關(guān)

注

一、民營(yíng)康復(fù)醫(yī)院面臨諸多難題

目前，康復(fù)醫(yī)療面對(duì)的問題普遍包括康復(fù)醫(yī)療資源總量不足、分布不均，康復(fù)需求和康復(fù)供給不平衡，大多數(shù)患者的康復(fù)需求尚未滿足；康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力不高，康復(fù)產(chǎn)業(yè)的組織管理有待于加強(qiáng)和規(guī)范；康復(fù)專業(yè)人才匱乏，康復(fù)人力資源需求與供給矛盾突出；康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系不完善，康復(fù)產(chǎn)業(yè)與新的體制還不相適應(yīng)，沒有實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和社會(huì)保障制度改革的對(duì)接；社區(qū)康復(fù)尚未與農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健和城市社區(qū)服務(wù)體系充分融合，利用社會(huì)資源缺乏必要的政策引導(dǎo)。

下面重點(diǎn)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院面對(duì)難題進(jìn)行總結(jié)分析：

難題1：口碑，我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)歷了90年代末的輝煌后，由于追求短期利益不顧療效和口碑，使得在進(jìn)入21世紀(jì)初以來民營(yíng)醫(yī)院在百姓心中變成了缺乏誠(chéng)信的代名詞。如何在當(dāng)?shù)刂匦陆⒖诒畼淞⒒颊邔?duì)醫(yī)院的信心是民營(yíng)醫(yī)院長(zhǎng)期生存發(fā)展的基礎(chǔ)和最終保障。

難題2：人才，我國(guó)公立醫(yī)院掌控著我國(guó)絕大多數(shù)的優(yōu)秀醫(yī)療資源，這些與業(yè)的醫(yī)療護(hù)理人員是一家醫(yī)院保障療效的根基。要重新建立這樣一支隊(duì)伍正常狀態(tài)下需要幾十年的積累和培養(yǎng)，新興的民營(yíng)醫(yī)院想要從公立醫(yī)院直接獲取優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源近乎不可能，即使民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以花大代價(jià)獲取個(gè)別高質(zhì)骨干醫(yī)療人才，整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的建設(shè)仍需多年積累。那么如何解決民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才的缺口問題就成了民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的又一瓶頸問題。針對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的人才策略，有如下幾種對(duì)策可供參考：

• 以吸納公立醫(yī)院專家為帶頭人、以中年公立醫(yī)院主治級(jí)別醫(yī)生為骨干、以校園招聘為基礎(chǔ)組建私立康復(fù)專科醫(yī)院。

• 注重校園招聘的醫(yī)務(wù)員工培養(yǎng)，以中年主治醫(yī)生為主，在科室編制下分組，按組分配獎(jiǎng)金，獎(jiǎng)金分配以考核醫(yī)療組治愈率為主要考核目標(biāo)，同時(shí)將服務(wù)態(tài)度以及組內(nèi)年輕醫(yī)師的月度實(shí)踐考核納入考核范圍；為鼓勵(lì)帶組的中年骨干培養(yǎng)新人，應(yīng)建立新人晉級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)制度，即新人每能熟練獨(dú)立完成一種疾病的全套康復(fù)治療，就為培養(yǎng)他的中年骨干發(fā)放一筆獎(jiǎng)金，同時(shí)允許通過考核的年輕醫(yī)師享受更高等級(jí)的獎(jiǎng)金提成。

• 鼓勵(lì)年輕醫(yī)師參加各種醫(yī)學(xué)會(huì)議及交流。鼓勵(lì)他們撰寫醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，為能力突出者提供進(jìn)修機(jī)會(huì)，增加年輕醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)積累。

• 為留住人才，應(yīng)與優(yōu)秀的年輕醫(yī)師簽訂長(zhǎng)期甚至是終身的勞務(wù)協(xié)議，關(guān)心這些人的生活問題，讓員工將企業(yè)當(dāng)成自己的家。

難題3:療效, 過去20年我國(guó)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大規(guī)模的利用各種媒體工具進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳，雖然取得了一定的效果，但仍長(zhǎng)進(jìn)上來講，卻使得媒體宣傳的可信度大幅降低，有時(shí)甚至?xí)鸬椒葱Ч?。?duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，最好的宣傳無疑還是療效，如果沒有可靠的療效作為依托，再大的資本投入、再多的廣告宣傳也不能挽回醫(yī)院的頹勢(shì)，不滿意的患者會(huì)將醫(yī)院的口碑?dāng)牡讲坏貌桓鼡Q醫(yī)院名稱為止。

難題4：價(jià)格, 賺取收益是每個(gè)企業(yè)的本性，醫(yī)療行業(yè)占據(jù)著技術(shù)壟斷的優(yōu)勢(shì)，是非常明顯的暴利行業(yè)。但如果民營(yíng)醫(yī)療企業(yè)不能控制并約束自己的對(duì)于利益的追求，將會(huì)很快陷入到困境之中。

難題5：競(jìng)爭(zhēng)， 民營(yíng)醫(yī)院必將面臨著2種競(jìng)爭(zhēng)，一種是與公立醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)，另一種是與其他民營(yíng)醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)。與公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)集中在政策層面，毋庸諱言，相對(duì)公立醫(yī)院，私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將會(huì)面臨著各種政策層面不公平的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，但通常只要私立醫(yī)院與各種關(guān)系層面的領(lǐng)導(dǎo)建立起利益同盟，這種刁難也會(huì)隨之消散；與其他私立醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)可就沒有上面那種競(jìng)爭(zhēng)的溫文爾雅了，除了占據(jù)人才優(yōu)勢(shì)確立當(dāng)?shù)亓己玫寞熜Э诒酝?，最重要的就要?shù)價(jià)格策略了，如果一家民營(yíng)機(jī)構(gòu)能在療效、服務(wù)、價(jià)格這三方面占據(jù)優(yōu)勢(shì)的話，我想它沒有任何理由不在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中生存并發(fā)展壯大下去。

難題6：如何樹立品牌，對(duì)于公立醫(yī)院來講，品牌是國(guó)家賦予的，只要按國(guó)家規(guī)定經(jīng)營(yíng)自然能樹立起一定的品牌效應(yīng)；但對(duì)于私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)來講，品牌優(yōu)勢(shì)的確定將可以起到徹底提升企業(yè)形象擺脫私立醫(yī)院不正規(guī)、亂收費(fèi)、療效差等負(fù)面印象的巨大作用。但樹立私立醫(yī)院品牌是一種“上層營(yíng)銷”，其建立除了必須擁有一些基礎(chǔ)，比如“正規(guī)的收費(fèi)體系、可靠的療效”等，還必須擁有一個(gè)長(zhǎng)期的品牌營(yíng)銷規(guī)劃，與企業(yè)發(fā)展階段相配合，逐步建立起私營(yíng)醫(yī)療企業(yè)的品牌優(yōu)勢(shì)。

從現(xiàn)狀看，醫(yī)保范圍小、收費(fèi)偏低是目前康復(fù)醫(yī)院發(fā)展面對(duì)的最大瓶頸?？祻?fù)醫(yī)院現(xiàn)有的康復(fù)治療項(xiàng)目中有一部分尚未納入醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，比如康復(fù)評(píng)定、水療項(xiàng)目等。另外，物理治療、中醫(yī)治療等項(xiàng)目收費(fèi)偏低，比如與康復(fù)治療密切相關(guān)的針灸，不論幾針，每次只收費(fèi)4元。北京小湯山康復(fù)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，市醫(yī)管局正在與物價(jià)部門和社保部門申報(bào)協(xié)商；醫(yī)保政策、財(cái)政撥款等方面也還在最后商榷當(dāng)中，爭(zhēng)取擴(kuò)大康復(fù)醫(yī)療項(xiàng)目醫(yī)保范圍。

二、民營(yíng)康復(fù)?？漆t(yī)院發(fā)展發(fā)展“三步曲”

第一步，評(píng)估自身優(yōu)勢(shì)，建立優(yōu)勢(shì)病種臨床路徑及價(jià)格

民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不可能一開始就以大而全為建院目標(biāo)，但民營(yíng)醫(yī)院完全可以在某一?？品较蛏系哪硞€(gè)病種的治療上占據(jù)優(yōu)勢(shì)，憑借個(gè)別專家或是特殊的療法及先進(jìn)的設(shè)備，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完全可以在這些單獨(dú)病種的治療方面占據(jù)優(yōu)勢(shì)。

在了解自身優(yōu)勢(shì)之后，需要理順這些優(yōu)勢(shì)治療項(xiàng)目的主要治療流程，尤其是高成本流程必須認(rèn)真總結(jié)，如果有專家資源，最好在專家的指導(dǎo)下建立起該疾病的臨床路徑。在此基礎(chǔ)之上，最起碼必須澄清以下問題：

（1） 本院哪些疾病的治療可以作為具有特色的優(yōu)勢(shì)推廣項(xiàng)目？

（2） 這些疾病的治療療效是否有把握達(dá)到95%以上？

（3） 在限定病人入院基本情況的前提下，能否得出這些疾病的基本住院周期？

（4） 按照既定的臨床路徑能否確認(rèn)這些疾病的大致“成本”及社?！笆召M(fèi)項(xiàng)目”以及患者所需承受的最終“費(fèi)用負(fù)擔(dān)”？

總之，私立康復(fù)醫(yī)院開展業(yè)務(wù)的第一步，就是認(rèn)清自身優(yōu)勢(shì)，并將這些優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化成“重點(diǎn)業(yè)務(wù)推廣疾病”，在理順自身臨床路徑，明確治療項(xiàng)目，確定大致費(fèi)用后，私立康復(fù)醫(yī)院業(yè)務(wù)開展之前的準(zhǔn)備工作也就基本就緒了。

第二步，初期業(yè)務(wù)的開展及臨床關(guān)系的確立

民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不像公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如果不積極主動(dòng)的開展業(yè)務(wù)拓展活動(dòng)，將陷入病源短缺的惡性循環(huán)。

通常民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)采取大面積發(fā)放傳單、贈(zèng)送附帶廣告的小禮品、以及地面廣告等商業(yè)廣告模式，但這種覆蓋式廣告對(duì)于像康復(fù)專科康復(fù)醫(yī)院這樣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)消費(fèi)比較低。

依據(jù)目前我國(guó)康復(fù)病人的醫(yī)療轉(zhuǎn)承關(guān)系、病人心理、病源趨向性等方面分析，我國(guó)康復(fù)病人主要集中在三級(jí)綜合醫(yī)院內(nèi)，如何能取得與康復(fù)相關(guān)科室醫(yī)生的認(rèn)同將是民營(yíng)醫(yī)院能夠安全順利的度過危險(xiǎn)期最為關(guān)鍵的因素。

那么民營(yíng)醫(yī)院如何才能順利的與各個(gè)康復(fù)相關(guān)的公立醫(yī)院醫(yī)生建立關(guān)系呢？我們需要打破公立醫(yī)院醫(yī)生的三個(gè)心理障礙：

1. 是要讓醫(yī)生相信我院是一家正規(guī)可靠的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要印制宣傳品用文字和圖片說明自身的實(shí)力；然后，邀請(qǐng)醫(yī)生到醫(yī)院參觀，顯示實(shí)力；最后可以利用加盟民營(yíng)醫(yī)院的專家教授造勢(shì)，使臨床醫(yī)院的醫(yī)生打破心理壁壘讓他們了解到“介紹病人給這所民營(yíng)醫(yī)院不會(huì)造成任何麻煩”。

2. 由于我院（民營(yíng)醫(yī)院）只聚焦在那些我們最擅長(zhǎng)的疾病治療上，而且每種疾病都已經(jīng)建立了臨床路徑，可以預(yù)知并控制費(fèi)用及療程，如此一來，每位醫(yī)生為我院（民營(yíng)醫(yī)院）介紹一個(gè)病人，介紹費(fèi)的多少幾乎已經(jīng)可以預(yù)知了，這種在公立醫(yī)院醫(yī)生眼里“可預(yù)期的費(fèi)用”是非常穩(wěn)定而又有吸引力的！要注意剛開始時(shí)的業(yè)務(wù)費(fèi)用要當(dāng)日結(jié)算，以加強(qiáng)為我院提供轉(zhuǎn)診服務(wù)醫(yī)生的信心。

3. 要反復(fù)教育私立醫(yī)院的業(yè)務(wù)人員，將可能的麻煩攬下，不要觸及臨床醫(yī)生，不要讓他們承受病人因不滿療效而帶來的任何麻煩。使得醫(yī)生們了解到我們是真心長(zhǎng)期合作的，加強(qiáng)這些醫(yī)院的忠誠(chéng)度，防止他們被競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手用高價(jià)挖走。

業(yè)務(wù)合作的建立是需要時(shí)間積累的，但醫(yī)師之間的口口相傳將很快為民營(yíng)醫(yī)院業(yè)務(wù)打開局面，原則上每家公立醫(yī)院的每個(gè)相關(guān)科室只尋找一個(gè)合作者，以防止轉(zhuǎn)診醫(yī)生之間互相搶病人的矛盾影響工作。

第三步，逐步建立學(xué)術(shù)地位，參與行業(yè)規(guī)則的制定

民營(yíng)醫(yī)院在當(dāng)?shù)亟W(xué)術(shù)地位是醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展的必由之路，民營(yíng)醫(yī)院只有建立了一定的學(xué)術(shù)地位，才能讓公立醫(yī)院的合作伙伴更加放心大膽的介紹病人，由于國(guó)家將逐步建立從三甲醫(yī)院到轉(zhuǎn)科康復(fù)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診正式通道，盡早確立學(xué)術(shù)地位，對(duì)于政府在選擇建立通道時(shí)的優(yōu)先權(quán)也具有十分重要的意義。

要想確立學(xué)術(shù)地位需要善于利用媒體造勢(shì)宣傳。

• 以新聞軟文的宣傳作為造勢(shì)的手法要比花錢的廣告效果提升不止一個(gè)檔次。

• 組織學(xué)術(shù)會(huì)議是另一種常用的宣傳手段，在回憶中展示新型的治療方法，利用外國(guó)專家推廣國(guó)外先進(jìn)的治療技術(shù)，將極大的提升民營(yíng)醫(yī)療企業(yè)在醫(yī)學(xué)界整體的印象，讓人有一種該醫(yī)院始終走在同行前列的感覺。

• 如果民營(yíng)醫(yī)院每次組織的學(xué)術(shù)會(huì)議都能拿到學(xué)分的話將極大的促進(jìn)周邊地區(qū)醫(yī)務(wù)人員參與的熱情，而且也十分有利于民營(yíng)醫(yī)院業(yè)務(wù)人員利用會(huì)議拓展業(yè)務(wù)的工作，可謂一舉兩得。