中醫(yī)學認為人體臟腑組織器官之間是密切聯(lián)系著的一種有機整體,任何臟腑組織器官的生理活動都是整個人體生理活動的組成部分,各臟腑之間是相互資生相互制約的。就五臟而言,肝臟之疏泄、藏血,促進著心臟之血液運行,有利于人之精神意志思維;心臟充足的血液供應,良好之心態(tài),又促進脾胃之消化、吸收,使機體不斷地成長強壯;脾胃之消化吸收功能充沛,則助肺臟呼吸暢達,肌膚強健而能抗御外邪侵襲;肺臟呼吸均勻暢達,又助腎臟水液代謝通暢,使腎精不斷得到補充,而筋骨強勁,運動機敏。此即體現(xiàn)了五行相生理論在五臟生理活動中的表現(xiàn)。
以五行乘侮關(guān)系來說明臟腑之間的病理變化,如肝臟有病,往往影響脾胃,導致脾胃發(fā)病,出現(xiàn)腹脹、腹瀉,納呆食少等。這種關(guān)系以“木乘土”言之,即所謂“肝病傳脾”?!端貑?/span>·玉機真臟論》云:“五臟受氣于其所生,傳之于其所勝,氣舍于其所生,死于其所不勝。”就是這個道理。
疾病之傳變順逆,對疾病性質(zhì),預后轉(zhuǎn)歸頗有影響。一般而言“病之且死,必先傳行,至其所不勝病乃死”(《素問·玉機真臟論》)。當然疾病之發(fā)生、發(fā)展受多種因素影響,其傳變可以依乘侮規(guī)律傳變,然而亦有不依此者,“其卒發(fā)者,不必治于傳,或其傳有不以次”(《素問·玉機真臟論》)。因此臨證時還應知常達變,不可膠柱拘持。
在疾病診斷上,運用五行學說分析四診所得材料,以判斷疾病之病位、病因、病性和正邪雙方斗爭的盛衰表現(xiàn)?!峨y經(jīng)·六十一難》云:“望而知之者,觀其五色,以知其?。宦劧?,聞其五音,以別其病;問而知之者,問其所欲五味,以知其病所起所在也;切而知之者,診其寸口,視其虛實,以知其病,病在何臟腑也。”
《難經(jīng)·六十九難》云:“虛則補其母,實則瀉其子。”又《七十七難》云:“見肝之病,則知肝當傳之于脾,故先實其脾氣。”《七十五難》云:“瀉南方,補北方。”悉是運用五行學說來確立治療原則和治法。后世醫(yī)家,在此理論指導下,創(chuàng)制出許多治療大法,如肝旺乘脾者,有抑木扶土法;肝反侮肺者(木火刑金),有佐金平木法;脾肺兩虛者,有培土生金法;腎虛肝旺者,有滋水涵木法;脾腎兩虛者,有補火生土法;心腎不交者,有壯水制火法等。
陰陽學說與五行學說,二者是不可分割的。雖然陰陽學說是講事物對立統(tǒng)一規(guī)律的,五行學說是講事物之間生克制化關(guān)系的,但二者之間是密切相關(guān)的,論陰陽往往聯(lián)系到五行,言五行往往離不開陰陽,他們是從不同方面來認識事物的。就人體臟腑而論,臟腑有陰陽之別,亦有五行之歸屬,陰陽包括五行,五行之中有陰陽。如心腎二臟,一火一水,一陰一陽,腎水心火,相互既濟,以維持人體正常生命活動;若心火亢而腎水虧,謂心腎不交,水火不濟,必然病心煩不寐,治之必瀉南補北(滋水瀉火),以媾通心腎。因此陰陽五行學說是統(tǒng)一的,密不可分的,互相為用,才能比較全面地認識事物。
陰陽五行學說是我國古代的哲學思想,具有辯證唯物主義內(nèi)涵,但他畢竟屬于原始的、自發(fā)的、樸素的人類認識論。應該看到,在當時的歷史條件下,不可能完全擺脫唯心論和形而上學思想之影響,因此,他也不可能全面準確地認識世界一切事物,就人體來說,也不可能將人體生理、病理等諸方面認識得準確無誤,天衣無縫,也只能是比較宏觀地、規(guī)范地指出人體生理、病理變化情況,并在后世的廣泛醫(yī)療實踐中,又不斷得以補充和完善,克服其在生克制化中一些機械唯物論之弊端,如金水相生論,腎(陽)水生土論等。今天我們應該用歷史唯物主義和辯證唯物主義思想,繼承其合理的、科學的內(nèi)容,揚棄其不合理、不科學的東西,不斷推陳出新,使之更好地為人類的衛(wèi)生保健事業(yè)服務。
|