乳腺X 線檢查分級(jí)(基于BI-RADS 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn))
☆ 0 級(jí):需要結(jié)合其他影像學(xué)檢查,進(jìn)一步評(píng)估或與既往結(jié)果比較。
☆ 1 級(jí):陰性無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。雙側(cè)乳腺對(duì)稱,無(wú)腫塊、結(jié)構(gòu)扭曲和可疑鈣化。
☆ 2 級(jí):良性所見(jiàn)。鉬靶X線陰性發(fā)現(xiàn),報(bào)告可能描述一些改變,但總的來(lái)說(shuō)并無(wú)惡性的X線征象。
☆ 3 級(jí):可能是良性發(fā)現(xiàn),建議短期隨訪。良性可能性大,放射科醫(yī)生期望此病變?cè)诙唐冢ㄒ话銥? 個(gè)月)隨訪期間穩(wěn)定或縮小來(lái)證實(shí)他的判斷。這一級(jí)的惡性率一般小于2%。對(duì)這一級(jí)的處理,建議隨訪6 ~12 個(gè)月或≥ 2 年。對(duì)臨床觸及腫塊的評(píng)價(jià)用這一分級(jí)不合適;對(duì)可能是良性的病變但在隨訪過(guò)程中出現(xiàn)增大者,應(yīng)建議活檢而不是繼續(xù)隨訪。
☆ 4 級(jí):可疑異常,要考慮活檢。這一級(jí)包括一大類需臨床干預(yù)的病變。此類病變無(wú)特征性乳腺癌形態(tài)學(xué)改變,但有惡性可能性,分為4A、4B、4C 亞級(jí)。 4A: 包括一組需活檢但惡性可能性較低的病變。對(duì)活檢或細(xì)胞學(xué)檢查為良性的結(jié)果比較可信,常規(guī)隨訪。 4B: 中度惡性可能。對(duì)這組病變穿刺活檢結(jié)果可信度的認(rèn)識(shí),取決于放射科醫(yī)生和病理科醫(yī)生達(dá)成共識(shí)。 4C:進(jìn)一步疑診為惡性,但還未達(dá)到5 級(jí)的一組病變。形態(tài)不規(guī)則、邊緣浸潤(rùn)的實(shí)質(zhì)性腫塊和簇狀分布的細(xì)小多形性鈣化,可歸在這一亞級(jí)中。
對(duì)影像學(xué)判讀為4 級(jí)的病變,不管哪個(gè)亞級(jí),在有良性病理結(jié)果后,均應(yīng)定期隨訪。而對(duì)影像提示4C 級(jí)、病理穿刺為良性結(jié)果者,則應(yīng)對(duì)病理結(jié)果重新作進(jìn)一步評(píng)價(jià),以明確診斷。
☆ 5 級(jí):高度懷疑惡性。這一類病變有高度的惡性可能性,檢出惡性的可能性≥ 95%。臨床應(yīng)采取適當(dāng)措施。 6 級(jí):確診惡性病變。 超聲檢查結(jié)果分級(jí)
☆ 0 級(jí):需要其他檢查方法協(xié)助評(píng)價(jià),如巨大乳房、乳頭溢液超聲無(wú)異常等。
☆ 1 級(jí):無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。
☆ 2 級(jí):良性所見(jiàn),無(wú)惡性征象,如囊腫,建議根據(jù)年齡及臨床所見(jiàn)隨診。
☆ 3 級(jí):良性可能,惡性可能性小,如纖維腺瘤,建議短期內(nèi)隨診。
☆ 4 級(jí):不除外惡性,建議穿刺。
☆ 5 級(jí):高度可疑惡性,超聲圖像表現(xiàn)為惡性,建議活檢。 6 級(jí):確診惡性病變。 乳腺外科臨床檢查評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
☆ 0 級(jí): 乳腺局部無(wú)異常體征, 但區(qū)域淋巴結(jié)有可疑癌轉(zhuǎn)移。
☆ 1 級(jí):正常乳腺。
☆ 2 級(jí):乳腺良性疾患。
☆ 3 級(jí):乳腺病損良性可能大,但需除外惡性(<25%)。
☆ 4 級(jí):可疑癌,臨床判斷惡性可能達(dá)25%~50%。
☆ 5 級(jí):高度可疑癌。 6 級(jí):確診惡性病變。 細(xì)胞學(xué)診斷分級(jí)
☆ 0 級(jí):樣本不滿意。
☆ 1 級(jí):良性細(xì)胞。
☆ 2 級(jí):增生活躍的細(xì)胞。
☆ 3 級(jí):較明顯的異型增生細(xì)胞,不能完全除外惡性。
☆ 4 級(jí):可疑癌細(xì)胞及高度可疑癌細(xì)胞。
☆ 5 級(jí): 癌細(xì)胞。5A:癌細(xì)胞,但手術(shù)時(shí)必須經(jīng)冰凍組織學(xué)診斷證實(shí);5B:大量典型癌細(xì)胞,可直接行根治術(shù)。 粗針針芯活檢診斷報(bào)告分級(jí)(根據(jù)英國(guó)健康普查項(xiàng)目改良)
☆ 0 級(jí): 標(biāo)本不足或標(biāo)本不滿意,不能診斷,需重取或重切。
☆ 1 級(jí):正常乳腺組織,無(wú)明顯病理變化。
☆ 2 級(jí): 良性病變包括纖維腺瘤、一般型良性增生(特別是普通型導(dǎo)管內(nèi)上皮增生病變)、硬化腺病、某些導(dǎo)管乳頭狀病變、炎癥改變等,可行局部切除或臨床隨訪。
☆ 3 級(jí): 未確定惡性潛能的病變(良性可能性大,但不能完全排除惡性)。適用于下列病變:硬化性導(dǎo)管病變(包括放射形狀瘢痕)、某些增生活躍的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病、導(dǎo)管及小葉非典型性增生(輕度和中度),通常需局部切除。
☆ 4 級(jí): 可疑惡性( 僅用于提示,但不能完全診斷惡性的病變),包括為確定惡性所需而材料不充分、病變不典型,或由于制片的人工改變。導(dǎo)管及小葉的重度非典型增生應(yīng)在此列。需活檢或局部切除。
☆ 5 級(jí): 惡性, 用于明確惡性的病變。 5A:原位癌。明確的導(dǎo)管內(nèi)癌和小葉原位癌,包括“疑有浸潤(rùn)”及微小浸潤(rùn)癌,需局部擴(kuò)大切除。 5B:明確的浸潤(rùn)性癌、肉瘤、淋巴瘤等惡性腫瘤,應(yīng)完成相應(yīng)治療。手術(shù)標(biāo)本可進(jìn)行腫瘤分型、分級(jí)、病理分期及免疫組化指標(biāo)的檢測(cè)。
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