作者：陳都  蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科

來源：醫(yī)學(xué)界急診與重癥頻道

90min，體溫從 41℃ 到 37.2℃

患者男性，71歲，因發(fā)熱伴尿頻尿痛三天入院，入院時(shí)體溫41度，心率 155次/分，血壓 115/75 mmHg，呼吸頻率 33次/分，WBC 24*10⁹/L，尿常規(guī)提示 WBC 3+，胸片未見明顯異常，心電圖提示竇性心動(dòng)過速。

初步診斷：急性尿路感染。在抗感染、補(bǔ)液等治療的同時(shí)，如何盡快控制患者體溫，減輕 SIRS 反應(yīng)顯得十分重要，否則嚴(yán)重 SIRS 反應(yīng)引發(fā)嚴(yán)重膿毒癥、膿毒癥休克甚至 MODS 將導(dǎo)致患者死亡。

患者進(jìn)入急診室：立即轉(zhuǎn)入搶救室給予降溫毯實(shí)施物理降溫，設(shè)定降溫毯目標(biāo)溫度為 26 ℃ 。半小時(shí)后，患者體溫降至 39.2 ℃，一般狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，SIRS 反應(yīng)明顯減輕；一個(gè)半小時(shí)后患者體溫接近正常（37.2 ℃），心率 98 次/分，血壓 118/73 mmHg，呼吸頻率 15次/分，患者生命體征穩(wěn)定，遂停用降溫毯，轉(zhuǎn)入病房進(jìn)一步治療。

圖1. 超高熱患者使用降溫毯物理降溫

有力武器：降溫毯

臨床上常用的物理降溫方法有冰枕、酒精擦浴等，但是對(duì)于急診室的超高熱（體溫 41℃ 以上）患者而言，上述物理降溫方法效果并不理想。長(zhǎng)時(shí)間高熱會(huì)導(dǎo)致心率增快、呼吸急促、體液丟失加快等，這些對(duì)患者的影響可能是致命的。

臨床實(shí)踐中，降溫毯是快速有效應(yīng)對(duì)超高熱的一種物理降溫手段。相較于冰枕、酒精擦浴等常規(guī)物理降溫措施，降溫毯：

① 降溫速度快

② 使用舒適

③ 患者耐受性好

需要注意的是：

① 設(shè)定的目標(biāo)溫度不宜過低

② 使用時(shí)間不宜過長(zhǎng)