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注意!三明人今后門診看病和住院一個樣,報銷比例最高達九成!

 流雨石 2016-07-19



好消息!

三明老百姓今后門診看病和住院一個樣,

報銷比例最高達九成,

不必再住院掛床了!



自2016年8月1日起,三明職工醫(yī)保參保人員在一級醫(yī)療機構(gòu)(社區(qū)服務(wù)中心,含醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)站)普通門診就醫(yī)的報銷比例由40%提高至90%,二級以上(含二級)醫(yī)療機構(gòu)由30%提高至70%,起付線及封頂線暫不調(diào)整。


市醫(yī)療保障基金管理中心負(fù)責(zé)人表示,這項政策出臺,按目前每位城鎮(zhèn)職工年度門診封頂線3000元計算,按新的門診報銷比例,個人在一級醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)年度最高支付300元,在二級以上醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)年度最高支付900元,這大大減少了普通民眾門診就醫(yī)的個人支付負(fù)擔(dān)。同時,解決了不少城鎮(zhèn)職工因門診報銷比例較高而選擇住院就醫(yī)的問題,進一步引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。


今年以來,我市還推行了許多利民惠民的措施,你還記得嗎?


三明醫(yī)改紅利再釋放,實施精準(zhǔn)補助

2015年度三明全市基本醫(yī)療保險大病患者第三次精準(zhǔn)補助計劃補助1214人,其中城鄉(xiāng)居民醫(yī)保803人,職工醫(yī)保411人,補助總金額3314.52萬元,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補助1739.82萬元,城鎮(zhèn)職工補助1574.7萬元。


三明在全國率先成立醫(yī)療保障管理局



為進一步深化醫(yī)改,落實好醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,提高醫(yī)?;鹗褂眯б?、遏制不正確醫(yī)療行為、減輕群眾看病負(fù)擔(dān)、提高群眾醫(yī)療保障水平,7月10日,三明市在全國率先成立醫(yī)療保障管理局,這是該市深化基層衛(wèi)生綜合改革的又一重大舉措。


自7月1日起

職工醫(yī)保門診中藥飲片可以100%報銷



為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,扶持中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,提高中醫(yī)藥服務(wù)能力與水平,鼓勵參保人員使用中醫(yī)中藥治療方案,從2016年7月1日起,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員門診醫(yī)保目錄內(nèi)的中藥飲片報銷比例由原來的30%提高到100%報銷。


住院費用全部按病種付費



三明市經(jīng)研究決定,自 2016 年 1 月 1 日起,在全市 21 家縣級及以上公立醫(yī)院開展住院費用全部按病種付費工作,符合條件的民營定點醫(yī)療機構(gòu)可參照執(zhí)行,基層定點醫(yī)療機構(gòu)自 2017 年起全面開展住院費用全部按病種付費工作。


醫(yī)療總費用中個人自付比例低至30%



2016年5月18日,《住院費用全部按病種付費工作的通知》配套文件出臺,要求嚴(yán)控醫(yī)療總費用中個人自付比例。除了三家三級醫(yī)院的城鄉(xiāng)居民全病種個人自付比例(%)被限定在≤50%,三明市醫(yī)療機構(gòu)的其他醫(yī)保自付比例均統(tǒng)一限定在≤30%。


三明市職工醫(yī)保門診特殊病種待遇調(diào)整



根據(jù)市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于調(diào)整我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊病種醫(yī)療待遇的通知》( 明醫(yī)改組〔2016〕9號)文件,自2016年5月1日起我市職工醫(yī)保門診特殊病種將增加癲癇病等10個病種,同時提高糖尿病等5個病種的年度醫(yī)療費用封頂線。


三明全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

在行政村設(shè)立村衛(wèi)生所(分院)



按照中央“保基本、強基層、建機制”要求,我市決定全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在行政村設(shè)立村衛(wèi)生所(分院),把“送醫(yī)到村”落到實處。此舉旨在筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”,推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化,促進分級診療和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,落實農(nóng)村公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),提高農(nóng)村居民健康水平。


取消城鎮(zhèn)職工分段報銷,

將大病患者報銷比例提高5%



2016年2月25日起,我市調(diào)整統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)住院報銷比例,取消城鎮(zhèn)職工分段報銷,并將大病患者報銷比例提高5%。


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