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牙醫(yī)常常碰見患者問各種各樣的問題，而面對這些問題，牙醫(yī)又該如何作答呢？A：牙齒一旦齲壞，就意味著有細菌侵入到牙齒內部，對牙體組織進行破壞。一方面，牙齒不像皮膚，受傷之后可以自己修復，牙齒是沒有自主修復能力的，只能由牙醫(yī)使用補牙的材料進行修補。另一方面，牙齒的齲壞是一個慢性進展的過程，且一般情況下不能自行停止。雖然現(xiàn)在沒有出現(xiàn)冷熱酸甜敏感和咬東西時的疼痛，但如果不盡快去除已經齲壞的牙體組織（引起齲壞的細菌存在于齲壞部分當中），牙齒齲壞的范圍和深度都會增加，一旦累及牙齒深部的神經和血管，出現(xiàn)牙髓炎的癥狀，就需要做根管治療甚至需要做牙套，跟補牙比起來，費時費力也費錢。A：很多人以為刷牙、咬硬物時牙齦易出血是因為“上火”，于是自己買“去火藥”來吃。而牙齦出血的真正原因多為牙齦炎或牙周炎。
由于平時刷牙不徹底，牙齦與牙齒之間的淺溝內細菌堆積，甚至形成牙結石。在細菌和牙石的刺激下，牙齦發(fā)生慢性炎癥，從而增生、充血，在刷牙和咬硬物時就非常容易出血。因此，治療牙齦出血的有效方法也并不是吃“去火藥”，而需要通過洗牙，去除牙齦與牙齒之間淺溝內的細菌和牙石，并且掌握正確的刷牙方法，有效地控制菌斑，才能有效治療牙齦出血。A：首先要弄清楚牙齒發(fā)黃的原因。如果為煙斑、茶、咖啡等外源性色素引起的牙齒發(fā)黃，則可通過洗牙解決。如果是因為牙齒本身顏色比較黃，則應咨詢專業(yè)口腔醫(yī)生，選擇合適的方法，如診室漂白，家庭漂白等解決。Q：洗牙之后出現(xiàn)了牙齒敏感和松動，都是洗牙的錯嗎？A：無論是手用潔治器械還是超聲潔治器械，均作用在牙石上，一般不對牙體組織造成傷害。洗牙之后如出現(xiàn)牙齒敏感和松動，根本原因在于洗牙前牙石堆積過多，牙周病較為嚴重，已出現(xiàn)明顯的牙槽骨吸收。因此在洗牙后，原本被牙石包圍的牙根暴露于口腔環(huán)境中，失去了牙石的支持從而松動度增加，容易對冷熱酸甜刺激敏感。但牙石恰恰是牙槽骨吸收，牙根暴露的罪魁禍首，如不及時去除，牙周病進一步發(fā)展，最終導致牙根失去支持而喪失。A：口臭的原因有很多種，一方面可能是因為胃腸道問題，如胃炎、消化不良、胃食道反流癥等因素導致口臭，另一方面也可能是呼吸道疾病，如鼻炎、鼻竇炎等引起口臭，另外，口臭也可由一系列口腔問題導致。齦炎、牙周炎、根尖周炎等可能出現(xiàn)口臭。各種原因造成的唾液腺分泌減少，唾液腺炎癥也可引起口臭?？趦鹊臍埜?、殘冠和不良修復體引起食物殘渣滯留也可能是口臭的原因。應由專業(yè)醫(yī)生做相應檢查，排除其他因素后對癥治療。A：少數(shù)牙的缺失可能暫時對吃東西的影響不大，患者并沒有覺察到什么癥狀，但如果不及時修復的話，其實會導致很多問題，比如：鄰牙傾斜，對合牙伸長，食物嵌塞，甚至咬合功能紊亂，并且對以后的修復造成很大的困難。因此即使只掉了一顆牙，也要及時修復。A：智齒如果能夠正常萌出，并與對合牙形成良好的咬合接觸時，則考慮保留。如果已有第一、第二磨牙（智齒前面的兩顆牙齒）的缺失時，也可考慮保留智齒以便后續(xù)修復。如果智齒無法正常萌出，或萌出位置不良，并且反復出現(xiàn)冠周炎時，則應拔除。因為無法正常萌出的智齒周圍殘留食物殘渣，滋生細菌，從而引起智齒冠周炎。萌出位置不良的智齒可能對智齒第二磨牙造成擠壓，從而引起第二磨牙的損害，或是兩牙之間容易滯留食物殘渣，引起第二磨牙齲壞。Q：智齒還沒長出來怎么拔？要等長出來了才拔得了吧？A：尚未長出或未完全長出的智齒，很有可能由于萌出方向不良，或牙冠部分受到各種阻力根本無法正常萌出，如不及時拔除，很有可能對鄰近的牙齒造成不可修復的損害。由于各種原因未長出或未全長處的智齒均可采用翻瓣、去骨、分根等方式，通過局部麻醉和微創(chuàng)操作無痛拔除。
本文為史克牙醫(yī)匯委托好牙醫(yī)約稿內容，作者褚宇賢，轉載請注明出處。僅供行業(yè)專業(yè)人士參考及交流，不代表本賬號贊同其觀點，也不代表對文中涉及到的藥理或實驗操作過程做過驗證，不視為醫(yī)療意見或建議。本賬號不對上述摘錄的完整性、準確性和真實性負責。
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