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三焦彌漫

 johnney908 2016-07-21
《難經(jīng)·榮衛(wèi)三焦》:“中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水谷?!?虞庶 注:“中焦,乃脾胃也。”

《靈樞經(jīng)·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》:“下焦者,別回腸,注于膀胱,而滲入焉。故水谷者常并居于胃中,成糟粕而俱下于大腸,而成下焦。滲而俱下,濟(jì)泌別汁,循下焦而滲入膀胱焉?!?/div>

《外經(jīng)微言》:“三焦無(wú)形,其火安生乎?三焦稱腑,虛腑也。無(wú)腑而稱腑,有隨寓為家之義。故逢木則生、逢火則旺。即逢金,逢土亦不相仇而相得。總欲竊各臟腑之氣以自旺也。三焦耗臟腑之氣,宜為各臟腑之所絕矣,何以反親之也?岐伯曰,各臟腑之氣非三焦不能通達(dá)上下,故樂(lè)其來(lái)親而益之以氣,即有偷竊亦安焉而不問(wèn)也。各臟腑樂(lè)與三焦相親,然三焦樂(lè)與何臟腑為更親乎?最親者,膽木也。膽與肝為表里,是肝膽為三焦之母,即三焦之家也。無(wú)家而寄生于母家,不無(wú)府而有府乎。然而三焦之性喜動(dòng)惡靜,上下同流,不樂(lè)安居于母宅,又不可謂肝膽之宮竟是三焦之府也。三焦火也,火必畏水,何故與水親乎?三焦之火最善制水,非親水而喜入于水也,蓋水無(wú)火氣之溫則水成寒水矣。寒水何以化物。故腎中之水,得三焦之火而生;膀胱之水,得三焦之火而化?;鹋c水合實(shí)有既濟(jì)之歡也。但恐火過(guò)于熱,制水太甚,水不得益而得損,必有干燥之苦也。然則何以治之?瀉火而水自流也。三焦無(wú)腑,瀉三焦之火,何從而瀉之?視助火之臟腑以瀉之,即所以瀉三焦也。三焦之火附于臟腑,臟腑旺而三焦旺,臟腑衰而三焦衰,故助三焦在于助各臟腑也,瀉三焦火可置臟腑于不問(wèn)乎。然則三焦盛衰全在臟腑也?!?/div>

《醫(yī)學(xué)發(fā)明》:“東垣云∶三焦,有名無(wú)形,主持諸氣,以象三才之用,故呼吸升降,水谷往來(lái),皆恃此以通達(dá)。是以上焦在心下,主內(nèi)而不出;中焦在胃中脘,主腐熟水谷;下焦在臍下,主分別清濁,出而不內(nèi)。統(tǒng)而論之,三才之用,本于中焦。中焦者,胃脘也,稟天五之沖氣, 陰陽(yáng)清濁自此而分,十二經(jīng)絡(luò)自此而始。或不得其平,則寒熱偏勝,虛實(shí)不同,榮衛(wèi)澀滯,清濁不分,而生諸病。故曰∶氣會(huì)三焦,手少陽(yáng)脈通于膻中。膻中者,臣使之官,為氣之海。審此,則知三焦者,沖和之本也。三焦,相火及包絡(luò)之脈,人之元?dú)庖?,周身何處無(wú)之,是名相火用事,主持陰陽(yáng)之氣,神明之府也?!?/div>

《醫(yī)貫》:“三焦者,是其(指命門(mén))臣使之官,稟命而行,周流于五臟六腑之間而不息,名曰相火。相火者,言如天君無(wú)為而治,宰相代天行化,此先天無(wú)形之火,與后天有形之火不同。命門(mén)右旁一白小竅,即相火也?!?/div>

《醫(yī)學(xué)正傳》:“三焦者,指腔子而言,包涵乎腸胃之總司也。胸中肓膜之上曰上焦,肓膜之下臍之上曰中焦,臍之下曰下焦,總名曰三焦?!?/div>

《血證論》:“三焦,古作膲,即人身上下內(nèi)外,相聯(lián)之油膜也。”

《中藏經(jīng)》:“三焦者,人之三元之氣也,號(hào)曰中清之府,總領(lǐng)五臟六腑、營(yíng)衛(wèi)、經(jīng)絡(luò)、內(nèi)外、左右、上下之氣也。三焦通,則內(nèi)外左右上下皆通也,其于周身灌體,和內(nèi)調(diào)外,營(yíng)左養(yǎng)右,導(dǎo)上宣下,莫大于此也?!?/div>

《千金要方》:“夫三焦者,一名三關(guān)也。上焦名三管反射,中焦名霍亂,下焦名走哺。合而為一,有名無(wú)形,主五臟六腑,往還神道,周身貫體,可聞不可見(jiàn)?!?/div>

《難經(jīng)本義》:“蓋三焦則外有經(jīng)而內(nèi)無(wú)形?!?/div>

《醫(yī)學(xué)入門(mén)》:“三焦,如霧、如漚、如瀆,雖有名而無(wú)形;主氣、主食、主便,雖無(wú)形而有用?!?/div>

《東醫(yī)寶鑒》:“頭至心為上焦,心至臍為中焦,臍至足為下焦。”

《類經(jīng)》:“上焦不治,則水泛高原;中焦不治,則水留中脘;下焦不治,則水亂二便。”

《醫(yī)經(jīng)原旨》:“少陽(yáng),三焦也。三焦之正脈指天,散于胸中,而腎脈亦上連于肺;三焦之下屬于膀胱,而膀胱為腎之合,故三焦亦屬于腎也。然三焦為中瀆之府,膀胱為津液之府,腎以水臟而領(lǐng)水腑,理之當(dāng)然,故腎得兼將兩臟。將,領(lǐng)也。兩臟腑亦可以言臟也。中瀆者,謂如川如瀆,源流皆出其中也。即水谷之入于口,出于便,自上而下,必歷三焦,故曰“中瀆之府,水道出焉”。膀胱受三焦之水而當(dāng)其疏泄之道,氣本相根據(jù),體同一類,故三焦下出于委陽(yáng),并太陽(yáng)之正入絡(luò)膀胱,約下焦也。然于十二臟之中,惟三焦獨(dú)大,諸臟無(wú)與匹者,故名曰“是孤之府也”。肺合大腸,皆金也;心合小腸,皆火也;肝合膽,皆木也;脾合胃,皆土也;腎合膀胱,皆水也。惟三焦者,雖為水瀆之府,而實(shí)總護(hù)諸陽(yáng),亦稱相火,是又水中之火府,故曰“三焦屬膀胱”。夫少陽(yáng)與心主為表里,其在下者為陰,屬膀胱而合腎水,在上者為陽(yáng),合包絡(luò)而通心火,此三焦之所以際上極下、象同六合而無(wú)所不包。觀六腑之別,極為明顯,以其皆有盛貯,因名為腑。而三焦者曰“中瀆之府”,“是孤之府”,分明確有一腑,蓋即臟腑之外,軀體之內(nèi),包羅諸臟一腔之大腑也,故有“中瀆”、“是孤”之名,而亦有大腑之形?!峨y經(jīng)》謂其有名無(wú)形,誠(chéng)一失也。是蓋譬之探囊以計(jì)物,而忘其囊之為物耳,遂致后世紛紛無(wú)所憑據(jù)。有分為前后三焦者,有言為腎旁之脂者;即如東垣之明,亦以手三焦、足三焦分而為二。夫以一三焦尚云無(wú)其形而諸論不一,又何三焦之多也?畫(huà)蛇添足,愈多愈失矣。后世之疑將焉釋哉!”
“膀胱為津液之府,其利與不利,皆由氣化。有邪實(shí)膀胱,氣不通利而為癃者,有腎氣下虛,津液不化而為癃者,此癃閉之有虛實(shí)也。若下焦不能約束而為遺溺者,以膀胱不固,其虛可知。蓋三焦為中瀆之府,水道之所由出,故三焦亦屬膀胱也。”
“三焦為決瀆之官,膀胱為津液之府,氣不化則水不行,所以三焦不能瀉,膀胱不能滲,而腫脹之病所由作。故治此者,當(dāng)以氣化為主。試觀水潦為災(zāi),使非太陽(yáng)照臨,則陰凝終不能散,泥濘終不能干。能知此義,則知陰陽(yáng)氣化之道矣。”

《華佗神方》:“三焦者,人之三元之氣也,號(hào)曰中清之腑,總領(lǐng)五臟六腑,營(yíng)衛(wèi)經(jīng)絡(luò),內(nèi)外左右上下之氣也。三焦通則內(nèi)外左右上下皆通,其于用身灌體,和內(nèi)調(diào)外,榮左養(yǎng)右,導(dǎo)上宣下,莫大于此也。又名玉海,水道上則曰三管,中則曰霍亂,下則曰走哺,名雖三而歸一,有其名而無(wú)其形也。亦號(hào)曰孤獨(dú)之腑,而衛(wèi)出于上,營(yíng)出于下。上者絡(luò)脈之系,中者經(jīng)脈之系,下者人氣之系也。亦又屬膀胱之宗,始主通陰陽(yáng),調(diào)虛實(shí)呼吸,有病則苦腹脹氣滿,小腹堅(jiān),溺不得便而窘迫也。溢則作水,留則為脹,手少陽(yáng)是其經(jīng)也。又上焦實(shí)熱,則額汗出,能食而氣不利,舌干口焦,咽閉之類,腹脹脅肋痛。寒則不入食,吐酸水,胸背引痛,噎干,津不納也。實(shí)則食已虛,虛則還出,膨脹而不納。虛則不能制下,遺便溺頭面腫也。中焦實(shí)熱則上下不通,腹脹喘咳,下氣不上,上氣不下,關(guān)格而不通也。寒則下痢不止,食欲不消。中滿虛則腸鳴膨脹也。下焦實(shí)熱,則小便不通,大便難,若重痛也。虛寒則大小便泄下不止。三焦之氣,和則內(nèi)外和,逆則內(nèi)外逆,故以三焦為人之三元?dú)猓灰嘁撕??!?/div>

《靈素節(jié)注類編》:“ 三焦病者,腹氣滿,小腹尤堅(jiān),不得小便,窘急,溢則水,留即為脹,候在足太陽(yáng)之外大絡(luò),大絡(luò)在太陽(yáng)、少陽(yáng)之間,亦見(jiàn)于脈,取委陽(yáng)。三焦為決瀆之官,水道出焉,膀胱藏津液,必由三焦氣化,方能泄水。三焦病而氣空,故腹中氣滿,而小腹尤堅(jiān)者,膀胱不能泄水而小便閉也;水多漫溢,留于肌膚,則成脹病矣;候在足太陽(yáng)之大絡(luò),而取委陽(yáng)穴者,泄膀胱以通下焦之氣,下焦通則三焦俱通矣。故如水腫病用開(kāi)腠發(fā)汗之法,亦是疏解太陽(yáng)經(jīng)脈,以通膀胱之氣,所以經(jīng)言三焦膀胱者,腠理毫毛其應(yīng)也?!?/div>

《古本難經(jīng)闡注》:“三焦者。水谷之道路。氣之所終始也。”

《難經(jīng)正義》:“手少陽(yáng)三焦,為水中之陽(yáng),是為相火。經(jīng)言少陽(yáng)屬腎者,屬于腎中命門(mén)也。命門(mén)即腎系,由腎系下生脂膜,為三焦之根。”
“凡諸連網(wǎng)膜油,皆三焦之物也。夫包絡(luò)之脈,下膈,歷絡(luò)三焦上下,粘續(xù)其氣;并出于腎,一游行于上中下三焦,而各有所歸之部署;一入于心包絡(luò),而為君主之相。三焦起于七節(jié)之間,藏水中真火,為相火之宅,包絡(luò)乃相火之臟,三焦乃相火之腑,包絡(luò)三焦氣化流行,皆相火之流行也。以似臟別臟之小囊,配似腑外腑之大囊,亦天造地設(shè)之理,不容妄議者也。若泥執(zhí)無(wú)形,誤矣?!?/div>
“夫三焦者,稟元?dú)庖再Y始,合胃氣以資生,上達(dá)胸中而為用,往來(lái)通貫,宣布無(wú)窮,造化出納,作水谷之道路,為氣之所終始也。上焦在膈膜之下者,以其上層與膈膜下層粘屬也。其氣自下而上,散于胸中,分布熏蒸于皮膚腠理,故在胃上口,主納而不令出,其治在膻中穴,屬任脈,在玉堂下同身寸之一寸六分陷者中,任脈氣所發(fā)也。中焦在胃中脘,以其包肝裹胃也,其治在臍旁之天樞,胃脈之穴也,其用在胃之中脘,中脘者,乃十二經(jīng)所起所會(huì),陰陽(yáng)肉完之處,故曰脘也。下焦者,當(dāng)膀胱上口,乃闌門(mén)之分,蓋由此清者入于膀胱而為氣為溺,濁者入于大腸而為滓為穢,故主出而不納,以傳道也,其治在臍下任脈之陰交穴。《素問(wèn)·靈蘭秘典論》曰∶三焦者,決瀆之官,水道出焉,即指此也。其所在氣街者,氣街在毛際兩旁,足陽(yáng)明經(jīng)穴,乃三焦之根,原氣所之處,即由腎系所生之脂膜也。夫三焦屬相火之宅,火之性自下而上,故《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》曰∶飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,此指中焦也。脾氣散精,上歸于肺,此指上焦也。通調(diào)水道,下輸膀胱,此指下焦也。然論上中下三焦之氣,何以獨(dú)重乎飲,不知?dú)饽怂?。膀胱之水,借吸入之天?yáng),引心火至下焦,熏蒸化而為氣以上達(dá),為津?yàn)橐簽楹?,此火交于水化氣之理,即干?yáng)入坤陰,隨陽(yáng)氣上騰而為云為雨之義也?!?/div>
“五臟五腑,以合五行,肺合大腸,金也;肝合膽,木也;腎合膀胱,水也;心合小腸,火也;脾合胃,土也。手厥陰,包絡(luò),即心外之衣,為心主之宮城,手少陽(yáng)三焦,乃腔內(nèi)脂膜,為臟腑之郛郭,同司相火而相合,是六臟六腑,以應(yīng)夫十二經(jīng)脈也。若以腎分為兩臟,則為七臟矣。《靈樞·本輸篇》腎合膀胱,膀胱者,津液之腑也。少陽(yáng)屬腎,腎上連肺,故將兩臟。三焦者,中瀆之腑也,水道出焉,屬膀胱,是孤之腑也。經(jīng)言腎將兩臟者,以腎兼主水火二氣也。少陽(yáng)三焦之脈,散于胸中,而腎脈亦上連于肺,肺為天而主氣,三焦之下俞,屬于膀胱,而膀胱為津液之腑,乃腎之合,三焦主相火,生于腎而游行于上下,膀胱主水,亦生于腎,蓋以水臟而領(lǐng)水腑也。然膀胱之氣,化津化液化汗,皆三焦相火蒸騰所致。夫天一之水,地二之火,皆腎所生,合而論之是太極,分而論之猶兩儀。故本藏篇曰∶腎合三焦膀胱,三焦膀胱者,腠理毫毛其應(yīng),即此義也。且腎雖兼將兩臟,實(shí)陰陽(yáng)相貫,水火互交,并主藏精,而為生氣之原,不得謂三焦無(wú)形,分腎為兩臟明矣。”

《類經(jīng)圖翼》:“客有問(wèn)曰∶三焦包絡(luò)命門(mén)者,醫(yī)者之要領(lǐng),臟腑之大綱,或言其有狀,或言其無(wú)形,或言三焦包絡(luò)為表里,或言三焦命門(mén)為表里,或言五臟各一,惟腎有兩,左為腎,右為命門(mén),命門(mén)者,男子以藏精,女子以系胞。若此數(shù)者,弗能無(wú)疑,千載而下,議論不定。夫理無(wú)二致,豈容紛紛若是哉?果亦有歸一之義否?予曰∶噫!醫(yī)道之始,始自軒岐,軒岐之旨,昭諸靈素,靈素之妙,精確無(wú)遺。凡其所論,必因理而發(fā);凡其命名,必因形而生。故內(nèi)經(jīng)之文,字無(wú)茍言,句無(wú)空發(fā)。自后凡紹此統(tǒng)者,孰能外靈素之范圍?而今之所以紛紛者,不無(wú)其由,蓋自難經(jīng)始也。難經(jīng)述靈素而作,為諸家之最先,因其頗有謬誤,遂起后世之惑,三千年來(lái),無(wú)敢違背,而后世之疑,莫可解救,請(qǐng)先悉三焦心包絡(luò)而次及其它焉。夫三焦者,五臟六腑之總司;包絡(luò)者,少陰君主之護(hù)衛(wèi)也。而二十五難曰∶心主與三焦為表里,俱有名而無(wú)形。若謂表里則是,謂無(wú)形則非。夫名從形立,若果有名無(wú)形,則內(nèi)經(jīng)之言為鑿空矣。其奈叔和啟玄而下,悉皆宗之,而直曰三焦無(wú)狀空有名。自二子不能辨,此后孰能再辨?及至徐遁、陳無(wú)擇,始創(chuàng)言三焦之形,云有脂膜如掌大,正與膀胱相對(duì),有二白脈自中出,夾脊而上貫于腦。予因遍考兩經(jīng),在靈樞本輸篇曰∶三焦者,中瀆之府,水道出焉,屬膀胱,是孤之府也。本藏篇曰∶密理濃皮者三焦膀胱濃,粗理薄皮者三焦膀胱薄。以及緩急直結(jié)六者各有所分。論勇篇曰∶勇士者,目深以固,長(zhǎng)衡直揚(yáng),三焦理橫。怯士者,目大而不減,陰陽(yáng)相失,其焦理縱。決氣篇曰∶上焦開(kāi)發(fā),宣五谷味,熏膚充身澤毛,若霧露之溉,是謂氣。中焦受氣取汁,變化而赤,是謂血。營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇曰∶營(yíng)出于中焦,衛(wèi)出于下焦。又曰∶上焦出于胃上口,并咽以上貫膈而布胸中。中焦亦并胃中,出上焦之后,泌糟粕,蒸津液,化精微而為血,以奉生身,故獨(dú)得行于經(jīng)隧,命曰營(yíng)氣。下焦者,別回腸,注于膀胱而滲入焉。水谷者,居于胃中,成糟粕,下大腸而成下焦。又曰∶上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆。素問(wèn)五臟別論曰∶夫胃大腸小腸三焦膀胱,此五者天氣之所生也,其氣象天,故瀉而不藏。六節(jié)藏象論曰∶脾胃大腸小腸三焦膀胱者,倉(cāng)廩之本,營(yíng)之居也。其在心包絡(luò),則靈樞邪客篇曰∶心者五臟六腑之大主,其臟堅(jiān)固,邪弗能容,容之則心傷,心傷則神去,神去則死矣。故諸邪之在于心者,皆在于心之包絡(luò)。凡此是皆經(jīng)旨。夫既曰無(wú)形矣,何以有水道之出?又何以有濃薄緩急直結(jié)之分?又何以有曰縱曰橫之理?又何以如霧如漚如瀆及謂氣謂血之別?心主亦曰無(wú)形矣,則代心而受邪者在于心之包絡(luò),使無(wú)其形,又當(dāng)受之何所?即此經(jīng)文,有無(wú)可見(jiàn)。夫難經(jīng)者,為發(fā)明內(nèi)經(jīng)之難,故曰難經(jīng),而難經(jīng)實(shí)出于內(nèi)經(jīng)。今內(nèi)經(jīng)詳其名狀,難經(jīng)言其無(wú)形,將從難經(jīng)之無(wú)乎?抑從內(nèi)經(jīng)之有乎?再若徐陳二子所言三焦之伏,指為腎下之脂膜,果若其然,則何以名為三?又何以分為上中下?又何以言其為府?此之為說(shuō),不知何所考據(jù),更屬不經(jīng)。
客曰∶心之包絡(luò),于文于義,猶為可曉,而古今諸賢歷指其為裹心之膜,固無(wú)疑矣;至若三焦者,今既曰有形,又非徐陳之論,然則果為何物耶?曰∶但以字義求之,則得之矣。夫所謂三者,象三才也,際上極下之謂也。所謂焦者,象火類也,色赤屬陽(yáng)之謂也。今夫人之一身,外自皮毛,內(nèi)至臟腑,無(wú)巨無(wú)名,無(wú)細(xì)無(wú)目,其于腔腹周遭上下全體,狀若大囊者,果何物耶?且其著內(nèi)一層,形色最赤,象如六合,總護(hù)諸陽(yáng),是非三焦而何?如五癃津液別論曰:三焦出氣,以溫肌肉,充皮膚。固已顯然指肌肉之內(nèi),臟腑之外為三焦也。又如背篇曰∶肺在三焦之間,心在五焦之間,膈在七焦之間,肝在九焦之間,脾在十一焦之間,腎在十四焦之間。豈非以軀體稱焦乎?惟虞天民曰∶三焦者,指腔子而言,總曰三焦,其體有脂膜在腔子之內(nèi),包羅乎五臟六腑之外也。此說(shuō)近之,第亦未明焦字之義,而脂膜之說(shuō),未免又添一層矣。至其相配表里。則三焦為臟腑之外衛(wèi),心包絡(luò)為君主之外衛(wèi),猶夫帝闕之重城,故皆屬陽(yáng),均稱相火,而其脈絡(luò)原自相通,允為表里。靈樞經(jīng)脈篇曰∶心主乎厥陰之脈,出屬心包絡(luò),下膈歷絡(luò)三焦。手少陽(yáng)之脈,散絡(luò)心包,合心主。素問(wèn)血?dú)庑沃酒弧檬稚訇?yáng)與心主為表里。此固甚明,無(wú)庸辨也。
客曰∶既三焦心主為表里,何以復(fù)有命門(mén)三焦表里之說(shuō)?曰∶三焦包絡(luò)為表里,此內(nèi)經(jīng)一陰一陽(yáng)之定耦,初無(wú)命門(mén)表里之說(shuō),亦無(wú)命門(mén)之名。唯靈樞根結(jié)、衛(wèi)氣及素問(wèn)陰陽(yáng)離合等篇云∶太陽(yáng)根于至陰,結(jié)于命門(mén),命門(mén)者目也。此蓋指太陽(yáng)經(jīng)穴終于睛明,睛明所夾之處,是為腦心,乃至命之處,故曰命門(mén)。此外并無(wú)左右腎之分,亦無(wú)右腎為命門(mén)之說(shuō),而命門(mén)之始,亦起于三十六難曰∶腎有兩者,非皆腎也,左者為腎,右者為命門(mén)。命門(mén)者,精神之所舍,原氣之所系,男子以藏精,女子以系胞。王叔和遂因之,而曰腎與命門(mén)俱出尺部。以致后世遂有命門(mén)表里之配,而內(nèi)經(jīng)實(shí)所無(wú)也?!?/div>

《素問(wèn)經(jīng)注節(jié)解》:“三焦主氣,何亦并言?蓋三焦之氣亦借飲食之味變化而為升降也?!?/div>

《醫(yī)學(xué)指歸》:“三焦為相火之用,分布命門(mén)元?dú)?,主升降出入,游行天地之間,總領(lǐng)五臟六腑、營(yíng)衛(wèi)經(jīng)絡(luò)、內(nèi)外上下左右之氣,號(hào)中清之府。上主納,中主化,下主出?!?/div>
《訂正仲景全書(shū)金匱要略注》:“三焦竭部者,謂三焦因虛竭而不各歸其部,不相為用也。上焦受氣于中焦,下焦生氣于中焦,互相為用則為和也。若中焦虛竭,不能消化水谷,谷氣不受,則上焦不相為用而失和也,失和則谷氣郁而不宣,故善噫也。下焦虛竭,不能供升生之氣于中焦,則失和也。失和則腎氣獨(dú)沉,自不能禁,故前遺尿而后失便也。不須治,久則愈,在善噫可也?!?/div>
“焦不歸其部,上焦不歸者,噫而酢吞;中焦不歸者,不能消谷引食;下焦不歸者,則遺溲。上焦胃上口也,中焦脾也,脾善噫,脾不和,則食息迫逆于胃口而為噫也。經(jīng)云∶膀胱不約為遺尿,因氣不和則溲便不約。故遺失而不能自禁制也?!?/div>
“熱在上焦者,篇中所謂肺痿吐涎沫也;熱在中焦者,篇中所謂腹?jié)M堅(jiān)痛也;熱在下焦者,篇中所謂小便淋瀝也。其外大腸有寒者,多清徹溏,即下利溏瀉也。有熱者,便稠粘腸垢,即下利膿血也。小腸有寒者,下重便血,即結(jié)陰便血也。有熱者,熱流于大腸,蓄于肛門(mén)必病痔也?!?/div>

《諸病源候論》:“三焦者,上焦、中焦、下焦是也。上焦之氣,出于胃上口,并咽以上,貫鬲,布胸內(nèi),走掖,循太陰之分而行,上至舌,下至足陽(yáng)明,常與榮衛(wèi)俱行,主內(nèi)而不出也。中焦之氣,亦并于胃口,出上焦之后,此受氣者,泌糟粕,承津液,化為精微,上注于肺脈,乃化而為血。主不上不下也。下焦之氣,別回腸,注于膀胱而滲入焉,主出而不內(nèi)。故水谷常并居于胃,成糟粕而俱下于大腸也。謂此三氣,焦干水谷,分別清濁,故名三焦。三焦為水谷之道路,氣之所終始也。三焦氣盛為有余,則脹,氣滿于皮膚內(nèi),輕輕然而不牢,或小便澀,或大便難,是為三焦之實(shí)也,則宜瀉之;三焦之氣不足,則寒氣客之,病遺尿,或泄利,或胸滿,或食不消,是三焦之氣虛也,則宜補(bǔ)之。”

《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》:“三焦者,上、中、下三焦之氣也。焦者,熱也,滿腔中熱氣布護(hù),能通調(diào)水道也,為心包絡(luò)之腑,屬火。上焦不治,則水泛高原;中焦不治,則水留中脘;下焦不治,則水亂二便。三焦氣治,則脈絡(luò)通而水道利,故曰“決瀆之官”?!?/div>

《醫(yī)醫(yī)小草》:“考臟腑之學(xué),西士言之最詳,觀《全體通考》,三焦即所謂腹包膜也。其膜包繞全腹,上通顛頂,下行膀胱,中有脂膜,橫于肝胃之間,惟遮陰道,護(hù)子宮,則男女稍異耳?;騿?wèn)復(fù)包膜即三焦,亦有證據(jù)否?曰觀其包二腸,遮兩腎,正當(dāng)七節(jié)之間,命門(mén)部位。命門(mén)既藏水中,真火,即為相火之宅,居其位,行其權(quán),此膜即為相火之腑??夹姆沃?,肝胃之上,有膈膜一層,其形薄如細(xì)綱,上與心包絡(luò)之下面相連,下與此膜之上層粘續(xù),氣脈通貫,則包絡(luò)為相火之臟。由膈膜上通腦筋,即經(jīng)所云“上焦如霧”是也。中有薄膜兩層,包肝裹胃,即經(jīng)所云“中焦如漚”是也。繞膀胱,遮陰道,以行其氣化,即經(jīng)所云“下焦如瀆”是也。以此證之,腹包膜即三焦,夫復(fù)何疑?夫三焦者,腎中之脂,與膀胱相峙,有二白膜,通于兩腎,貫膂筋,由脈管以入心,即引心火入腎,蒸膀胱之水,化而為氣之物也。故心火一動(dòng),相火隨之。肝膽屬乎巽,三焦包絡(luò)屬乎震,震為陽(yáng)木,火無(wú)體,以木為體,《說(shuō)卦》傳言,震為雷,為龍雷之火,三焦包絡(luò)之流行,即是火之流行也。況以似府外府之大囊,配似臟別臟之小囊,亦天造地設(shè),不可移易者也。若求此膜功用全文,自有《通考》在,茲不具贅?!?/div>

《吳醫(yī)匯講》:“嘗讀《難經(jīng)》、叔和、啟玄、諸大賢三焦論,皆謂有名無(wú)形。又讀《靈樞經(jīng)》曰∶密理濃皮者,三焦?jié)?;粗理薄皮者,三焦薄。勇士者,三焦理橫;怯士者,三焦理縱。則似乎有形矣。及觀李士材曰∶肌肉之內(nèi),藏腑之外為三焦;亦無(wú)形也。而士材又以無(wú)形為誤,而以《靈樞》之濃薄、縱橫,如霧、如漚、如瀆,以征其形。則三焦究屬有形耶,無(wú)形耶?謹(jǐn)贅一言以辨之。夫三焦者,即胸、膈、腹內(nèi)、三空處也,諸大賢皆謂有名無(wú)形者,所以別其不同于他藏他腑之自具一形耳,非曰無(wú)形即無(wú)其處,正欲指空處,故曰無(wú)形也?!鹅`樞》謂濃薄縱橫者,即借胸膈腹之腔子里面為言,非另具一形而為濃薄、縱橫也。《經(jīng)》又曰∶如霧、如漚、如瀆,而中焦又有作如瀝者,蓋即指胸、膈、腹內(nèi)空處之水氣為喻。如果有形,則霧乃氣聚,有時(shí)而散,漚為水泡,時(shí)起時(shí)沒(méi),瀝是余滴,可有可無(wú),皆無(wú)常形,豈可比之上中二焦乎?至于下焦如瀆者,亦不過(guò)以溝瀆中水道,比下焦之水道,非以溝瀆之殼子相比較也。即士材所謂肌肉之內(nèi),藏腑之外,雖有其處,原無(wú)其形,何反以無(wú)形為誤,豈其意以既有其處,即不得謂之無(wú)形耶?然處與形不同,有其處,《內(nèi)經(jīng)》所以云云;無(wú)其形,諸賢所以定論。先圣后賢,言似異而旨實(shí)同也。惟陳無(wú)擇言有形如脂膜,疑未妥協(xié),蓋脂膜乃身中原有之物,三焦之形如之,則又一層假脂膜也,假脂膜與真脂膜,其何以辨哉?故敢謂其未妥?!?/div>
“三焦有形、無(wú)形之說(shuō),越人、華佗、王冰、東垣皆曰有名無(wú)形;余則或言無(wú)狀,或言有形,紛紜無(wú)定。愚意當(dāng)以無(wú)形之說(shuō)為是,非若五藏五府各自成形,可以定其象也?!稜I(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》云∶“上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆”,此三焦定論也。以其無(wú)形,故舉功用之相似者以比擬之也。霧、類乎氣,《決氣篇》所謂“若霧露之溉”是也。考漚、瀆二字之義,漚、漬也,漸也,漸漬之使柔爛也。則漚者狀“腐熟水谷”之義,謂漸漬以化也。瀆、濁也,通也,所以通垢濁也。則瀆者狀分別清濁,即“決瀆之官,水道出焉”之義也。其“三焦”字義,亦屬無(wú)形,蓋火灼則焦,火即是氣,以少陽(yáng)為相火,即取“焦”字之義也。上、中、下、有分司之任,故曰“三”也。《營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》云∶“上焦出于胃上口,并咽以上,貫膈而布胸中?!薪挂嗖⑽钢?,出上焦之后。此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脈,乃化而為血,以奉生身,莫貴于此,故獨(dú)得行于經(jīng)隧,命曰營(yíng)氣?!陆拐?,別回腸,注于膀胱而滲入焉。故水谷者,常并居于胃中,成糟粕而俱下于大腸,而成下焦。”又云∶“營(yíng)出于中焦,衛(wèi)出于下焦?!薄段逦镀吩啤谩肮仁既胗谖福渚⒄?,先出于胃之兩焦,以溉五藏,別出兩行,營(yíng)衛(wèi)之道?!奔?xì)玩《經(jīng)》文,曰“出于胃上口”,“出上焦之后”,曰“成下焦”,曰“胃之兩焦”,皆見(jiàn)無(wú)形體之意焉。而細(xì)繹《經(jīng)》旨,即營(yíng)、衛(wèi)之氣所從出,其職司功用,莫非氣之所為,故《中藏經(jīng)》曰∶“總領(lǐng)五藏六府、營(yíng)衛(wèi)經(jīng)絡(luò)、左右上下之氣也?!敝痢侗静仄酚袧?、薄、緩、急、直、結(jié)之說(shuō)者,孫東宿謂五藏、五府、五行,正配合者也,獨(dú)三焦無(wú)合,故附膀胱而言,非謂三焦有物如是也。若《論勇篇》理縱、理橫之說(shuō),不過(guò)言其人之軀殼上下通體如此,故以“三”字貫之,而借“焦”字助語(yǔ)成辭,與《五味篇》所云“胃之兩焦”句法相仿耳。再以《背俞篇》五焦、七焦之文觀之,則三焦縱橫之句,亦可不必拘泥矣。使必以無(wú)形之說(shuō)為誤,豈越人、華佗其才智反在后人下耶?”

《讀醫(yī)隨筆》:“陳修園曰∶經(jīng)云,三焦者,決瀆之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。此數(shù)語(yǔ),向來(lái)注家皆誤。不知津液為汗之源,膀胱氣化則能出汗,故仲景發(fā)汗取之太陽(yáng)。水道,為行水之道。三焦得職,則小水通調(diào)。須知外出為膀胱之津液,下出為三焦之水道也。故凡淋瀝等證,皆熱結(jié)膀胱所致,而治者卻不重在膀胱,而重在三焦。按此說(shuō)本于張隱庵,乍讀似新奇可喜,而實(shí)違經(jīng)背理之甚者也。夫下出為三焦之水道,是矣;外出為膀胱之津液,則非也。三焦者,水所行之道,非水所藏之府也。汗與小便,俱由三焦經(jīng)過(guò),故汗多則小便少者,水在三焦,即為熱氣蒸動(dòng),泄于膜外,達(dá)于皮膚,而不待傳入膀胱也。非既入膀胱,復(fù)外出而為汗也。氣化則能出者,膀胱無(wú)下口,必借三焦之氣化,有以轉(zhuǎn)動(dòng)之,使之俯仰而傾出也,故曰“能”也。其曰水曰津液云者,水在三焦,氣味清淡,猶是本質(zhì),發(fā)而為汗則味咸,傳為小便則氣臊,是已受變于人氣矣,故皆可以津液名之。非汗為膀胱之津液,小便為三焦之水也。乃汗與小便皆三焦之水,而外出、下出者也。發(fā)汗取之太陽(yáng)者,太陽(yáng)主表,以其經(jīng),非其腑也?!?/div>

《中風(fēng)論》:“三焦亦有氣而無(wú)形,即衛(wèi)氣之間行于腑者也。扁鵲名為原氣,乃腸胃中行津化液之氣也。蓋心主是宗氣,《內(nèi)經(jīng)》所謂大氣積于胸中,命曰氣海者是也。凡肝之怒、肺之悲、腎之智、脾之思,皆秉此氣為用。三焦是衛(wèi)氣,《內(nèi)經(jīng)》所謂衛(wèi)出下焦,間行于六腑者是也。凡上焦之飲食主納、中焦之主腐化、下焦之二便主出,皆秉此氣為用,此二者皆有氣而無(wú)形。馬元臺(tái)謂三焦有形如脂者,妄也?!?/div>

《醫(yī)門(mén)法律》:“蔡西山《脈經(jīng)》有《論三焦》一篇,后引《禮運(yùn)記》曰∶上焦若竅,中焦若編,下焦若瀆,然未曾發(fā)明其義。新安孫景思氏,因推其義而解之曰∶上焦若竅,竅者竅漏之義,可以通達(dá)之物,必是胃之上脘。《經(jīng)》曰∶上焦在胃之上口,主納而不出是也。中焦若編,編者編絡(luò)之義,如有物編包之象,胃之外有脂如網(wǎng),包羅在胃之上,以其能磨化飲食,故《脈訣》云∶膏凝散半斤者此也,是必脾之大絡(luò),此為中焦,《經(jīng)》曰∶主腐熟水谷是也。下焦若瀆,瀆者溝瀆之義,可以決瀆,可以傳導(dǎo),乃是小腸之下曰闌門(mén),泌別水谷,自此而厘清濁之所,此為下焦,《經(jīng)》曰∶在膀胱上口主瀉而不藏;又曰∶主出而不納;又曰,下焦為傳化之府;又曰三焦為水谷之道路,氣之所終始也。蓋水谷之所入,自上而中,自中而下。至于糟粕轉(zhuǎn)輸,傳道而下,一無(wú)底滯如此,尤可表其為有形明矣。所謂形者,非謂臟腑外別生一物,不過(guò)指其所而為形耳。按蔡西山據(jù)《禮運(yùn)記》而言,《白虎通·性情篇》,漚亦作編,二說(shuō)安得俱誤?恐漚與編,殆相似而訛之耳?!?/div>

《思考中醫(yī)》:“上焦之火主要講心肺之陽(yáng),中焦之火主要講脾陽(yáng),下焦之火主要講腎陽(yáng)。上焦天水,中焦地水,下焦水水。從自然的角度講,天水即自然降雨之水,而肺為五藏之天,肺為水上之源,肺所主的這個(gè)水與天水相關(guān);地水即地下之水,地下之暗河系統(tǒng)即屬于此類,脾主運(yùn)化,脾屬土,土克水,脾所主的這個(gè)水與地水相應(yīng);水水即江河湖海之水,腎為水藏,腎所主的這個(gè)水與水水相應(yīng)?!?/div>

《醫(yī)理真?zhèn)鳌罚骸吧辖菇y(tǒng)心肺之氣,至膈膜;中焦統(tǒng)脾胃之氣,自膈膜下起而至臍中;下焦統(tǒng)肝腎之氣,自臍中起而至足。上焦天也,中焦地也,下焦水也。天氣下降于地,由地而入水;水氣上升于地,由地而至于天。故曰:地也者,調(diào)和陰陽(yáng)之樞機(jī)也。三焦之氣,分而為三,合而為一,乃人身最關(guān)要之府,一氣不舒,則三氣不暢,此氣機(jī)自然之理。學(xué)者即在這三焦氣上探取化機(jī),藥品性味探取化機(jī),便得調(diào)和陰陽(yáng)之道也?!?/div>
“三焦自《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》已有不同說(shuō)法,后世聚訟紛云,莫衷一是。總其要點(diǎn),則三焦是六腑之一,有中清之腑,中瀆之腑、孤腑及外腑諸名,其作用是行水化氣。但自《難經(jīng)》、《千金方》以至明代孫一奎《醫(yī)旨緒余》,俱謂三焦有名而無(wú)形。明代虞搏,張景岳則謂三焦指腔子,是包羅五臟六腑之外的大腔子。清代羅美《內(nèi)經(jīng)博義》則謂三焦只指陽(yáng)明胃之匡廓,唐宗海《醫(yī)經(jīng)精義》則謂三焦是人身之油膜,而王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》則根本否定三焦,認(rèn)為本無(wú)其事物。至于以三焦分為三段,則自《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》首出三焦之名,即已顯示出來(lái)。后世楊玄操、李東垣、王海藏以至清代葉、薛、吳、王諸溫病學(xué)家,均不僅以三焦分部位,而且用以辨病癥。鄭氏本華陀《中藏經(jīng)》“三焦者,人之三元之氣也,是曰中清之府,總領(lǐng)五臟六腑,營(yíng)衛(wèi)經(jīng)絡(luò),內(nèi)外左右上下之氣也?!倍右砸?,以天、地、水分釋上、中、下三元之氣。謂升則由水而地而天,降則由天而地而水,行水化氣,分三合一,故地居中為調(diào)和陰陽(yáng)之樞機(jī),而三焦為人身最關(guān)要之腑。就在這三焦之氣及藥品性味上探取化機(jī),即可得調(diào)和陰陽(yáng)治療疾病的道理。這樣論三焦,亦可自成一說(shuō)?!?/div>

《醫(yī)理真?zhèn)麝U釋》(唐步祺):“三焦自《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》已有不同說(shuō)法,后世聚訟紛云,莫衷一是??偲湟c(diǎn),則三焦是六腑之一,有中清之腑,中瀆之腑、孤腑及外腑諸名,其作用是行水化氣。但自《難經(jīng)》、《千金方》以至明代孫一奎《醫(yī)旨緒余》,俱謂三焦有名而無(wú)形。明代虞搏,張景岳則謂三焦指腔子,是包羅五臟六腑之外的大腔子.清代羅美《內(nèi)經(jīng)博義》則謂三焦只指陽(yáng)明胃之匡廓,唐宗?!夺t(yī)經(jīng)精義》則謂三焦是人身之油膜,而王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》則根本否定三焦,認(rèn)為本無(wú)其事物。至于以三焦分為三段,則自《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》首出三焦之名,即已顯示出來(lái)。后世楊玄操、李東垣、王海藏以至清代葉、薛、吳、王諸溫病學(xué)家,均不僅以三焦分部位,而且用以辨病癥。鄭氏本華陀《中藏經(jīng)》“三焦者,人之三元之氣也,是曰中清之府,總領(lǐng)五臟六腑,營(yíng)衛(wèi)經(jīng)絡(luò),內(nèi)外左右上下之氣也?!倍右砸?,以天、地、水分釋上、中、下三元之氣。謂升則由水而地而天,降則由天而地而水,行水化氣,分三合一,故地居中為調(diào)和陰陽(yáng)之樞機(jī),而三焦為人身最關(guān)要之腑。就在這三焦之氣及藥品性味上探取化機(jī),即可得調(diào)和陰陽(yáng)治療疾病的道理。這樣論三焦,亦可自成一說(shuō)?!?/div>

《龍川略志》:“三焦分布人體中,有上中下之異,方人心湛寂,欲念不起,則精氣散在三焦,榮華百??;及其欲念一起,心火熾然,翕撮三焦精氣,入命門(mén)之府,輸寫(xiě)而去,故號(hào)此府為三焦耳?!?/div>
《備急千金要方》:“論曰∶夫三焦者,一名三關(guān)也。上焦名三管反射,中焦名霍亂,下焦名走哺。合而為一,有名無(wú)形,主五臟六腑往還神道,周身貫體,可聞而不可見(jiàn),和利精氣,決通水道,息氣腸胃之間,不可不知也。三焦名中清之腑,別號(hào)玉海。水道出屬膀胱合者,雖合而不同。上中下三焦同號(hào)為孤腑,而營(yíng)出中焦,衛(wèi)出上焦。營(yíng)者絡(luò)脈之氣道也,衛(wèi)者經(jīng)脈之氣道也。其三焦形相濃薄大小,并同膀胱之形云?!?/div>


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