子宮腺肌病和子宮內(nèi)膜異位癥同屬于子宮內(nèi)膜異位性疾病，均是由于子宮內(nèi)膜異位生長所導(dǎo)致的，因此對(duì)于兩者的區(qū)別和鑒別則變得十分必要了。但實(shí)際上二者的鑒別還是較為容易的，因?yàn)槭紫人鼈兊陌l(fā)病部位的差異已經(jīng)較大了，其次是它們的臨床癥狀與體征的差異也較為明顯。不過臨床上二者往往可同時(shí)存在。下面我便就二者的具體鑒別展開來介紹一下。

1首先，必須謹(jǐn)記二者均是由于子宮內(nèi)膜異位生長所致的，并可并存。其次，子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)以及對(duì)激素的敏感性都是不同的，前者對(duì)激素比較敏感，而后者對(duì)激素不敏感，因此，藥物治療對(duì)前者的效果較好。

2子宮內(nèi)膜異位癥通常發(fā)生于卵巢，臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、不孕、性交不適以及月經(jīng)量多經(jīng)期延長淋漓不盡等，其發(fā)生與經(jīng)血逆流有關(guān)，因此個(gè)人防護(hù)應(yīng)注意避免經(jīng)期操作、經(jīng)期性活動(dòng)等。

3而子宮腺肌病則是由于子宮內(nèi)膜腺體侵入子宮肌層，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量多經(jīng)期延長、進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，通常是月經(jīng)來潮前一周開始出現(xiàn)疼痛直至月經(jīng)結(jié)束。婦科檢查可見子宮均勻一致的增大或者有局限性的隆起，較硬并且有壓痛。其治療主要是癥狀輕者用藥物止痛、緩解癥狀；無生育要求的可行子宮全切。

子宮腺肌癥中醫(yī)辨證

　　子宮腺肌病是西醫(yī)的病名，根據(jù)其臨床癥狀和體征，可以歸屬于中醫(yī)的“痛經(jīng)”、“月經(jīng)過多”、“經(jīng)期延長”等病的范疇。從中醫(yī)學(xué)的角度而言，痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、癥瘕。

子宮腺肌病等都與瘀血內(nèi)阻有關(guān)，而血癌的形成又與寒凝、氣滯、痰濕等致病因素有關(guān)?？梢赃@樣理解：子宮腺肌病多繼發(fā)于產(chǎn)后、人工流產(chǎn)、診刮術(shù)后，由于產(chǎn)后或術(shù)后正氣損傷，抵抗力降低，就容易感受寒邪形成寒凝血瘀;就容易出現(xiàn)情緒波動(dòng)，肝氣郁滯，從而形成氣滯血癌;就容易出現(xiàn)體內(nèi)津液運(yùn)行失常，積聚成痰濕，阻滯血液的流行，而形成痰凝血癌。因此，從子宮腺肌病的實(shí)質(zhì)來看是血瘀為患，屬于實(shí)證，但病程延久，失血耗氣，又導(dǎo)致氣血虛弱，而轉(zhuǎn)成虛實(shí)夾雜證。在治療方面，既要以活血化瘀為原則，又要針對(duì)瘀血形成的原因及虛弱的程度，予以兼顧。例如：

　氣滯血瘀證

　　主要表現(xiàn)為經(jīng)期小腹脹痛或痙攣性疼痛，拒按，伴有心煩易怒，胸脅及乳房脹痛，月經(jīng)量多或行經(jīng)時(shí)間延長，子宮增大，舌有瘀點(diǎn)，脈弦澀。這類證候多因產(chǎn)后或術(shù)后，情志抑郁，肝氣滯郁所致。治療應(yīng)予疏肝理氣、化瘀消癥為主，可選用香棱丸加味。

痰凝血瘀證

　　現(xiàn)為小腹疼痛拒按，月經(jīng)量多而稀，有血塊，并見胃脘脹滿、嘔惡欲吐，子宮增大。平時(shí)可有帶下量多，色白質(zhì)稠。舌苔白膩，脈沉滑。這種證候的形成，與平素脾腎兩虛，水濕不化，聚濕成痰，以致痰瘀互結(jié)有關(guān)。治法用滌痰除濕，化瘀消癥，可選取開郁二陳湯合活絡(luò)效靈丹加減。

　寒凝血瘀證

　　經(jīng)期小腹絞痛或冷痛，疼痛劇烈拒按，但熱敷后可減輕，是這種證型的特點(diǎn)。月經(jīng)量多但顏色紫黯，有塊，同時(shí)伴有四肢涼和怕冷，舌質(zhì)黯，脈沉緊。這種證候主要是因?yàn)楫a(chǎn)后或人流術(shù)后，感受寒邪所致。在治療方面，既要溫散寒邪，又要活血消癖。

以上三種子宮腺肌癥癥型中，腹痛劇烈者都加用了乳香一味。由于這味藥氣味難聞，個(gè)別患者服用后可能出現(xiàn)蕁麻疹等過敏性癥狀，故在應(yīng)用時(shí)需要單包，并囑患者機(jī)動(dòng)取舍，若有過敏，可不用。在給予口服湯藥的同時(shí)，也可以配合針刺或外敷中藥的方法，以增強(qiáng)療效。針刺穴位可選?。褐袠O、關(guān)元、足三里、三陰交等，經(jīng)前1周開始，每日1次，治痛經(jīng)。外敷中藥：可用肉桂、川穹、吳萸、元胡、烏藥、沒藥各等份，研細(xì)末，凡土林調(diào)膏，敷貼關(guān)元穴，紗布固定。經(jīng)前5-7天開始應(yīng)用。

桂枝茯苓丸腺肌癥由東漢張仲景所創(chuàng)，載于《金匱要略》。方由桂枝、茯苓、牡丹皮、芍藥、桃仁五味藥組成，近年來利用現(xiàn)代科技手段制作出了方便易服的膠囊制劑，具有活血化瘀、破癥散結(jié)、去瘀生新、理氣止痛之功效。我院門診采用桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤、子宮腺肌癥、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫、單純性卵巢囊腫及痛經(jīng)136例，經(jīng)觀察療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

桂枝茯苓丸腺肌癥根據(jù)病史、婦科檢查及B超檢查診斷，其中子宮肌瘤32例(均為肌壁間肌瘤)，年齡28～45歲，肌瘤直徑l～4.5cm，單發(fā)19例，多發(fā)13例。子宮腺肌癥27例，年齡29～55歲，宮體明顯增大如孕6～8周左右。卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫31例(均為首次發(fā)現(xiàn))，年齡20～38歲；單純性卵巢囊腫35例，年齡24～40歲，囊腫直徑均在3～8cm之間。痛經(jīng)11例，年齡18～40歲。大部分病例有不同程度的下腹墜脹隱痛，月經(jīng)量多或淋漓不盡，腰酸等不適。

　　應(yīng)用桂枝茯苓膠囊(康緣制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn))口服治療。桂枝茯苓丸腺肌癥每日3次，每次3粒(飯后半小時(shí)口服)，3個(gè)月為1療程，連用3個(gè)療程，月經(jīng)期間停服，治療期間不予使用其他相關(guān)藥物。治療中每3月行婦檢及B超檢查，記錄臨床癥狀變化情況。

　　臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：服藥后患者痛經(jīng)、下腹墜脹隱痛、月經(jīng)不調(diào)，腰酸等癥狀均有較明顯的改善。且在用藥初期即有癥狀就有改善。治療過程中無明顯不良反應(yīng)。有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)至消失，婦檢及B超檢查肌瘤、囊腫及官體較治療前縮小

雷火神針是中醫(yī)的一種傳統(tǒng)療法。雷火神針實(shí)際上就是中藥包，它不是普通意義上的艾灸條，艾絨在里面只是載體，雷火神針由多種中藥制作而成，根據(jù)不同的配伍，具有通經(jīng)活絡(luò)，活血化瘀，消腫止痛，追風(fēng)除濕，溫經(jīng) 散寒，消炎利水，散癭散瘤，扶正祛邪等功效。

應(yīng)用范圍：對(duì)痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，盆腔積液，附件炎，子宮肌瘤，乳腺增生，乳腺囊腫，膝關(guān)節(jié)冷痛以及脊柱疾病有特殊療效