錄 1偏癱2病因3診斷4分類5臨床表現(xiàn)6易患偏癱的人群 偏癱 偏癱又叫半身不遂,是指一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運(yùn)動(dòng)障礙,它是急性腦血管病的一個(gè)常見癥狀。輕度偏癱病人雖然尚能活動(dòng),但走起路來(lái),往往上肢屈曲,下肢伸直,癱瘓的下肢走一步劃半個(gè)圈,我們把這種特殊的走路姿勢(shì),叫做偏癱步態(tài)。嚴(yán)重者常臥床不起,喪失生活能力。急性腦血管病人為什么會(huì)發(fā)生偏癱呢?主要是大腦半球皮層運(yùn)動(dòng)中樞受損的緣故。從人的大腦半球分工來(lái)講,右側(cè)大腦半球通過(guò)運(yùn)動(dòng)中樞管理著左側(cè)肢體運(yùn)動(dòng);左側(cè)大腦半球,通過(guò)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)管理著右側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)。任何一側(cè)發(fā)生病變,都會(huì)導(dǎo)致對(duì)側(cè)偏癱。兩側(cè)大腦半球最易發(fā)生病變的部位是內(nèi)囊。因?yàn)檫@里主要是由一個(gè)叫豆紋動(dòng)脈的小血管供應(yīng)血液,而豆紋動(dòng)脈是從大腦中動(dòng)脈垂直分出的,管徑小,壓力大,受血流沖擊時(shí),容易破裂出血。所以,又叫做出血?jiǎng)用}。是發(fā)生腦出血的好發(fā)部位,但當(dāng)血壓下降,血流緩慢時(shí),又容易發(fā)生血栓形成。而內(nèi)囊區(qū)神經(jīng)纖維排列很緊密,上行和下行的纖維都從此處穿過(guò),一旦受損,便產(chǎn)生對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙和偏盲,即所謂“三偏征”。
按照偏癱的程度,可分為輕癱、不完全性癱瘓和全癱。輕癱:表現(xiàn)為肌力減弱,肌力在4~5
級(jí),一般不影響日常生活,不完全性癱較輕癱重,范圍較大,肌力2~4級(jí),全癱:肌力0~1 級(jí),癱瘓肢體完全不能活動(dòng)。
病因
1.顱內(nèi)血管發(fā)育異常:顱內(nèi)血管發(fā)育異常所致的動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形,是蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血的常見病因,且常多次破裂出血。
2.心臟?。盒呐K病是腦栓塞的主要原因之一。風(fēng)濕性、高血壓性、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病及亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等,均有可能產(chǎn)生附壁血栓,當(dāng)出現(xiàn)心力衰竭或房顫時(shí),促使血栓脫落,流至腦動(dòng)脈而發(fā)生栓塞。由于栓子可以反復(fù)脫落,所以容易復(fù)發(fā)。
3.炎癥:某些炎癥可侵犯腦膜、腦血管,或單獨(dú)侵犯腦血管引起腦動(dòng)脈炎,如化膿性、結(jié)核性、霉菌性炎癥和風(fēng)濕病等,均可引起腦血管病。
4.血液病:如血小板減少性紫癜、紅細(xì)胞增多癥、白血病,常引起出血性腦血管病。少數(shù)發(fā)生缺血性腦血管病。
5.高血壓病和動(dòng)脈粥樣硬化:是腦血管病最主要和常見的病因。有資料表明,腦出血患者有93%有高血壓病史,腦血栓形成患者也有86%有高血壓病史,70%的腦血管病患者有動(dòng)脈粥樣硬化病史。
6.代謝病:如糖尿病、高脂血癥等,均與腦血管病關(guān)系密切。據(jù)報(bào)道,腦血管病患者中有30%~40%患有糖尿病,并且糖尿病患者的動(dòng)脈硬化發(fā)生率較正常人高5倍,發(fā)生動(dòng)脈硬化的時(shí)間比正常人要早,動(dòng)脈硬化的程度亦較重。
7.其他因素:各種外傷、中毒、腦瘤、腦腫瘤放射治療以后等,均可造成缺血性或出血性腦血管病。
診斷
(一)皮質(zhì)與皮質(zhì)下性偏癱:皮質(zhì)性偏癱時(shí),上肢癱瘓明顯,遠(yuǎn)端為著。如果出現(xiàn)皮質(zhì)刺激現(xiàn)象有癲癇發(fā)作。頂葉病變時(shí),有皮質(zhì)性感覺(jué)障礙,其特征是淺層感覺(jué)即觸覺(jué)、溫痛覺(jué)等正常,而實(shí)體覺(jué)、位置覺(jué)、兩點(diǎn)辨別覺(jué)障礙明顯。感覺(jué)障礙以遠(yuǎn)端為明顯。右側(cè)皮質(zhì)性偏癱時(shí)常伴有失語(yǔ)、失用、失認(rèn)等癥狀(右利),雙側(cè)皮質(zhì)下偏癱伴有意識(shí)障礙,精神癥狀。大腦皮質(zhì)性偏癱一般無(wú)肌萎縮,晚期可有廢用性肌萎縮;但頂葉腫瘤所致的偏癱可有明顯的肌萎縮。皮質(zhì)或皮質(zhì)下偏癱腱反射亢進(jìn),但其他錐體束征均不明顯。皮質(zhì)與皮質(zhì)下偏癱以大腦中動(dòng)脈病變引起的最常見,其次為外傷、腫瘤、閉塞性血管病、梅毒性血管病或心臟病引起的腦栓塞等。
(二)內(nèi)囊性偏癱:錐體束在內(nèi)囊部受損傷后出現(xiàn)內(nèi)囊性偏癱,內(nèi)囊性偏癱表現(xiàn)為病灶對(duì)側(cè)出現(xiàn)包括下部面肌、舌肌在內(nèi)的上下肢癱瘓。偏癱時(shí)受雙側(cè)皮質(zhì)支配的肌肉不被累及,即咀嚼肌、咽喉肌以及眼、軀干和上部面肌。但有時(shí)上部面肌可以輕度受累,額肌有時(shí)可見力弱,表現(xiàn)眉毛較對(duì)側(cè)輕度低下,亦可有眼輪匝肌力弱,但這些障礙為時(shí)短暫,很快恢復(fù)正常。內(nèi)囊后肢的前2/3損害時(shí),肌張力增高出現(xiàn)較早而且明顯,伸展肌給病理反射均易出現(xiàn),內(nèi)囊前肢損害時(shí)出現(xiàn)肌僵直,病理反射以屈肌組為主。內(nèi)囊性偏癱最常見的病因是大腦中動(dòng)脈分支的豆紋動(dòng)脈供應(yīng)區(qū)出血或閉塞。
(三)腦干性偏癱(亦稱交叉性偏癱):腦干病變引起的偏癱多表現(xiàn)為交叉性偏癱,即一側(cè)顱神經(jīng)麻痹和對(duì)側(cè)上下肢癱瘓。其病因以血管性、炎癥和腫瘤為多見。
分類
偏癱在癱瘓中最常見,臨床有多種類型,不能截然區(qū)分,在本質(zhì)上可能為病變過(guò)程的不同階段。
(一)意識(shí)障礙性偏癱:意識(shí)障礙及偏癱常呈突然發(fā)生,臨床常見于腦血管意外所導(dǎo)致的偏癱。開始多數(shù)有頭痛嘔吐或失語(yǔ)及偏身感覺(jué)異常。當(dāng)昏迷或深昏迷時(shí)常常給判斷有無(wú)偏癱或哪側(cè)偏癱帶來(lái)困難,但注意下列體征的檢查有助于偏癱的早期診斷。
(二)弛緩性偏癱(軟癱):常為急性病變引起的錐體束休克,癱側(cè)上下肢隨意運(yùn)動(dòng)麻痹,肌張力明顯低下或腱反射消失。常為偏癱早期的表現(xiàn)特征或?yàn)橄逻\(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害所致。
(三)痙攣性偏癱:多數(shù)是由弛緩性偏癱移行而來(lái),有些亞急性或慢性起病的病人,可不經(jīng)過(guò)軟癱期而逐漸發(fā)展成硬癱。
臨床表現(xiàn) 偏癱在臨床上有四種表現(xiàn)形式:
①輕偏癱:在偏癱極輕微的情況下,如進(jìn)行性偏癱的早期,或一過(guò)性發(fā)作性偏癱的發(fā)作間隙期,癱瘓輕微,如不仔細(xì)檢查易于遺漏。
②弛緩性偏癱:表現(xiàn)為一側(cè)上下肢隨意運(yùn)動(dòng)障礙伴有明顯的肌張力低下,隨意肌麻痹明顯面不隨意肌則可不出現(xiàn)麻痹,如胃腸運(yùn)動(dòng)、膀胱肌等均不發(fā)生障礙。
③痙攣性偏癱:一般的是由弛緩性偏癱移行而來(lái),其特點(diǎn)是明顯的肌張力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群癱瘓明顯,肌張力顯著增高,故上肢表現(xiàn)為屈曲,下肢伸直,手指呈屈曲狀態(tài),被動(dòng)伸直手有僵硬抵抗感。 ④意識(shí)障礙性偏癱:表現(xiàn)為突然發(fā)生意識(shí)障礙,并伴有偏癱,常有頭及眼各一側(cè)偏斜。
易患偏癱的人群
1、腦動(dòng)脈硬化患者:腦動(dòng)脈硬化是腦梗塞、腦出血、冠心病、心肌梗塞的物質(zhì)基礎(chǔ)。 2、高血壓?。焊哐獕菏钦T發(fā)偏癱的首要危險(xiǎn)信號(hào)。偏癱患者發(fā)病前有高血壓史的占60--
70%,腦出血患者有高血壓史的占88.5%,無(wú)癥狀高血壓患者的偏癱發(fā)生率比有癥狀者高4倍。
3、心臟?。喝顼L(fēng)心病、冠心病、心房纖顫、心力衰竭、冠心病患者發(fā)生腦梗塞者是非冠心病的3倍,心房纖顫患者腦梗塞的發(fā)生率是心律正常的5倍。 4、糖尿?。耗X血栓偏癱患者中有糖尿病者占10--30%,糖尿病患者的腦血栓發(fā)病率比一般人多21倍,約
10%的男性及14%的女性偏癱患者是由糖尿病引起的。
5、高血脂癥:高血脂癥患者發(fā)生腦血栓形成要比一般人多2倍,且加速動(dòng)脈硬化的形成。
6、血液高粘滯綜合征:約60%的腦血栓偏癱患者發(fā)病前患有血液高粘滯綜合征。
7、吸煙:吸煙者患腦血管疾病的發(fā)生率比不吸煙者高3-5倍,因腦血管疾病而死亡者比不吸煙者高2-6倍。 8、飲酒:酗酒者腦血管疾病的發(fā)生率是普通人的4-5倍。 9、頸椎?。侯i椎病患者患腦血栓偏癱的發(fā)生率比正常人至少高2倍。
10、一過(guò)性腦缺血發(fā)作(TIA):一過(guò)性腦缺血是中風(fēng)的常見先兆,是中風(fēng)的重要因素和報(bào)警信號(hào),必須作為危急癥狀來(lái)處理。據(jù)統(tǒng)計(jì),約有三分之一在發(fā)病后數(shù)年內(nèi)出現(xiàn)不可逆性腦梗塞,30%在第一次發(fā)作后1個(gè)月內(nèi)發(fā)生腦梗塞,50%于第一次發(fā)作后一年之內(nèi)發(fā)生腦梗塞.
治療 偏癱并不意味著從此躺在病床上,永遠(yuǎn)失去自理能力;
這些曾經(jīng)偏癱在床、言語(yǔ)不清的患者們,這些已經(jīng)擺脫束縛的家屬們,在邦爾健麝香抗栓丸的幫助下勇闖三關(guān),如今成功的走上了康復(fù)之路,用他們自己的方式表達(dá)著內(nèi)心的喜悅! 治療期 服用7天:四肢發(fā)熱,血栓部分溶解,肢體僵硬明顯好轉(zhuǎn),手腳冰冷顯著改善 。 服用兩周:口眼歪斜逐漸緩解,足膝浮腫、筋骨疼痛、手足拘攣明顯減輕、偏癱在床的患者可以持續(xù)坐臥30分鐘左右。 服用1療程:患者言語(yǔ)功能得到逐漸恢復(fù),能做簡(jiǎn)單的對(duì)話,情感障礙得到康復(fù),由不認(rèn)人到能夠逐漸認(rèn)識(shí)人。不用攙扶,可以獨(dú)立坐臥,上肢可做簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng),下肢可以下地站立,柱拐杖可以緩慢行走。 恢復(fù)期 服用2療程:患者完全不用拄仗獨(dú)立走動(dòng),步伐穩(wěn)健,可較清晰對(duì)話,記憶力恢復(fù)較好,上肢有力,手持物能力大大增強(qiáng),生活完全達(dá)到自理。
如何判斷昏迷病人有無(wú)偏癱 昏迷病人有無(wú)偏癱,是區(qū)別腦血管病與其他昏迷疾病的主要依據(jù)之一。但是由于病人意識(shí)障礙,無(wú)法取得合作,給判斷帶來(lái)困難,而作以下檢查,有助于偏癱的診斷。 (1)頭面部
病人有面癱時(shí),可見偏癱側(cè)鼻唇溝變淺,眼裂增寬,口角下垂。呼氣時(shí),偏癱側(cè)面頰鼓起;吸氣時(shí),癱瘓側(cè)面頰下陷,此稱為“船帆征”。患者常有頭及眼向一側(cè)偏斜。在中腦以上病變,則是注視病灶側(cè),頭也略偏向病灶側(cè);中腦以下、橋腦部位的病變時(shí),則是注視偏癱肢體,頭也略偏向偏癱肢體側(cè)。用手翻開雙側(cè)眼瞼時(shí),偏癱側(cè)阻力小或無(wú)阻力,口角偏向健側(cè),如用力壓迫眶上切跡,引起疼痛反應(yīng),正常側(cè)面肌收縮,使口角歪向健側(cè)更明顯。 (2)肢體
正常人平臥時(shí),雙足與床面呈垂直位。有偏癱者,偏癱—側(cè)的下肢呈外旋位。將兩腿屈曲90度時(shí),癱瘓肢體很快被動(dòng)伸直,且往外倒。把上下肢放于不自然位置時(shí),未癱瘓的肢體將逐漸移到自然位置。同時(shí),還常有舉手、拉被、摸胸、下肢伸屈等動(dòng)作。而偏癱側(cè)肢體則無(wú)此反應(yīng)。抬起雙側(cè)肢體,然后松手讓其自然下落,可見癱瘓側(cè)肢體下落較健側(cè)快。如用同等力量刺激雙下肢的對(duì)稱部位,可見健側(cè)肢體伸縮、回避,而癱瘓側(cè)肢體無(wú)此反應(yīng)。偏癱側(cè)肌張力也較健側(cè)低,腱反射減弱或消失?;杳猿潭容^深時(shí),偏癱側(cè)病理反射為陽(yáng)性。 一側(cè)肢體腫脹是什么原因 偏癱一側(cè)肢體為什么會(huì)腫脹,是臨床醫(yī)生經(jīng)常遇到和病人家屬經(jīng)常提出的一個(gè)問(wèn)題。究其原因與下列因素有關(guān)。 (1)靜脈回流障礙
人體的血液供應(yīng)是由循環(huán)系統(tǒng)完成的。循環(huán)系統(tǒng)包括心臟和血管。全身的血管由動(dòng)脈和靜脈兩部分組成。動(dòng)脈向組織細(xì)胞內(nèi)灌注新鮮血液;靜脈把機(jī)體利用過(guò)的血液重新返回心臟。動(dòng)脈血流的動(dòng)力來(lái)自心臟每一次有力的收縮和血管壁的彈性;而靜脈回流主要靠它與心臟之間的壓力差,以及肌肉收縮對(duì)血管壁的擠壓力。由于靜脈壁較薄,彈性差,這種擠壓力的作用,就顯得特別重要。但當(dāng)肢體癱瘓后,肌肉因失去了神經(jīng)支配,停止了收縮活動(dòng),所以,肌肉對(duì)靜脈血管的擠壓力也就消失了,致使靜脈回流障礙。 (2) 營(yíng)養(yǎng)代謝障礙
人的肢體活動(dòng)是受神經(jīng)支配的,而血管的舒縮功能也是受神經(jīng)支配的,當(dāng)肢體偏癱后,失去了神經(jīng)支配,偏癱側(cè)肢體便會(huì)繼發(fā)營(yíng)養(yǎng)代謝障礙,使血管的舒縮功能調(diào)節(jié)失調(diào),收縮和舒張反應(yīng)變得遲緩,靜脈血回流速度減慢。 由于上述原因,使血液不能較快的返回心臟,而瘀滯于靜脈中的血液量增多,靜脈管腔內(nèi)的壓力也隨著增大,液體很容易被擠壓到血管壁外,滯留于組織間隙中,于是便產(chǎn)生了腫脹。 輕癥肢體腫脹,通過(guò)改善條件,讓靜脈血盡快回流心臟,水腫會(huì)很快消失,不會(huì)產(chǎn)生較大危害。相反,若水腫在組織中滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng),其中的蛋白質(zhì)成分就會(huì)沉積下來(lái),變成纖維組織。如果這種病變發(fā)生在關(guān)節(jié)周圍,可發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)硬和攣縮,故對(duì)肢體腫脹應(yīng)積極治療。 首先,要經(jīng)常被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和對(duì)患肢進(jìn)行按摩。通過(guò)摩、揉、捏、按等手法,以代替肌肉主動(dòng)活動(dòng),使之達(dá)到擠壓靜脈血管的作用,促進(jìn)靜脈回流,改善微循環(huán),糾正患肢的營(yíng)養(yǎng)代謝障礙。 其次,要注意抬高患肢體位,坐位時(shí),要用支架或其他支撐物將前臂抬高,或放于椅子扶手上。臥位時(shí),患側(cè)下肢應(yīng)墊高10~20厘米,減少因重力對(duì)灌注的影響,促進(jìn)靜脈血液回流,以減輕患肢腫脹。 血壓與偏癱關(guān)系 血壓就是血液在血管流動(dòng)時(shí),對(duì)管壁所產(chǎn)生的一種壓力。我們一般所提到的"血壓",指的是動(dòng)脈血壓。平時(shí)我們所說(shuō)的"血壓",實(shí)際上是指上臂肱動(dòng)脈的血壓。因?yàn)樗侵鲃?dòng)脈的大分支,壓力基本上和主動(dòng)脈一致。動(dòng)脈壓的最高壓力是收縮壓,最低壓力是舒張壓,而兩者之差稱作脈壓差,血壓通常以毫米汞柱(mmHg)為單位作計(jì)算描述,近年來(lái)在我國(guó)由于法定單位的實(shí)施,將逐步過(guò)渡到以千帕為單位(kpa).1mmHg=0.133kpa。 正常人血壓一般指成年人,中年人及老年人的血壓,大都在:收縮壓(高壓)120-160mmHg。而舒張壓(低壓)在60-90mmHg。超過(guò)這個(gè)限度偏高或臨界性高壓和高血壓病。若低于這個(gè)限度也是不正常的現(xiàn)象,大腦會(huì)因?yàn)閴毫Σ蛔愣毖鹋R床不正常的缺血缺氧反應(yīng)。表現(xiàn)有:頭昏,頭痛,視力減退,記憶力減退,高血壓引起的血管的高度收縮,血管通道狹窄,供血不良造成的后果和癥狀是相同的,所以說(shuō)血壓的高和低都會(huì)造成大腦組織的供血不足。引起的后果是一樣的可怕,高血壓引起的"中風(fēng)"發(fā)病率大大超過(guò)低血壓組織引起的"中風(fēng)"發(fā)病率。所以當(dāng)你患有高血壓,患了"中風(fēng)"遺留有后遺癥偏癱的患者,在為了進(jìn)一步康復(fù),恢復(fù)癱瘓的肢體功能時(shí),在服用護(hù)管降壓藥時(shí),要慎重用藥。不要求其價(jià)高名貴的藥物或是亂用藥物,把血壓降得太低,而使缺血大腦更加供血不足引起了新的缺血灶的發(fā)生,引發(fā)病情惡化或是復(fù)發(fā)。 一側(cè)肢體為什么會(huì)發(fā)生疼痛 腦血管病進(jìn)入恢復(fù)期后,如不及時(shí)進(jìn)行康復(fù)鍛煉,偏癱側(cè)肢體就會(huì)發(fā)生攣縮、僵硬、畸形,甚至引起劇烈疼痛,給患者帶來(lái)極大的痛苦。 引起癱瘓肢體疼痛的常見原因有以下幾種: (1)肩關(guān)節(jié)半脫位
上肢完全癱瘓后,使肩關(guān)節(jié)周圍肌肉松弛,在重力的影響下,肩關(guān)節(jié)往往會(huì)受牽拉而發(fā)生半脫位。病人經(jīng)常感疼痛或不適,尤其是在給患肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí),疼痛就更厲害。 肩關(guān)節(jié)為什么容易半脫位呢?這是由于肩關(guān)節(jié)本身的特點(diǎn)所決定的。我們知道全身各個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍差別很大。而活動(dòng)范圍最大的就數(shù)肩關(guān)節(jié)了。它幾乎可作所有方向的運(yùn)動(dòng),使我們能夠靈活地從事日常各種活動(dòng)。 肩關(guān)節(jié)的這種功能,主要與它的構(gòu)造有關(guān)。由于肩關(guān)節(jié)窩較淺,關(guān)節(jié)頭圓而大,活動(dòng)起來(lái)當(dāng)然方便。但當(dāng)肢體癱瘓后,肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉韌帶松弛,固定關(guān)節(jié)的功能減弱,加之重力作用,肩關(guān)節(jié)就會(huì)離開關(guān)節(jié)窩,滑到下面去了,臨床上就出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)外形改變,并產(chǎn)生疼痛。 (2)肩手綜合征
此癥常發(fā)生于腦血管病后1~3個(gè)月,是腦血管病后肩痛、手痛的常見原因,如不及時(shí)治療,后果嚴(yán)重,常引起殘疾。 這種病主要表現(xiàn)為患側(cè)肩痛,手痛,上肢外展、旋外、上抬受限,強(qiáng)制被動(dòng)運(yùn)動(dòng)則劇痛難忍,手背、手指腫脹,手背皮膚皺紋消失,有光亮感,壓之微凹,皮膚漸紅,皮溫增高以及指腕關(guān)節(jié)屈曲疼痛等癥狀。 (3)肩關(guān)節(jié)周圍炎
常于偏癱后數(shù)月發(fā)生,臨床初期表現(xiàn)上臂外展和上抬時(shí)疼痛,以后逐漸加重,病人出現(xiàn)持續(xù)性上臂和手劇烈疼痛,往往使患者難以入睡,而無(wú)望地哭泣,并懇求醫(yī)生或別人不要?jiǎng)铀募绫邸?/span> 此外,足趾嚴(yán)重屈曲、內(nèi)收,肘、膝關(guān)節(jié)屈肌萎縮,跟腱縮短,當(dāng)觸地受壓或活動(dòng)時(shí),也常引起患肢疼痛。 兒童交替性偏癱會(huì)影響小兒智力嗎 兒童交替性偏癱特點(diǎn)是交替性偏癱頻繁發(fā)作,常伴短暫的眼肌麻痹、眼球震顫,不完全癱瘓的肢體有舞蹈動(dòng)作及植物神經(jīng)功能紊亂。進(jìn)行性智能障礙也是本病的突出特征。 本病的病因及發(fā)病機(jī)理尚不清楚。有研究認(rèn)為,本病與偏頭痛有一定的關(guān)系,發(fā)病機(jī)理可能是因?yàn)槟X內(nèi)神經(jīng)代謝通路或產(chǎn)能系統(tǒng)的異常或缺陷,這種異常影響到皮層和基底節(jié)而產(chǎn)生彌漫性腦病,這種缺陷間斷性惡化引發(fā)了發(fā)作性偏癱等癥狀。興奮、啼哭、生氣、接觸強(qiáng)光、洗澡、特殊飲食都可誘發(fā)偏癱發(fā)作。 本病臨床表現(xiàn)為偏癱出現(xiàn)年齡小于18個(gè)月,偏癱可突然或逐漸發(fā)生,常左右兩側(cè)交替,或從一側(cè)轉(zhuǎn)移到對(duì)側(cè),也可始終局限于一側(cè),少數(shù)病人為雙側(cè)癱瘓。偏癱以上肢最重,下肢次之,面部最輕。偏癱的肢體可有顫動(dòng)、舞蹈樣動(dòng)作、冰冷或發(fā)熱、皮膚蒼白或潮紅、出汗等。同時(shí)可伴有雙眼球震顫、雙眼凝視?;純浩c在清醒或活動(dòng)時(shí)出現(xiàn),睡眠特別是深睡以后消失。 本病患兒除偏癱外,常伴有不同程度的智力障礙,表現(xiàn)為開始說(shuō)話及行走較其他小兒晚、行為異常、活動(dòng)過(guò)多、不知危險(xiǎn),嚴(yán)重者有認(rèn)識(shí)機(jī)能障礙,不能入學(xué)或?qū)W習(xí)成績(jī)差。這些智力障礙在開始呈進(jìn)行性加劇,數(shù)年后不再發(fā)展。 本病治療目前使用氟桂嗪可明顯降低交替性偏癱的發(fā)作頻率和發(fā)作持續(xù)時(shí)間,無(wú)明顯副作用。本病無(wú)預(yù)防措施,所以作為家長(zhǎng)要細(xì)心觀察小兒,如有交替性肢體癱瘓,應(yīng)到醫(yī)院確診,盡早開始治療。 小兒急性偏癱會(huì)影響智力嗎 小兒急性偏癱是一種獲得性神經(jīng)系統(tǒng)綜合征,常在比較健康的情況下忽然出現(xiàn)程度不同的一側(cè)肢體癱瘓為其主要特征,多數(shù)病例早期就發(fā)生驚厥、神志異?;蚧杳浴?/span> 本病的病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性指原因不明者。繼發(fā)性由以下幾種原因引起:①腦部外傷,頭頸部外傷,頸椎骨折或脫位;②病毒、細(xì)菌、寄生蟲、鉤端螺旋體引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染;③腦部血管瘤突然破裂;④先天性或后天性心臟病引起腦血栓形成或腦栓塞;⑤全身性疾病如紫癜、血友病、閉塞性脈管炎等;⑥癲癇持續(xù)狀態(tài)、腫瘤等。 小兒急性偏癱有三種起病方式:①卒中型,最多見,突然抽搐、高熱、昏迷,出現(xiàn)偏癱,有時(shí)抽搐呈癲癇持續(xù)狀態(tài)。一側(cè)視力障礙,語(yǔ)言障礙與偏癱同時(shí)存在。②急性型,僅表現(xiàn)為偏癱,無(wú)神志改變或僅有短暫意識(shí)障礙。③間隔型,暫時(shí)性一側(cè)肢體無(wú)力,常見頸動(dòng)脈閉塞,若癱瘓對(duì)側(cè)的頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱,具有診斷意義。起病情況決定了病變的性質(zhì),血管栓塞者可于數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)病;血栓形成者起病較慢,可在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)間歇或進(jìn)行性加劇,但多數(shù)無(wú)抽搐;血管瘤破裂引起者起病急驟,突然頭部劇痛,面色蒼白,出冷汗。 常常在抽搐停止后出現(xiàn)癱瘓。約3~4個(gè)月運(yùn)動(dòng)功能逐漸恢復(fù),下肢功能恢復(fù)比上肢快,約半數(shù)留有不同程度的后遺癥,嚴(yán)重者肢體有畸形。如果腦部基底節(jié)受損出現(xiàn)不自主的手足運(yùn)動(dòng)或舞蹈樣動(dòng)作;顱神經(jīng)受損時(shí)出現(xiàn)面癱、吞咽困難、流涎及說(shuō)話發(fā)音不清;如果顳葉、枕葉或頂葉受損可出現(xiàn)視力障礙、失語(yǔ)或感覺(jué)障礙等;更為嚴(yán)重者,可有智能和行為方面的障礙。 本病2歲以下發(fā)病者預(yù)后差,存活者中30%~50%發(fā)生不同程度的智力障礙,還可能出現(xiàn)各種類型的癲癇發(fā)作,行為問(wèn)題和學(xué)習(xí)困難等方面的后遺癥也較常見。因此,我們應(yīng)該注意預(yù)防,積極預(yù)防頭、頸部外傷,預(yù)防各種感染,防止向中樞神經(jīng)系統(tǒng)擴(kuò)散,對(duì)心臟疾病病人應(yīng)防止血栓形成。
本病的治療應(yīng)積極尋找病因,針對(duì)病因進(jìn)行治療,同時(shí)對(duì)癥處理。急性期積極控制抽搐、出血及腦水腫。癱瘓的肢體絕對(duì)休息,保持功能位置,防止畸形。功能稍微恢復(fù)后鼓勵(lì)早期活動(dòng),采取針灸、推拿、按摩及理療,幫助肢體恢復(fù)功能。對(duì)智能落后者急性期后可試用谷氨酸或γ酪氨酸。對(duì)有動(dòng)作過(guò)多的小兒可選用利他林,并加強(qiáng)教育。
偏方治療
民間偏方《撐筋散》,此藥主要成份為馬錢子、穿山甲鱗片、當(dāng)歸等一些名貴中藥材炮制,做成的大蜜丸。由于其具有較強(qiáng)的疏通經(jīng)絡(luò)、透達(dá)關(guān)節(jié)之力和祛風(fēng)勝濕、消腫止痛、強(qiáng)筋壯骨之功能,對(duì)治療此病有良好的療效?;颊呖梢月?lián)系0558-8248476張醫(yī)生進(jìn)行咨詢治療。
預(yù)防護(hù)理 偏癱患者家庭訓(xùn)練注意事項(xiàng)
一、開始康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間越早越好:一般來(lái)說(shuō),只要病情穩(wěn)定,生命體征(即體溫、呼吸、脈搏、血壓)平9)患者功能鍛煉時(shí),衣著要合身,避免穿過(guò)緊過(guò)小的衣服,以免影響循環(huán)。
如何預(yù)防偏癱
1、定期體格檢查是預(yù)防中風(fēng)、偏癱的重要措施。
有很多發(fā)生中風(fēng)的病人,家屬往往覺(jué)得很驚訝,因?yàn)椴∪似綍r(shí)從來(lái)不看病不吃藥,一直以為他(她)身體很健康,沒(méi)想到卻一下子中風(fēng)了。其實(shí),身體健康只是病人和家屬的一種錯(cuò)覺(jué)。中風(fēng)的病人往往存在中風(fēng)的危險(xiǎn)因素而不自知。這些人如果能早期發(fā)現(xiàn)疾病,采取有效的治療措施,中風(fēng)是可以預(yù)防的。所以,對(duì)年齡40歲以的人群,特別是有高血壓、糖尿病或中風(fēng)家族史的人,定期進(jìn)行體格檢查,及早發(fā)現(xiàn)及早治療中風(fēng)的危險(xiǎn)因素,可以預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生。 2、加強(qiáng)身體鍛煉有助于偏癱預(yù)防。 (1)體育鍛煉可以增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力,延緩衰老。 (2)體(3)體育鍛煉能夠降低血壓,擴(kuò)張血管,使血流加速,并能降低血液粘稠度和血小板聚集性,從而可以減少血栓形成。
(4)體育鍛煉可以促進(jìn)脂質(zhì)代謝,提高血液中高密度脂蛋白的含量,從而可以預(yù)防動(dòng)脈硬化。長(zhǎng)期鍛煉能降低體重,防止肥胖。
以上是預(yù)防偏癱發(fā)生的兩個(gè)重要措施,需要大家特別注意。做好提前防范工作,免除后顧之憂。
偏癱患者的飲食注意事項(xiàng)
一、適量增加蛋白質(zhì):由于膳食中的脂肪量下降,就要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)??捎墒萑?,去皮禽類提供,可多食魚類,特別是海魚,每日要吃一定量的豆制品,如豆腐,豆干,對(duì)降低
血液膽固醇及血液粘滯有利。
二、注意烹調(diào)用料:為了增加食欲,可以在炒菜時(shí)加一些醋、番茄醬、芝麻醬。食醋可以調(diào)味外,還可加速脂肪的溶解
,促進(jìn)消化和吸收,芝麻醬含鈣量高,經(jīng)常食用可補(bǔ)充鈣,對(duì)防止腦出血有一定好處。
三、科學(xué)飲食:偏癱患者應(yīng)供給營(yíng)養(yǎng)豐富和易消化的食品,滿足蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽和總熱能的供給。多飲水并常吃半流質(zhì)食物,癱瘓病人常有怕尿多而盡量少飲水的心理,這是不對(duì)的,癱瘓病人應(yīng)有充足的水分供應(yīng),病人清晨飲1-2杯談鹽水可預(yù)防便秘。育鍛煉能夠增強(qiáng)心臟功能,改善血管彈性,促進(jìn)全身的血液循環(huán),提高腦的血流量、限制以下食物的攝入:忌飲濃茶、酒類、咖啡和幸辣剌激性食物。限制精制糖和含糖類的甜食,包括點(diǎn)心、糖果和飲料的攝入。腦血栓的病人食鹽的用量要小,要采用低鹽飲食,每日食鹽3克,可在烹調(diào)后再加入鹽拌勻即可。
患者的飲食注意事項(xiàng) 一、適量增加蛋白質(zhì):由于膳食中的脂肪量下降,就要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)??捎墒萑猓テで蓊愄峁?,可多食魚類,特別是海魚,每日要吃一定量的豆制品,如豆腐,豆干,對(duì)降低
血液膽固醇及血液粘滯有利。 二、注意烹調(diào)用料:為了增加食欲,可以在炒菜時(shí)加一些醋、番茄醬、芝麻醬。食醋可以調(diào)味外,還可加速脂
的溶解 ,促進(jìn)消化和吸收,芝麻醬含鈣量高,經(jīng)常食用可補(bǔ)充鈣,對(duì)防止腦出血有一定好處。 三、科學(xué)飲食:偏癱患者應(yīng)供給營(yíng)養(yǎng)豐富和易消化的食品,滿足蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽和總熱能的供給。多飲水并常吃半流質(zhì)食物,癱瘓病人常有怕尿多而盡量少飲水的心理,這是不對(duì)的,癱瘓病人應(yīng)有充足的水分供應(yīng),病人清晨飲1-2杯談鹽水可預(yù)防便秘。
四、限制以下食物的攝入:忌飲濃茶、酒類、咖啡和幸辣剌激性食物。限制精制糖和含糖類的甜食,包括點(diǎn)心、糖果和飲料的攝入。腦血栓的病人食鹽的用量要小,要采用低鹽飲食,每日食鹽3克,可在烹調(diào)后再加入鹽拌勻即可。
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