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1.清潔：是指用物理的方法除去物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物，其目的是去除和減少微生物。2.消毒：是指用物理或化學(xué)的方法消除或殺滅芽抱以外的所有病原微生物。 3.滅菌：是指用物理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽抱和真菌抱子。
烈性傳染病患者以及肝炎、結(jié)核、艾滋病、炭疽病等患者的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，應(yīng)先消毒再清洗，而后消毒或滅菌。普通患者使用過(guò)的物品，可先清洗干燥，然后消毒或滅菌，清洗徹底是保證消毒滅菌成功的關(guān)鍵。
物理滅菌法是利用熱力或光照等物理作用，使微生物蛋白質(zhì)及酶變性或凝固，以達(dá)到滅菌的目的。
利用化學(xué)藥物滲透到細(xì)菌體內(nèi)，使菌體蛋白凝固變性，干擾細(xì)菌酶的活性，抑制細(xì)菌代謝和生長(zhǎng)，或損害細(xì)菌膜的結(jié)構(gòu)，從而起到消毒滅菌作用。
7 、壓力蒸汽滅菌的注意事項(xiàng)有哪些？2.物品包裝合適，布包裝層數(shù)不少于兩層，下排氣式的物品包體積＜30 cm x 30 Cm x 25 Cm ；預(yù)真空的物品包體積＜30 Cm x 30 cm x 50 Cm ；金屬包的重量＜7kg ;敷料包重量＜5kg3.滅菌包放置合理，盆、盤(pán)、碗等器皿類(lèi)物品盡量單個(gè)包裝；多個(gè)包裝器皿間用紗布隔開(kāi)。4.滅菌物品盡量拆卸，有篩孔的容器應(yīng)將篩孔打開(kāi)，排除滅菌器內(nèi)冷空氣，每日監(jiān)測(cè)一次空氣排除的效果。7.注意安全操作，操作人員經(jīng)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練合格后才能上崗。
8 、試述干熱滅菌適用范圍及注意事項(xiàng)1.適用范圍：用于耐高熱、不耐濕熱或蒸汽和氣體不能穿透的物體，如金屬器械、玻璃、油、粉、膏等物品的消毒滅菌。 (1)物品包體積＜10 cm x 10 cm x 20 cm ；油劑、粉劑的厚度＜0 . 635 Cm ；凡士林紗布條厚度＜1.3 cm 。 (2)玻璃器皿干燥，勿與烤箱底部及四壁接觸，滅菌后要待溫度降到40 ℃ 以下再開(kāi)箱。
9、試述煮拂消毒適用范圍、使用方法及注意事項(xiàng)。2.使用方法：水沸開(kāi)始計(jì)時(shí)，持續(xù)15 一30 min 。(2)器皿的軸節(jié)或容器的蓋應(yīng)打開(kāi)后再放入水中。(3)煮沸過(guò)程中不得加入物品，否則持續(xù)加熱時(shí)間應(yīng)從重新加入物品再次煮沸時(shí)算起。(4)玻璃器皿、金屬和搪瓷類(lèi)器皿冷水放入。(5)消毒后應(yīng)將物品及時(shí)取出，置于無(wú)菌容器內(nèi)。
10、試述紫外線(xiàn)消毒適用范圍、使用方法及注意事項(xiàng)。1.適用范圍：用于室內(nèi)空氣、物體表面的消毒。2.使用方法：① 物品表面消毒：30W 紫外線(xiàn)燈，有效距離為25 一60 Cm ，照射強(qiáng)度>＝ 70 uw / cm2 ，時(shí)間20 一30 min 。② 室內(nèi)空氣消毒：每10m2安裝30 W 紫外線(xiàn)燈管一支，有效距離＜2m ，消毒時(shí)間為30 一60 min 。(2)室內(nèi)應(yīng)清潔干燥，適宜溫度20 一40 ℃ ，相對(duì)濕度應(yīng)<=60 %="" ，相對(duì)濕度＞60="" ％時(shí)應(yīng)延長(zhǎng)照射時(shí)間，燈亮5="" 一7="" min="">
11、使用環(huán)氧乙烷消毒的關(guān)鍵注意點(diǎn)有哪些？1.純環(huán)氧乙烷應(yīng)存放在陰涼、通風(fēng)、無(wú)火源、無(wú)電源開(kāi)關(guān)處。使用時(shí)輕取輕放，切勿猛烈碰撞。2.儲(chǔ)存溫度不可高于40 ℃ ，以免爆炸。3.滅菌前物品需徹底清洗干凈，但不能用生理鹽水清洗。4.消毒容器不能漏氣，袋內(nèi)物品放置不能過(guò)緊。5.本品液體對(duì)皮膚、眼睛及茹膜刺激性強(qiáng)，如有接觸應(yīng)立即用水沖洗。6.本品氣體具有一定毒性，作業(yè)場(chǎng)空氣中濃度不應(yīng)超過(guò)2mg/m3。
高效：可以殺滅一切微生物，包括細(xì)菌繁殖體、細(xì)菌芽抱、真菌、結(jié)核桿菌、病毒，可使物品達(dá)到滅菌要求，如環(huán)氧乙烷。
中效：可殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌、結(jié)核桿菌、病毒，但不能殺滅細(xì)菌芽抱，如乙醇等。
低效：可殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌，不能殺滅細(xì)菌芽抱、病毒，如苯扎嗅胺（新潔爾滅）、氯已定（洗必泰）等。
13 、試述進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品的消毒要求。進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品，必須達(dá)到滅菌，各種注射、穿刺、采血器具必須貫徹一人、一用、一滅菌的方針，凡接觸皮膚、勃膜的器械和用品必須達(dá)到消毒或滅菌。
14、理想的化學(xué)消毒劑應(yīng)具備哪些條件？殺菌譜廣，毒性低，性能穩(wěn)定，又有利于長(zhǎng)期保存，對(duì)物品無(wú)腐蝕性，不易受有機(jī)物及溫度等理化因素的影響，使用濃度低，而作用迅速，易溶于水，氣味小，對(duì)人無(wú)刺激性，消毒后易除去殘留，且價(jià)格低廉。
高度危險(xiǎn)性物品是指進(jìn)人無(wú)菌組織或器官內(nèi)部，或與破損組織、皮膚、勃膜密切接觸的器材和用品。
中度危險(xiǎn)性物品是指僅與破損皮膚赫膜相接觸，而不進(jìn)入無(wú)菌組織內(nèi)的器材和用品。
低度危險(xiǎn)性物品是指直接或間接與健康無(wú)損的皮膚茹膜相接觸的器材和用品。
1.高危險(xiǎn)性物品，必須滅菌；中度危險(xiǎn)性物品，消毒即可；低度危險(xiǎn)性物品，消毒或清潔。2.耐熱、耐濕物品滅菌首選壓力蒸汽滅菌。如：手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2 ％戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒時(shí)方選擇化學(xué)方法消毒。
無(wú)菌技術(shù)是指在醫(yī)療、護(hù)理操作過(guò)程中，防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被污染的技術(shù)。
1.環(huán)境要整潔，進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作前半小時(shí)，須停止清掃地面等工作，同時(shí)避免不必要的人員流動(dòng)，以防塵埃飛揚(yáng)。治療室應(yīng)每日用紫外線(xiàn)消毒一次。
2.進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，衣帽穿戴要整潔，帽子要把全部頭發(fā)遮蓋住，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。3.無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置；無(wú)菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器內(nèi)；無(wú)菌物品一經(jīng)使用后，必須再經(jīng)滅菌處理后方可使用；從無(wú)菌容器內(nèi)取出的物品，雖未使用，不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。 4.無(wú)菌包外應(yīng)注明物品名稱(chēng)，消毒滅菌日期，并按日期先后順序排列，放在固定的地方。無(wú)菌包在未污染情況下，可保存7 一14d ，過(guò)期應(yīng)重新滅菌。 5.取無(wú)菌物品時(shí)，必須使用無(wú)菌持物鉗，未經(jīng)消毒的用物，不可觸及無(wú)菌物品或跨越無(wú)菌區(qū)。 6.進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，女口對(duì)器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應(yīng)予更換或重新消毒。7.一套無(wú)菌物品，只能供一個(gè)患者使用。
20、使用無(wú)菌持物鉗關(guān)鍵注意點(diǎn)有哪些？1.無(wú)菌持物鉗不能夾取未滅菌的物品，也不能夾取油紗布。2.取遠(yuǎn)處物品時(shí)，應(yīng)連同容器一起搬移到物品旁使用。4.打開(kāi)包后的干鑷子罐、持物鉗應(yīng)當(dāng)4h 更換。
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