隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生活方式的改變，近30 年我國(guó)卒中的發(fā)病率持續(xù)升高，卒中已經(jīng)成為嚴(yán)重影響我國(guó)居民健康的疾病。大約每12 秒鐘就有一個(gè)卒中新發(fā)病人，有1/6 的人一生中會(huì)發(fā)生或輕或重的卒中。卒中并不是少數(shù)不幸者的夢(mèng)魘，而是可能危害到每個(gè)家庭的常見疾病。

腦血管病具有四高（高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率和高復(fù)發(fā)率）特點(diǎn)，給社會(huì)、家庭和病人帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)與巨大的痛苦。例如，卒中存活病人中有2/3 的可能性留下偏癱、失語(yǔ)、癡呆等殘疾，卒中遠(yuǎn)超外傷、先天性疾病等，是引起殘疾的首要原因，給家庭的看護(hù)造成極大的困難。如果病人住院，每個(gè)急性卒中病人的住院費(fèi)均超過(guò)了1.1 萬(wàn)元，相當(dāng)于中國(guó)人均可支配收入的一半，給家庭造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

與卒中的巨大危害相比，我國(guó)居民對(duì)卒中的認(rèn)知相當(dāng)匱乏。主要表現(xiàn)為患病前的懈怠及患病后的焦慮。由于缺乏卒中的基本知識(shí)，日常生活中不注意卒中的預(yù)防，導(dǎo)致中國(guó)成為卒中發(fā)病率很高的國(guó)家，很多老年人甚至不知道高血壓可以引起卒中，許多老年人在一年之內(nèi)未測(cè)量過(guò)血壓，這在西方發(fā)達(dá)國(guó)家?guī)缀跏遣豢上胂蟮氖虑?。與此同時(shí)，很多家庭在遇到腦血管后，會(huì)出現(xiàn)慌亂，不知如何采取急救措施，到了醫(yī)院后也無(wú)法配合醫(yī)生盡早開始治療。甚至當(dāng)醫(yī)生要求家屬簽字時(shí)，會(huì)出現(xiàn)家屬四處電話求助于自己的醫(yī)生朋友的情況，耽誤了寶貴的搶救時(shí)間。病人進(jìn)入康復(fù)期后，不采取正確的康復(fù)方法，身體殘疾和負(fù)面心理情緒進(jìn)一步加重，給病人和家屬帶來(lái)了二次傷害?？梢哉f(shuō)，我國(guó)居民對(duì)卒中防治知識(shí)的匱乏，直接或間接地加重了卒中的危害。

我國(guó)居民缺乏卒中防治知識(shí)有兩大重要原因。首先是存在僥幸心理，期望自己和家人遠(yuǎn)離卒中，從主觀上不愿意了解卒中，但嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)告訴我們，幾乎每個(gè)家庭都有成員發(fā)生過(guò)卒中，甚至因卒中失去生命，卒中隨時(shí)可能在你的身邊發(fā)生。另外，目前獲取卒中知識(shí)的方式有待改善。新媒體的發(fā)展，現(xiàn)代人遇到問(wèn)題傾向于上網(wǎng)找尋答案，但網(wǎng)絡(luò)上的信息多是碎片化的，繁雜無(wú)序，同一個(gè)問(wèn)題，經(jīng)常搜索出截然相反的答案。同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)上還充斥著各種有形和無(wú)形的廣告，即使花費(fèi)很長(zhǎng)的時(shí)間也難以找到真正有價(jià)值的信息。

老百姓需要掌握卒中防治知識(shí)來(lái)維護(hù)自己和家人的健康。

世界卒中組織明確指出，卒中是一種可以預(yù)防的疾病。采取健康的生活方式，控制卒中的危險(xiǎn)因素( 包括心臟疾病、吸煙、動(dòng)脈粥樣硬化等)，可以預(yù)防約80% 的卒中。近40 年來(lái)，在西方等發(fā)達(dá)國(guó)家中，由于社會(huì)對(duì)卒中的重視，并采取了有效的預(yù)防措施，卒中的發(fā)病率下降了40%。而在發(fā)展中國(guó)家，由于生活方式的改變及對(duì)卒中預(yù)防措施的缺乏，發(fā)病率上升了一倍，已經(jīng)超過(guò)發(fā)達(dá)國(guó)家的發(fā)病率。

發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家卒中變化趨勢(shì)圖說(shuō)明了什么？

從下面這張圖中可以看出，發(fā)展中國(guó)家面臨更嚴(yán)重的卒中危機(jī)。同時(shí)也說(shuō)明，采取積極的預(yù)防措施，可以明顯降低卒中的發(fā)病率。

卒中誘因之一——高血壓

在卒中的眾多危險(xiǎn)因素中，最重要的就是高血壓。然而，高血壓是真正的無(wú)聲殺手，它通常沒有明顯癥狀，有時(shí)直到發(fā)生卒中等嚴(yán)重后果時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

大多數(shù)高血壓沒有明顯病因，與遺傳、年齡、肥胖及飲食過(guò)咸等可能有一定的關(guān)系。但值得注意的是，小部分高血壓是由其他疾病引起的。所以，在發(fā)現(xiàn)患有高血壓后，建議您到醫(yī)院就診，明確是否存在相關(guān)疾病，這對(duì)年輕人尤其重要。

卒中誘因之二——高血脂

血脂是一個(gè)統(tǒng)稱，在醫(yī)院檢查時(shí)，血脂包括了不同的項(xiàng)目：甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）等。

甘油三酯就是脂肪，食物中的肥肉主要成分就是甘油三酯。膽固醇是一種油復(fù)合體，大部分由肝臟制造，總膽固醇包括游離膽固醇和膽固醇酯（與蛋白結(jié)合的膽固醇）。膽固醇必須與脂蛋白結(jié)合才能運(yùn)送。低密度脂蛋白把膽固醇從肝臟運(yùn)送到全身組織，引起動(dòng)脈硬化或脂肪肝等，稱之為“壞膽固醇”。高密度脂蛋白把組織多余的膽固醇運(yùn)輸至肝臟進(jìn)行處理，起清道夫的作用，稱之為“好膽固醇”。壞的膽固醇減少，好的膽固醇增多，是我們對(duì)待血脂的基本態(tài)度。

 注：按實(shí)際情況填寫評(píng)分，總分＜ 3 分為合格；總分3 ?5 分為輕度膳食不良；總分＞ 6 分為嚴(yán)重膳食不良。

卒中誘因之三——糖尿病

糖尿病最主要特點(diǎn)是血糖升高。長(zhǎng)期存在的高血糖可導(dǎo)致體內(nèi)各種組織器官，尤其是心、腦、腎、眼、血管、神經(jīng)等的慢性損傷。腦血管長(zhǎng)期在高血糖的環(huán)境下更易發(fā)生病變，難以承受這“甜蜜的負(fù)擔(dān)”，可能引發(fā)卒中。

糖尿病與卒中的關(guān)系

（1）研究表明，糖尿病病人患卒中的危險(xiǎn)性增加3 倍。

（2）糖尿病病人比非糖尿病病人發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)性增加2 倍。

（3）約42％的卒中病人患有糖尿病。

（4）糖尿病病人也更容易肥胖和出現(xiàn)膽固醇增高。

總之，升高的血糖可通過(guò)各種直接或間接途徑損傷血管，導(dǎo)致卒中。

卒中誘因之四——吸煙

吸煙如何引起卒中

（1）長(zhǎng)期吸煙能破壞動(dòng)脈壁;

（2）使腦部動(dòng)脈狹窄;

（3）減少血液的供氧;

（4）影響循環(huán)。

卒中誘因之五——心臟疾病

心臟的結(jié)構(gòu)或跳動(dòng)節(jié)律的異?？赡軐?dǎo)致卒中。心肌梗死、心臟瓣膜病等病人，心臟內(nèi)容易形成血栓，如果血栓脫落并隨血流堵塞腦血管，則可能引起卒中。另外，通常我們的心臟非常有規(guī)律地跳動(dòng)，但是在某些因素影響下，也可能以一種不規(guī)律的節(jié)律跳動(dòng)，這種節(jié)律稱為心房顫動(dòng)。這種情況容易導(dǎo)致心臟內(nèi)血流紊亂，形成血栓，栓子脫落，堵塞腦血管，引起卒中。因此，已知有心臟病者要定期復(fù)查，尤其是老年人應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心電圖以明確有無(wú)房顫等。

卒中誘因之六——?jiǎng)用}粥樣硬化斑塊

頸動(dòng)脈有斑塊的病人，發(fā)生卒中的危險(xiǎn)性高于無(wú)斑塊者3 倍以上。因此，建議定期檢查頸動(dòng)脈是否有病變，以便及早采取措施治療。需要注意的是，中國(guó)人動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的好發(fā)部位與歐美人群不同，歐美人群的動(dòng)脈粥樣硬化以顱外動(dòng)脈（如頸動(dòng)脈）為最常見，而國(guó)內(nèi)人群以顱內(nèi)動(dòng)脈（如大腦中動(dòng)脈）最常見，因此對(duì)于中國(guó)人群來(lái)說(shuō)，應(yīng)注意篩查顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊。

健康第一，看我們能做些什么吧！

預(yù)防卒中之飲食建議

（1）每天限鹽總量6 克，高血壓病人每天限鹽3 克，但也不能完全無(wú)鹽，建議用小勺稱量，做到心中有數(shù)。

（2）盡量不要吃高鹽食物，如果要吃，其含鹽量應(yīng)包括在每日總鹽量中。知道下列食物的含鹽量：醬油每100 毫升含15 克鹽、榨菜每100 克含11 克鹽，紅腐乳每100 克含8 克鹽。

（3）利用姜、蒜、蔥、香菜、檸檬、果汁等來(lái)增加食物的口感，而不是用鹽。

（4）烹調(diào)時(shí)，適當(dāng)使用醋，可以增加食物酸味，減少對(duì)咸味的需求。

（5）每天吃5 種以上的蔬菜和水果，餐餐有蔬菜，日日有水果，蔬菜、水果一定要新鮮。

（6）新鮮蔬菜每日應(yīng)達(dá)到300~500 克，其中一半以上應(yīng)該為深色蔬菜，水果每日200~400 克，相互不可替代。

（7）少食含飽和脂肪酸高的食物，例如動(dòng)物的內(nèi)臟、肥肉、蟹黃、魚子等。

（8）采用保持食物原味的烹調(diào)方法，如蒸、燉、烤等。

（9）每日烹調(diào)油量20~25 克（相當(dāng)于2~2.5 湯匙），控制烹調(diào)溫度，油溫不要太高，杜絕油炸食品。

（10）不喝酒或者限量飲酒，男性不超過(guò)25 克酒精量，女性不超過(guò)15 克酒精量。25 克酒精量相當(dāng)于：啤酒750 毫升，葡萄酒250 毫升，白酒50 毫升。15 克酒精量相當(dāng)于：啤酒450 毫升，葡萄酒150 毫升，白酒30 毫升。

（11）新鮮白開水是符合人體需要的飲用水，不要喝含糖飲料。

（12）胖子是一口口吃出來(lái)的，每天少吃一兩口有助于減肥，不要以“扔掉可惜”為借口增加食量。

與缺乏運(yùn)動(dòng)的人群相比，體力活動(dòng)能夠降低卒中發(fā)生率約1/4，體力活動(dòng)有助于治療高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖等，通過(guò)不同的途徑降低卒中發(fā)生的危險(xiǎn)。很多老年人詢問(wèn)應(yīng)該進(jìn)行多大的運(yùn)動(dòng)量，下面是幾條建議：

預(yù)防卒中之體力活動(dòng)建議

（1）成年人（部分高齡和疾病者除外）應(yīng)進(jìn)行每周至少5 天、每天30~45 分鐘的體力活動(dòng)。

（2）具體鍛煉方式因個(gè)人喜好不同，通常是有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、騎自行車等。

（3）中老年人或高血壓病人，可以進(jìn)行心臟應(yīng)激試驗(yàn)等，了解運(yùn)動(dòng)的限度。

本文由王芳摘編自秦海強(qiáng)主編的《“掃描”腦血管病》一書第二章，內(nèi)容有刪節(jié)。

ISBN 978-7-03-047585-5

《“掃描”腦血管病》以通俗、簡(jiǎn)練的語(yǔ)言，講述了常見腦血管病——卒中的基本概念、卒中的誘因與預(yù)防、卒中的識(shí)別、卒中的防治和卒中后的護(hù)理，以問(wèn)答和知識(shí)點(diǎn)的形式展現(xiàn)大眾所關(guān)心的腦血管病熱點(diǎn)問(wèn)題。《“掃描”腦血管病》以紙質(zhì)書為基本載體，采用圖文、語(yǔ)音、動(dòng)漫等多種媒體的形式呈現(xiàn)相關(guān)內(nèi)容，適合關(guān)注腦血管病的人群閱讀。

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