醫(yī)院主要流程

一、主要業(yè)務(wù)流程

    1. 門診流程

    門診系統(tǒng)分發(fā)卡、掛號、分診、就診、收費(fèi)、發(fā)藥6個(gè)環(huán)節(jié)。病人持“診療卡”看病。診療卡儲(chǔ)存了病人的唯一識別號(ID號也叫“病歷號”；：可以方便調(diào)用病人資料和所有診療的歷史記錄。

    1、初次就診的病人需先到初診登記窗口申辦一卡通做初診登記：辦理完直接掛號：減少患者排隊(duì)：(支持讀取身份證；。建議分為初診和復(fù)診兩個(gè)部分：初診可以辦卡：復(fù)診不可以。

    、如果是二次就診或復(fù)診的病人則可直接持一卡通至掛號窗進(jìn)行掛號(病人掛號前也2

    可通過電子屏獲知當(dāng)天開診的專家醫(yī)生情況：開診的科目等；。掛完號后病人來到門診護(hù)士分診臺刷一卡通進(jìn)行報(bào)到候診：護(hù)士根據(jù)病人流量情況啟動(dòng)“自動(dòng)分診”或“手動(dòng)分診”的功能：將病人分流到不同的醫(yī)生診室：(也可以使用二次分診：對掛完號的患者實(shí)行重新排隊(duì)：打印出像銀行一樣的排隊(duì)號：可以明確前面有多少人進(jìn)行排隊(duì)；。通過醫(yī)生工作站計(jì)算機(jī)不同診室的醫(yī)生可以同步看到自己當(dāng)前候診病人情況：根據(jù)候診號排序醫(yī)生站自動(dòng)(也可醫(yī)生手動(dòng))選擇出就診病人：這時(shí)門診護(hù)士站會(huì)響起自動(dòng)叫號系統(tǒng)的廣播；(“請某某到幾號診室就診”；的聲音?而且也會(huì)在醫(yī)生診室門口的液晶牌上顯示(“請某某就診：某某準(zhǔn)備就診”；的字樣。(支持一個(gè)分診臺：同時(shí)管理幾個(gè)科室：避免浪費(fèi)；。

     醫(yī)生處可以打印處方：也可以分診臺或者集中處打印處方：建議在醫(yī)生處打印處方：這樣避免患者多次排隊(duì)。同時(shí)支持電子處方的電子簽名。如果醫(yī)院害怕跑單：使用電子簽名后到藥房后再集中打印也行：門診醫(yī)生就不用再打印處方。

    3、病人到門診醫(yī)生診室后：醫(yī)生(雙擊計(jì)算機(jī)中病人姓名；就可直接從護(hù)士站獲得所有病人登記信息：然后醫(yī)生對病人進(jìn)行望聞問切和一系列的診斷工作(寫門診電子病歷、處方：檢查、檢驗(yàn)單；直至就初診結(jié)束。

    4、病人在門診醫(yī)生處初診結(jié)束時(shí)直接去收費(fèi)處交費(fèi)：門診醫(yī)生在對病人做出診斷時(shí)有關(guān)病人的相關(guān)收費(fèi)信息(藥品、針劑、檢查、檢驗(yàn))已自動(dòng)發(fā)送至門診收費(fèi)系統(tǒng)。病人持診療卡到收費(fèi)處刷卡：門診收費(fèi)系統(tǒng)根據(jù)病人診療卡信息自動(dòng)調(diào)出該病人的收費(fèi)項(xiàng)目：并自動(dòng)合

    算(普通、社保、特殊等收費(fèi)類型；金額：然后病人交費(fèi)結(jié)算。在條件成熟的情況下：病人也可以在門診醫(yī)生站直接刷卡收費(fèi)。(收費(fèi)過程中：窗口采用語音和屏幕顯示患者應(yīng)交和應(yīng)找多少：減少口誤；。

     門診收費(fèi)處同時(shí)打印出費(fèi)用清單：用以患者保留。

    5、病人在門診收費(fèi)處結(jié)算后：病人的相關(guān)藥品、針劑、檢查、檢驗(yàn)信息已傳送到各相關(guān)科室。

    6、只需要領(lǐng)藥的病人就直接去到門診藥房大廳：門診藥房系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)將收費(fèi)處已結(jié)算后需要取藥的病人流量自動(dòng)分配至各個(gè)配(發(fā)；藥員：發(fā)藥員準(zhǔn)備好病人的藥品后直接在系統(tǒng)中點(diǎn)擊確定或者用掃描條碼的方式：相關(guān)取藥窗口叫號顯示屏就會(huì)提示(文字和語音兩種提示均可；相關(guān)病人前來相應(yīng)窗口領(lǐng)藥：(在收費(fèi)處發(fā)票上已經(jīng)打印出哪個(gè)窗口拿藥：同時(shí)收完費(fèi)后：藥房立即就能打印出配藥單：配藥單上并帶有條碼；。

     建議藥房工作人員分為配藥人員和發(fā)藥人員：配藥人員主要負(fù)責(zé)進(jìn)行配藥：發(fā)藥人員主要負(fù)責(zé)核對藥品和呼叫患者拿藥：也起到二次核對的過程。

    7、領(lǐng)完藥后有針劑(相應(yīng)的針劑和耗材已收費(fèi)：普通針劑直接發(fā)放病人：特殊針劑由醫(yī)院保管病人按時(shí)來注射；需要打針或護(hù)理的病人再回到相應(yīng)門診護(hù)士站進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作：病人持診療卡到相應(yīng)門診護(hù)士站后刷卡：相應(yīng)護(hù)士站系統(tǒng)根據(jù)病人診療卡信息自動(dòng)調(diào)出該病人的打針及護(hù)理信息進(jìn)行執(zhí)行：執(zhí)行完畢在系統(tǒng)中操作確認(rèn)：方便病人下次進(jìn)行打針及護(hù)理：并精確針劑、耗材使用情況及精確統(tǒng)計(jì)護(hù)士工作量。

    8、在門診收費(fèi)處結(jié)算后需要做檢查(放射、B超等統(tǒng)一歸屬到PACS系統(tǒng)；和檢驗(yàn)(病理、生化等統(tǒng)一歸屬到LIS系統(tǒng)；的病人直接持診療卡到相應(yīng)(PACS系統(tǒng)或LIS系統(tǒng)；登記站后刷卡?

    a) PACS系統(tǒng)或LIS系統(tǒng)的登記工作站就可直接根據(jù)病人登記時(shí)間自動(dòng)(或手動(dòng)；

    安排相應(yīng)的檢查或檢驗(yàn)項(xiàng)目(登記站還可自動(dòng)分開檢查檢驗(yàn)相沖突的項(xiàng)目；。病

    人根據(jù)登記工作站的安排到相應(yīng)科室(如X光室或抽血室；進(jìn)行檢查或檢驗(yàn)：檢

    查或檢驗(yàn)等功能科室醫(yī)生在病人到達(dá)后：根據(jù)登記站傳送來的病人信息自動(dòng)或手

    動(dòng)(在計(jì)算機(jī)中點(diǎn)擊病人姓名)就可安排病人做完相應(yīng)檢查：醫(yī)生在為病人做完檢

    查或檢驗(yàn)時(shí)會(huì)根據(jù)工作量情況告訴病人還需多久就可出結(jié)果(一般性的檢查或檢

    驗(yàn)一個(gè)小時(shí)后就可出結(jié)果；：在這一個(gè)小時(shí)內(nèi)：功能技師站會(huì)將機(jī)器或設(shè)備檢查

    或檢驗(yàn)結(jié)果通過網(wǎng)絡(luò)立刻傳送到PACS系統(tǒng)或LIS系統(tǒng)的診斷醫(yī)生工作站：診斷

    醫(yī)生工作站醫(yī)生根據(jù)檢驗(yàn)或檢驗(yàn)結(jié)果寫出診斷報(bào)告并存檔到數(shù)據(jù)庫中：門診住院

    醫(yī)生站醫(yī)生就可根據(jù)病人診療號讀出相關(guān)診斷了。

     同時(shí)支持PACS和LIS系統(tǒng)計(jì)算機(jī)排隊(duì)。

    b) 病人做完相關(guān)一般性檢查或檢驗(yàn)后一個(gè)小時(shí)后(特殊檢查除外；就可到相關(guān)門診

    醫(yī)生站復(fù)診：門診醫(yī)生站根據(jù)復(fù)診病人的診療號就可直接調(diào)出病人的相關(guān)檢查和

    檢驗(yàn)診斷：從而對病人病情做出完整診斷以決定開藥及相應(yīng)治療(包括門診小手

    術(shù)或安排入院及預(yù)約住院床位；。

     做完檢查或檢驗(yàn)的病人若不需要住院：則直接去收費(fèi)處結(jié)算并拿藥或做小手術(shù)：c)

    結(jié)算、拿藥程序與上面相同。拿藥后：若需做門診小手術(shù), 病人持診療卡直接去

    到門診手術(shù)護(hù)士工作站刷卡：護(hù)士根據(jù)診療卡直接調(diào)出病人信息并安排病人到相

    應(yīng)手術(shù)室做手術(shù)。病人則到相應(yīng)手術(shù)室等候：門診手術(shù)室醫(yī)生根據(jù)門診護(hù)士工作

    站傳來的病人信息確定病人后：醫(yī)生診室門口的液晶牌上就會(huì)出現(xiàn)語音或文字提

    示(“如請某某就診：某某準(zhǔn)備就診”；的字樣：病人進(jìn)入診室：醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。

    2. 住院流程

    住院系統(tǒng)總體分住院登記、入院處理、在院診護(hù)、出院結(jié)算4個(gè)環(huán)節(jié)。

    1~入院病人持相關(guān)的個(gè)人資料到住院收費(fèi)處的辦入院窗口辦住院手續(xù)。辦理入院時(shí)工作人員可通過病人的門診智能診療卡來獲取病人的基本信息(如果是新病員或急診病人也可直接錄入病人基本信息也可以通過讀取身份證信息；。同時(shí)收取病人押金：系統(tǒng)自動(dòng)打印押金單據(jù)。

    2~住院病人在登記處完成登記后：直接來到相應(yīng)的病區(qū)護(hù)士站做床位分配的操作。護(hù)士站(包括移動(dòng)護(hù)士站；的日常操作包括有?確認(rèn)(校對；醫(yī)生的醫(yī)囑后進(jìn)行指示或緊急發(fā)藥的操作?補(bǔ)錄病人的治療費(fèi)用?打印藥物或治療的執(zhí)行單?打印一日清單和監(jiān)督病人費(fèi)用情況。在先期如果沒有上醫(yī)生工作站：可以由護(hù)士工作站錄入醫(yī)囑。

    3~病人分配床位后：醫(yī)生就可以對病人進(jìn)行治療了。由于在護(hù)士站已登記了病人的主管醫(yī)生：在病區(qū)醫(yī)生站主管醫(yī)生就可以過濾出當(dāng)前自己所負(fù)責(zé)的病人。醫(yī)生的日常工作都通過無紙化的電子信息來運(yùn)作(包括病程記錄、醫(yī)囑、檢查檢驗(yàn)申請單、手術(shù)申請單、知情同意書以及科室管理記錄等；。醫(yī)生站(包括無線移動(dòng)醫(yī)生站)可以隨時(shí)調(diào)出護(hù)士站的護(hù)理記錄來瀏覽：以便了解病人的所有病情資料。醫(yī)生站除了日常的操作外：還增加了質(zhì)控的功能。系統(tǒng)智能的提醒醫(yī)生每天的工作概要：如?有那些工作未做：或那些工作需及時(shí)完成的等等都可以通過醫(yī)生站體現(xiàn)出來。

     同時(shí)支持患者警戒金額控制：根據(jù)不同類型的患者設(shè)置不同類型的金額：也支持特殊患者的特批權(quán)限：可以按時(shí)間和總金額進(jìn)行特批。

    4~醫(yī)生每天收集需要明天手術(shù)的病人：并對其開手術(shù)申請單。申請單信息一般以每天

    中午12點(diǎn)為截至點(diǎn)：手術(shù)室的排程護(hù)士根據(jù)各病區(qū)發(fā)送上來的電子申請單進(jìn)行手術(shù)排程、手術(shù)值班護(hù)士以及麻醉科醫(yī)生的排班：最后系統(tǒng)會(huì)根據(jù)以上的排程、排班結(jié)果出一張手術(shù)排班表。病人手術(shù)開始到結(jié)束都可以由護(hù)士來改變手術(shù)的狀態(tài)(術(shù)前準(zhǔn)備；>麻醉中；>手術(shù)進(jìn)行中；>手術(shù)結(jié)束病人恢復(fù)中；：這些狀態(tài)會(huì)在手術(shù)室門口的大屏幕中顯示出來：以便家屬獲知病人的手術(shù)情況。手術(shù)過程中或結(jié)束后：護(hù)士都可以通過模板的方式來對病人的手術(shù)費(fèi)用進(jìn)行勾選。

    5~中心藥房每天收取病區(qū)護(hù)士站發(fā)送下來的指示發(fā)藥信息、緊急發(fā)藥信息、出院病人的出院帶藥信息以及手術(shù)室發(fā)送下來的手術(shù)藥品信息。所有信息都可以設(shè)置為自動(dòng)打印功能：藥師只需聽得打印機(jī)響就開始工作：操作快捷簡單。病區(qū)發(fā)藥長期醫(yī)囑可以采取集中發(fā)藥：藥房只要匯總每個(gè)病區(qū)總的藥品數(shù)量就行：護(hù)士可以回到病區(qū)再分給每個(gè)人。同時(shí)對大輸液可以采用病區(qū)先集中申領(lǐng)：然后再從藥房中沖減。

    6~病人治療康復(fù)：經(jīng)過醫(yī)生的同意：在護(hù)士站辦理出院證明書后：病人則可以到住院收費(fèi)處的辦理出院窗口辦理出院。系統(tǒng)會(huì)根據(jù)病人的結(jié)算類別進(jìn)行自動(dòng)合算(普通、社保、特殊等收費(fèi)類型；金額：結(jié)算打出費(fèi)用發(fā)票和費(fèi)用匯總清單后：病人就可以出院了。也支持先出院：以后再進(jìn)行結(jié)算。同時(shí)也支持分段結(jié)算、掛帳等功能。

    3. 藥品管理流程

    首先建立藥品字典?可以由醫(yī)院自主分配不同的庫房：先由藥庫建立藥品字典：把藥品的基本名稱、規(guī)格、劑型、單價(jià)等基本信息維護(hù)好。所以門診住院藥房采用實(shí)數(shù)量、虛數(shù)量管理：動(dòng)態(tài)管理庫存：避免開完單而沒有藥品。同時(shí)所有庫存進(jìn)行批號管理：更準(zhǔn)確的進(jìn)行管理。

    1、 采購入庫?從采購商處買回藥：進(jìn)行采購入庫：輸入藥品名稱、采購單價(jià)(根

    據(jù)設(shè)置的加成率自動(dòng)生成零售單價(jià)；、數(shù)量、批號等基本信息。完成采購入庫單

    制作：然后再進(jìn)行核對：增加庫存數(shù)量。

    2、 藥房聯(lián)網(wǎng)申請入庫：藥房指定藥庫進(jìn)行申領(lǐng)藥品：系統(tǒng)會(huì)判斷這個(gè)藥庫還有沒

    有藥品：如果有藥品可以進(jìn)行申領(lǐng)：保存后以后：只要沒有復(fù)核：藥房還可以

    進(jìn)行修改：相應(yīng)的藥庫的虛數(shù)量已經(jīng)被占用：別的藥房就只能申領(lǐng)余下的藥品：

    不會(huì)造成兩個(gè)人同時(shí)申請：先去拿有而后支拿沒有。當(dāng)藥庫復(fù)核后就不能進(jìn)行

    修改：

     同時(shí)生成藥庫的出庫單：藥庫也可以對藥品進(jìn)行增加、刪除或修改數(shù)量：

    當(dāng)藥庫工作人員確認(rèn)沒有問題：點(diǎn)核對發(fā)藥時(shí)：這樣藥庫減少實(shí)際庫存：藥房

    進(jìn)行復(fù)核：藥房就增加實(shí)際庫存。

    3、 藥房藥庫也可以進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行退藥：藥庫也可以對采購過期的藥品通過系統(tǒng)退

    給供貨商。

    4、 月底或季度末可以進(jìn)行盤點(diǎn)：對于藥房比較大：支持貨柜號盤點(diǎn)：同時(shí)支持藥

    房藥房盤點(diǎn)鑰匙管理：在盤點(diǎn)時(shí)不能進(jìn)行藥品出入庫。根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行盤盈

    和盤虧。記錄盤盈和盤虧。

    5、 遇到政策性調(diào)價(jià)：可以對藥品進(jìn)行價(jià)格調(diào)整：并記錄價(jià)格調(diào)整帶來的損益。 6、 月底進(jìn)行藥品財(cái)務(wù)月結(jié)：原則上以零售金額為準(zhǔn)：生成月報(bào)。 、 支持藥品數(shù)量和金額平衡? 7

    . 藥庫藥品平衡公式

    零售價(jià)?期初金額，藥品采購入庫金額 + 藥品其它入庫金額 + 藥房藥為盤

    點(diǎn)損益金額 + 藥房藥庫節(jié)流損益金額 + 藥房藥庫調(diào)價(jià)損益金額 – 藥品出

    庫金額 期末金額(當(dāng)前庫存金額；

    成本價(jià)?期初金額，藥品采購入庫金額+藥品其它入庫金額+藥房藥為盤點(diǎn)損

    益金額+藥房藥庫節(jié)流損益金額 -藥品出庫金額 期末金額(當(dāng)前庫存金

    額；

    . 藥房藥品平衡公式

    零售價(jià)?期初金額，藥品采購入庫金額+藥品其它入庫金額+ 門診劃價(jià)大小單

    位拆分損益金額 + 門診未發(fā)藥調(diào)價(jià)損益 +藥房藥為盤點(diǎn)損益金額+藥房藥庫

    節(jié)流損益金額+藥房藥庫調(diào)價(jià)損益金額 –藥品出庫金額 – 藥房發(fā)藥金額 –

    藥房未發(fā)藥金額 期末金額(當(dāng)前庫存金額；

    成本價(jià)?期初金額，藥品采購入庫金額+藥品其它入庫金額+門診劃價(jià)大小單

    位拆分損益金額+藥房藥為盤點(diǎn)損益金額+藥房藥庫節(jié)流損益金額 – 藥品

    出庫金額 – 藥房發(fā)藥金額 – 藥房未發(fā)藥金額 期末金額(當(dāng)前庫存金

    額；

    . 門診收費(fèi)與藥房之間關(guān)系

    門診收費(fèi)的藥品收入應(yīng)與藥房的發(fā)藥的收入相等：但實(shí)際管理上往往不