痛風(fēng)驗(yàn)案2：孫某，男，46歲。

　　主訴及現(xiàn)病史：右腳趾疼痛半年。高尿酸血癥5年，偶有腳趾輕微疼痛，持續(xù)時間很短，并未引起注意，近半年由于嗜酒及食用海鮮、動物內(nèi)臟，加之外感風(fēng)寒，腳趾疼痛劇烈，來中醫(yī)門診求治。

　　診見：大腳趾腫脹明顯，屈伸不利，血尿酸530mol/L，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦緊。

　　中醫(yī)診斷：痛風(fēng)。

　　西醫(yī)診斷：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

　　辨證：風(fēng)寒濕阻。

　　治法：化濁解毒，散寒除濕。

　　方藥：蠲痹湯合排酸湯加減。

　　藥用：當(dāng)歸10g，羌活10g，姜黃10g，黃芪10g，白芍10g，防風(fēng)10g，車前子30g（包煎），土茯苓10g，秦皮10g，山慈菇10g，萆薢10g，牛膝10g，炙甘草5g，水煎服及足浴。

　　復(fù)診：上方用7劑，疼痛明顯減輕，效不更方。

　　三診：上方又用7劑，疼痛消失，腳趾活動自如，二便通暢。上方又用14劑，血尿酸358mol/L。隨訪1年，未見復(fù)發(fā)。

　　按語：方中羌活辛溫發(fā)散，氣味雄烈，有較強(qiáng)的解表散寒、祛風(fēng)勝濕、止痛之功；防風(fēng)以辛散祛風(fēng)解表為主，又能勝濕止痛；姜黃辛散溫通苦泄，能活血行氣止痛，又能外散風(fēng)寒濕邪；當(dāng)歸甘溫質(zhì)潤，長于補(bǔ)血，又因辛行溫通，為活血行氣之要藥，補(bǔ)血活血，散寒止痛；黃芪健脾補(bǔ)中，升陽舉陷，益衛(wèi)固表；白芍養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛；車前子利尿通淋；土茯苓解毒除濕，通利關(guān)節(jié)；秦皮燥濕；山慈菇解毒散結(jié)；萆薢利濕去濁，祛風(fēng)除痹；牛膝活血通絡(luò)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，引藥下行，直達(dá)病所；炙甘草解毒和中，調(diào)和諸藥。

　　現(xiàn)代藥理研究：車前子、土茯苓、秦皮、山慈菇、萆薢均有較好的排泄血尿酸作用。痛風(fēng)按痹證治療確實(shí)能收到顯著療效，但如不使用排酸中藥，血尿酸不易下降，如配伍使用則標(biāo)本兼治，互助互補(bǔ)。

素材：網(wǎng)絡(luò)  編輯制作：楊鳳弟老師