泡疹的治療方法？皰疹:
一是指皮膚表面出現(xiàn)的黃白色或半透明的小水皰,常成片出現(xiàn),里面充滿液體.天花\水痘等都有這種癥狀;
二是指一種皮膚病,病原體是一種病毒,多發(fā)生在上唇或面部,癥狀是局部先發(fā)癢,然后出現(xiàn)水泡狀的隆起,內(nèi)含透明的液體,有微痛,一兩周后結(jié)痂自愈.
泡疹分為生殖器皰疹、單純皰疹、汗皰疹、帶狀皰疹。
生殖器皰疹： 一、概述
生殖器皰疹(genitalherpes)是常見的性傳播疾病。病原體是單純皰疹病毒(HSV)，90%病例由HSV-2型引起，10%病例由HSV-1型引起。在歐美，生殖器皰疹的發(fā)病率僅次于淋病及非淋菌性尿道炎，是最為常見的性傳播疾病之一。在我國，生殖器皰疹的發(fā)病率近年呈上升趨勢。由于患者癥狀不明顯，不常到醫(yī)院去就診，因此實(shí)際的發(fā)病人數(shù)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于統(tǒng)計數(shù)字。生殖器皰疹一旦染上，可反復(fù)發(fā)作。在女性，生殖器皰疹病毒的感染已證實(shí)與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。
二、診斷要點(diǎn)
（一）臨床特點(diǎn)
初次感染生殖器皰疹的患者中，80%～90％為隱性感染，即沒有臨床癥狀，顯性感染只是少數(shù)，一般初次感染恢復(fù)后多數(shù)轉(zhuǎn)為潛伏感染。
1．原發(fā)性生殖器皰疹潛伏期2～7天，原發(fā)損害是1個或多個小而瘙癢的紅丘疹，迅速變成小水皰，3～5天后可形成膿皰，破潰后形成糜爛、潰瘍、結(jié)痂，伴有疼痛。皮損單發(fā)或融合，男性好發(fā)于龜頭、冠狀溝、陰莖體或尿道口，女性多在陰唇、肛周或陰道發(fā)疹，約90%同時侵犯子宮頸，也可累及直腸粘膜。常伴有發(fā)熱、頭痛、乏力、肌痛、腹股溝淋巴結(jié)腫大和壓痛。癥狀持續(xù)1～2周，一般3～4周皮損結(jié)痂、愈合。
2．復(fù)發(fā)性生殖器皰疹多在原發(fā)感染后1～4個月內(nèi)復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的臨床表現(xiàn)與原發(fā)性的相似，但癥狀輕，皮疹范圍小，病程也短，一般在數(shù)日內(nèi)可自愈。復(fù)發(fā)前1～2天，局部常有刺癢或燒灼感等前驅(qū)癥狀。臨床上所見到的復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者絕大部分為男性，女性患者由于癥狀不明顯常不來就診。復(fù)發(fā)與發(fā)熱、月經(jīng)、日曬、寒冷、某些病毒感染有關(guān)。
3．直腸肛門皰疹病毒感染發(fā)生在男性同性戀者。患者肛門直腸疼痛，肛門有分泌物，大便時有里急后重感。
4．孕婦、新生兒HSV感染孕婦發(fā)生原發(fā)性生殖器皰疹?？蓪?dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒異常甚或死胎。50%新生兒感染是發(fā)生在經(jīng)原發(fā)感染孕婦產(chǎn)道分娩時，可出現(xiàn)高熱、皰疹、肝脾淋巴結(jié)腫大、腦炎，甚或敗血癥，可致死亡。而孕婦復(fù)發(fā)感染時，新生兒感染的機(jī)會只有5%。
（二）組織病理表皮內(nèi)水皰，系細(xì)胞的氣球變性及網(wǎng)狀變性所致，皰內(nèi)可見棘層松解細(xì)胞及多核上皮巨細(xì)胞。真皮乳頭水腫，可見血管外紅細(xì)胞，真皮內(nèi)程度不等炎癥細(xì)胞浸潤，有嗜中性白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等。
（三）實(shí)驗(yàn)室檢查典型病例一般不需做實(shí)驗(yàn)室檢查，有條件可做病毒分離，用免疫熒光檢查病毒包涵體，電鏡檢查病毒顆粒，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)或放射免疫、聚合酶聯(lián)反應(yīng)（PCR）測定檢測病毒抗原以及核酸雜交技術(shù)檢測病毒型等。
三、治療
目前尚無特殊治療方法，也不能防止復(fù)發(fā)。治療目的主要是緩解癥狀、減輕疼痛、縮短病程及防止繼發(fā)感染等。
（一）一般療法主要是保持局部清潔、干燥及皰壁完整?？擅刻煊玫葷B生理鹽水清洗2～3次并吸干。并發(fā)細(xì)菌感染時，應(yīng)用敏感抗生素。局部止痛可用5%鹽酸利多卡因軟膏或口服止痛藥。另一要點(diǎn)是給予精神安慰，說明復(fù)發(fā)的治療方法與處理，以免精神上恐懼。女性復(fù)發(fā)性生殖器皰疹需做婦科檢查，包括定期子宮頸涂片檢查，以除外早期宮頸癌。
（二）抗病毒藥物治療
1．無環(huán)鳥苷（ACV）是一種開鏈嘌呤核苷，能抑制病毒脫氧核糖核酸合成，而對宿主細(xì)胞DNA的合成作用較少。被認(rèn)為是目前最有效的抗HSV藥物。病情嚴(yán)重者可靜脈給藥，劑量為每公斤體重5mg，每8小時1次，共5～7天。一般病人可口服，每次200mg，每日5次，或每次800mg，每日2次，共服5～7天。能使病毒迅速減少，癥狀減輕，愈合時間縮短。外用3%～5%ACV軟膏也能減輕癥狀和縮短病程。該藥無明顯副作用。
對復(fù)發(fā)次數(shù)較為頻繁的患者，可預(yù)防性的服藥。方法是每次200mg，每日3次，連續(xù)服用6～12個月，部分病人可得到完全抑制復(fù)發(fā)。近年來新開發(fā)出無環(huán)鳥苷的類似物，如萬乃洛韋（valaciclovir）、法昔洛韋(famicidovir)、潘昔洛韋(pencidovir)等，具有療效確切、生物利用度高、用量小、半衰期長、服藥次數(shù)少等優(yōu)點(diǎn)，已有報告用于生殖器皰疹的治療。
2．三氮唑核苷是一種鳥嘌呤核苷的類似物，有抗DNA和RNA病毒的作用。每天服800mg，共10天，能減輕疼痛和縮短病程。
3．酞丁安搽劑能明顯抑制皰疹病毒的復(fù)制，對原發(fā)性皰疹效果較好。
（三）疫苗與免疫抑制劑對嚴(yán)重的原發(fā)性生殖器皰疹和反復(fù)發(fā)作的病人，可試用非特異性疫苗如卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗，以提高機(jī)體非特異性免疫力，但其效果不太可靠，有免疫抑制和免疫缺陷的病人慎用。
（四）免疫增強(qiáng)劑對復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者可采用免疫增強(qiáng)劑以提高機(jī)體免疫調(diào)節(jié)功能。如左旋咪唑，每次50mg，每天3次，每連服3天后停藥11天，即每2周服藥3天。也可用左旋咪唑涂布液，涂于前臂屈側(cè)，每天1次，連續(xù)3天。每周用藥3天。
（五）中醫(yī)藥治療
1．內(nèi)服藥可分兩型辨證論治：①肝熱感毒型：多見于本病原發(fā)性者，治宜清肝瀉火，除濕解毒。方用龍膽草10g、黃芩10g、柴胡10g、山梔子10g、生地10g、車前子10g、木通10g、馬齒莧30g、生苡仁30g、板蘭根30g。②氣虛蘊(yùn)毒型：多見于本病復(fù)發(fā)性者，治宜益氣化瘀、除濕解毒。方用生黃芪30g、生苡米30g、白術(shù)10g、當(dāng)歸10g、白芷10g、紅花10g、炒皂刺10g、豬苓30g、土伏苓15g、板藍(lán)根30g、草河車15g。
2．外用藥可用雄黃解毒散或青黛散水調(diào)外敷。
四、預(yù)防
避免與發(fā)作期生殖器皰疹患者發(fā)生性接觸。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者行性生活時應(yīng)使用避孕套。早期妊娠婦女患生殖器皰疹最好中止妊娠，晚期妊娠感染HSV者宜做剖腹產(chǎn)。對復(fù)發(fā)性病人在前驅(qū)期口服無環(huán)鳥苷，有部分或完全保護(hù)作用。
單純皰疹：【概述】
單純皰疹（Herpes Simplex）是一種由單純皰疹病毒所致的病毒性皮膚病。中醫(yī)稱為熱瘡。
【診斷】
根據(jù)皮膚粘膜交界處的簇集性水皰群，自覺癥狀輕，皮損局部有灼熱感。病程短、反復(fù)再發(fā)，在發(fā)熱或胃腸功能紊亂時發(fā)生，即可診斷。
【治療措施】
1.全身治療 本病有自限性，約2周即可自愈。一般給予對癥治療，無需特殊處理。對嚴(yán)重泛發(fā)性的除給予支持療法外，也可口服無環(huán)鳥苷，每次200mg，每日5次，連服5～7天。也可靜脈滴注，每次5mg/kg體重，每8小時1次，共5天（濃度1～6mg/mL，1小時注射完畢）。左旋咪唑，每次50mg，每日3次，每周連續(xù)口服3天。聚肌胞2mg qd iM10天為一療程?？蓽p輕癥狀，抑制病毒擴(kuò)散，但不能控制復(fù)發(fā)。
2.局部治療 治則以干燥、收斂和預(yù)防感染為主。外用1%氯鋅油，紫草油等方法。
汗皰疹：
汗皰疹是皮膚濕疹的一種,對稱性的發(fā)生于手或腳的側(cè)面。是發(fā)生在掌跖的水皰性皮膚病。因?yàn)樗l(fā)生的部位在手腳這種汗腺特別發(fā)達(dá)的地方,又以水泡為主要的表現(xiàn)，所以在以前一度以為它和汗腺流汗有關(guān)，而將它命名為汗皰疹?，F(xiàn)今已經(jīng)證實(shí)它和汗腺、流汗這些因素都沒有關(guān)聯(lián)。其臨床表現(xiàn)為深在性小水皰，粟粒至米粒大小，略高出皮膚表面，常無紅暈。對稱發(fā)生于掌跖及指（趾）側(cè)。，1-2周后干涸成屑，并可反復(fù)發(fā)生，伴不同程度的灼熱及瘙癢，常連續(xù)發(fā)作數(shù)年。
當(dāng)前醫(yī)學(xué)對于汗皰疹的病因尚不十分清楚,只有少數(shù)病人發(fā)現(xiàn)和身體他處的霉菌感染或金屬過敏甚至情緒壓力有關(guān)。可能與精神緊張、手足多汗、真菌感染及變態(tài)反應(yīng)等因素有關(guān)。夏季多見。
預(yù)防汗皰疹的方法，主要就是根據(jù)它的相關(guān)特性來預(yù)防。1．情緒的控制。2，做飲食日記，找出自己的汗皰疹和金屬是否相關(guān)，如果有相關(guān)要盡量避免。 3．在季節(jié)交替時，要少碰水少碰清潔劑，多擦乳霜。
治療:
1、避免搔抓：搔抓往往是病情惡化以及發(fā)生并發(fā)癥的主因，所以盡可能減少搔抓是相當(dāng)重要的，
2、手腳保養(yǎng)盡可能手部少碰水和清潔劑，腳部要保持通風(fēng)涼爽，并且多擦乳霜。如此不但能減低癢感，還能避免發(fā)生慢性濕疹或霉菌感染的并發(fā)癥。
3、局部類固醇藥膏：在劇癢的狀況下，靠單純的保養(yǎng)要減低癢感相當(dāng)圈難，這時候需要局部類固醇藥膏采減少癢感并且控制病情。
4、壓力的控制：-壓力的控制對緩和病情、減少復(fù)發(fā)，有很大的幫助。
5、低金屬飲食：根據(jù)統(tǒng)計，此種方法對于合并金屬過敏體質(zhì)的病人，具有高度療效。
癥狀：雙手同時長紅色水皰，有劇烈瘙癢的感覺。
治療：和手愛出汗、敏感體質(zhì)有關(guān)，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下外涂、口服藥物。
其發(fā)病主要是由血虛血燥、皮膚失養(yǎng)、燥熱生風(fēng)所致，治宜養(yǎng)血潤燥、疏風(fēng)止癢。雙手脫皮的常見原因有真菌感染引起的手癬；化學(xué)損傷引起的接觸性皮炎；先天遺傳因素引起的剝脫性角質(zhì)松解癥
【治療方法】手掌脫皮有季節(jié)性，可有自愈傾向，一般不需要特殊治療。對比較嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作者，西醫(yī)藥多采用鎮(zhèn)靜劑、抗組織胺類藥物以及抗膽堿類藥物治療。
1、 水皰階段應(yīng)以收斂、止癢為主，可用中藥膚康潔涂液外搽，也可用10％明礬溶液浸泡。
2、脫皮階段以外用藥保護(hù)新生長的表皮，可以膚康潔軟膏外涂。
3、皮膚干燥角質(zhì)增厚有小裂口的患者，可采用保濕防裂的“膚康美軟膏”外搽。另外要注意不要去撕脫尚未完全剝離的角質(zhì)層，以免引起疼痛或流血。
4、較嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作者，可服用六味地黃丸或六味地黃湯加減：熟地20克、山藥15克、山茱萸10克、丹皮10克、澤瀉10克、茯苓15克。防風(fēng)15克、蒺藜30克，將上方加水后煎煮服用。一般情況下3-5劑即可見效。
5、維生素C注射液搽涂患處，每日2次，3天一個療程。對皮損的恢復(fù)有較好的效果。 方法：先將手洗干凈，待稍干后，用維生素C注射液倒人手掌內(nèi)，然后雙掌將藥液擦勻，待藥液干后發(fā)白時洗掉。每日2次，每次2毫升。 療效：有報告用維生素C治療手脫皮患者，輕者1次顯效，重者3次顯效，數(shù)日可愈。
6、患者還應(yīng)保持樂觀情緒，避免精神緊張及情緒激動，盡量少接觸堿性洗滌劑?？煞乐乖摪Y的發(fā)生。
7、生姜切碎放白酒內(nèi)泡24小時后涂在患處，每天1—2次，療效十分顯著。
8.鮮韭菜汁加紅白糖適量每日服一次連服4次有效。
帶狀皰疹：
帶狀皰疹(Herpes Zoster)是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，中醫(yī)稱為”纏腰火龍”“纏腰火丹”，俗稱”蜘蛛瘡”。其主要特點(diǎn)為簇集水泡，沿一側(cè)周圍神經(jīng)作群集帶狀分布，伴有明顯神經(jīng)痛。初次感染表現(xiàn)為水痘，以后病毒可長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)，免疫功能減弱可誘發(fā)水痘帶狀皰疹病毒可再度活動，生長繁殖，沿周圍神經(jīng)波及皮膚，發(fā)生帶狀皰疹。帶狀皰疹患者一般可獲得對該病毒的終生免疫。
〖病因〗
系由水皰-帶狀皰疹病毒所致。對此病毒免疫力的兒童被感染后，發(fā)生水痘。部分患者被感染后成為帶病毒者而不發(fā)生癥狀。由于病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降后，病毒活動繁殖而激發(fā)帶狀皰疹。
〖臨床表現(xiàn)〗
好發(fā)年齡中老年居多。長期服用類固醇皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者多見。
病程一般為半個月左右。
好發(fā)部位肋間神經(jīng)及三叉神經(jīng)可支配的皮膚區(qū)域。
皮疹特點(diǎn)潮紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)群集的丘疹、水皰，粟粒至綠豆大小，皰液清亮，嚴(yán)重時可呈血性，或壞死潰瘍。皮疹單側(cè)分布呈帶狀為該病的特點(diǎn)。
自覺癥狀自覺疼痛，劇烈難忍。疼痛可發(fā)生在皮疹出現(xiàn)前，表現(xiàn)為感覺過敏，輕觸誘發(fā)疼痛。疼痛常持續(xù)至皮疹完全消退后，有時可持續(xù)數(shù)月之久。
皮疹初起為皮膚發(fā)紅，隨之出現(xiàn)簇集成群的綠豆大小丘疹，1－2天后迅速演變成為水泡，水泡沿神經(jīng)近端發(fā)展排列呈帶狀，數(shù)天后，皰壁松弛，皰液混濁，而后逐漸吸收，干痼。愈后遺留暫時性的紅斑或色素沉著
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