|
摘要( 近年來，隨著科技的進(jìn)步和人民生活水平的提高，人們的平均壽命不斷提高，社會(huì)老齡化人口不斷增多，由于各種原因所造成骨關(guān)節(jié)炎的患者也不斷增多。隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎的治療，也隨著新技術(shù)、新材料的涌現(xiàn)而出現(xiàn)新的方法，人工全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)已逐步成為臨床上治療膝部骨關(guān)節(jié)炎和重建 關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨可以有效減少骨與骨之膝關(guān)節(jié)功能的重要方法。正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí), 間的摩擦.當(dāng)發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎等疾病時(shí),軟骨老化、變形,骨與骨之間的摩擦加劇,引起關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、羅圈腿等.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是將老化的軟骨切除,在經(jīng)過修整的骨表面安裝金屬假體和耐磨的塑料墊片，使這種假體個(gè)體化成為可能，這種根據(jù)每位患者特殊情況，量身定做的假體，更符合人體解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，特別適用于膝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)有嚴(yán)重變形的患者。 目前研究發(fā)現(xiàn)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(TKA)假體的10，15年生存率約為85%，90%,從而成為目前最為成功的外科治療方式之一.不同類型的膝關(guān)節(jié)假體生存率不同,非組裝式膝關(guān)節(jié)假體15年生存率達(dá)到98.9%,活動(dòng)平臺(tái)膝關(guān)節(jié)的20年生存率約為99.4%；后交叉韌帶替代型假體的11年生存率超過96.4%；后交叉韌帶保留型膝關(guān)節(jié)假體的10年生存率超過91%.該技術(shù)作為一種成熟的治療方法，現(xiàn)已在國內(nèi)外廣泛應(yīng)用。目前，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)已成為治療關(guān)節(jié)嚴(yán)重病變的主要手段之一，被譽(yù)為20世紀(jì)骨科發(fā)展史中重要里程碑之一。長治市地區(qū)此療法尚未開展，我們開展此項(xiàng)技術(shù)，為廣大重度骨性關(guān)節(jié)炎患者減輕痛苦，改善生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)生活自理。 該項(xiàng)目的主要臨床應(yīng)用價(jià)值( 人工關(guān)節(jié)是矯形外科領(lǐng)域在二十世紀(jì)取得的最重要的進(jìn)展之一，它使過去只能依賴拐杖行走，甚至只能截肢的患者，能象正常人一樣行走，大大改善了生活質(zhì)量，使一些晚期關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及骨性關(guān)節(jié)炎患者有了希望。通過手術(shù)，部分長期臥床病人重新獲得了站立和行走功能，并部分完全恢復(fù)了生活 自理能力。 該項(xiàng)目國內(nèi)外動(dòng)態(tài) 目前，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)已成為治療關(guān)節(jié)嚴(yán)重病變的主要手段之一，被譽(yù)為20世紀(jì)骨科發(fā)展史中重要里程碑之一。據(jù)資深醫(yī)學(xué)雜志報(bào)道，在歐美發(fā)達(dá)國家，人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)已是常見的手術(shù)之一，僅美國每年進(jìn)行的全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)近10萬例，中國是擁有12億人口的大國，每年進(jìn)行的全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)不足1萬例，與發(fā)達(dá)國家有一定的差距。我國于2002加入“骨與關(guān)節(jié)十年”行動(dòng)，大量的調(diào)查表明，隨著人工關(guān)節(jié)置換技術(shù)的成熟，越來越多的老年骨性關(guān)節(jié)病患者接受了此項(xiàng)治療技術(shù)。 新技術(shù)新項(xiàng)目所用的醫(yī)療儀器資料 1、 術(shù)前檢查雙下肢彩超檢查 2、 關(guān)節(jié)假體設(shè)計(jì)、骨水泥技術(shù)。 3、 CPM機(jī) 基本條件 一、人員條件; 我院的骨關(guān)節(jié)科做為長治市骨科研究所下屬科室，具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師證者7人，副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師3人，醫(yī)師1人，碩士研究生3人，從事骨關(guān)節(jié)診療工作5年以上工作經(jīng)歷者5人。一年內(nèi)成功完成 例全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。 二、已具備的儀器設(shè)備(數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)，DR！、核磁共振成像儀、百級(jí)層流手術(shù)室 三、制度管理; ，1！具備健全的手術(shù)管理制度和責(zé)任制度。，二！有完整的人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)流程，手術(shù)登記本。，三！有健全的關(guān)節(jié)置換手術(shù)知情同意書、報(bào)告檔案、手術(shù)報(bào)告準(zhǔn)確及時(shí)發(fā)放。，四！嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)報(bào)告審核制度，防止檢查及治療結(jié)果錯(cuò)登記、漏登記。 藥品情況 術(shù)后抗凝藥(低分子肝素鈣 術(shù)中鎮(zhèn)痛應(yīng)用: 羅哌卡因200mg、杜冷丁5mg和腎上腺素(1:1000)0.3ml甲強(qiáng)龍40mg、及生理鹽水。 術(shù)后鎮(zhèn)痛(非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥 |
|
|
