治療主要有四大方面：避免誘因、保濕止癢、抗感染治療、家庭教育。

濕疹是慢性復(fù)發(fā)性疾病，爸爸媽媽都很著急。嚴(yán)重的濕疹一定要告知爸爸媽媽?zhuān)?lián)癥、四聯(lián)癥一環(huán)扣一環(huán)，會(huì)由濕疹到過(guò)敏到哮喘，哮喘控制不好，到慢性阻塞性呼吸道疾病，最后需要用氧氣。

 對(duì)奶過(guò)敏：如果寶寶兩三個(gè)月出現(xiàn) 濕疹，大多數(shù)是對(duì)奶過(guò)敏，配方奶或母乳。對(duì)母乳過(guò)敏不嚴(yán)重，用對(duì)癥治療方法可以控制，一般不停母奶。配方奶過(guò)敏輕可用低敏的配方奶，嚴(yán)重者可以用純氨基酸奶。

易過(guò)敏的食物：奶、花生、豆類(lèi)，堅(jiān)果、雞蛋、海鮮類(lèi)。寶寶有母乳過(guò)敏媽媽可每種易過(guò)敏的食物停五天，如果寶寶濕疹減輕，媽媽就長(zhǎng)期停掉這種食物； ，如果寶寶濕疹沒(méi)有減輕，就把食物放回媽媽食譜，停另外一種。這種方法一般有效性只有10%~20%。

不能過(guò)早加輔食：美國(guó)兒科學(xué)會(huì)建議在六個(gè)月加輔食，特別是早產(chǎn)兒或有過(guò)敏的孩子。有過(guò)敏的孩子先從蔬菜開(kāi)始加，無(wú)過(guò)敏可以先從米糊開(kāi)始。加一樣等五天（一般進(jìn)食藥物或食物其效用五天達(dá)到高峰），沒(méi)有問(wèn)題的話再加第二種食物。

其他過(guò)敏源：注意清理塵螨、動(dòng)物毛，貓和狗的毛發(fā)，很不容易清干凈，有時(shí)貓狗呆過(guò)的房間毛發(fā)可能存在十年以上。霜?jiǎng)⑾阍?、沐浴液、洗衣粉也可能是誘因，都應(yīng)注意。家居涼爽、通風(fēng)、清潔，洗澡水溫不要太熱，穿全棉寬松的衣服。洗澡不需要每次都用香皂/沐浴液，一般一個(gè)星期用兩次。房間里太干太熱，容易有濕疹。中國(guó)的爸爸媽媽喜歡把孩子包得里三層外三層，其實(shí)寶寶喜歡溫度比你低一點(diǎn)，濕度保持50%左右，有助寶寶的皮膚保濕。

潤(rùn)膚劑：越油越好，水劑潤(rùn)膚劑含80%的水，霜?jiǎng)?/span>50%的水，我的病人都叫我凡士林醫(yī)生。純凡士林不含水。但有些孩子皮膚不是那么適應(yīng)純凡士林，可以加一點(diǎn)霜?jiǎng)▽殞毸獎(jiǎng)仍谑帜_上抹一抹，第二天再在身上抹。還有一種是50%的凡士林油，寶寶多能更好適應(yīng)，但是對(duì)于嚴(yán)重濕疹的寶寶不夠油潤(rùn)。

潤(rùn)膚劑一定要擦8~10次，我告訴爸爸媽媽要保持皮膚24小時(shí)都有潤(rùn)膚劑，堅(jiān)持48小時(shí)就能看到效應(yīng)。有的爸爸媽媽每天只擦一兩次，看到好一點(diǎn)就不擦了，回來(lái)告訴我說(shuō)沒(méi)用，我就告訴他你先擦48小時(shí)之后再來(lái)告訴我有用沒(méi)用。

（1）口服抗組胺藥：第一代抗組胺藥多是對(duì)急性發(fā)作。在美國(guó)我們用苯海拉明最多。皮膚癢的時(shí)候才用，口服每次每公斤0.5~1mg，6~8小時(shí)一次啊、。第二代抗組胺藥用得最多的是氯雷他定和西普文嗪。小嬰兒小于2歲是2.5mg一天一次，2歲以上5mg一天一次，6歲以后用到7.5mg，8~10歲后就給成人劑量10mg一天一次。不過(guò)你們應(yīng)該參照中國(guó)廠家的劑量。

（2）局部激素：激素有弱中強(qiáng)三種。因人、因癥狀嚴(yán)重性和因家庭社會(huì)因素而不同。小寶寶的皮膚個(gè)體差異很大，有的敏感有的不敏感，一般激素都從小劑量開(kāi)始（除非是特別焦慮的爸爸媽媽?zhuān)聜€(gè)重磅炸彈）。

我用的最多的是氫化考的松，1%滴度，2.5%是弱劑型，在美國(guó)0.5%的沒(méi)有油劑，建議用油劑效果更好。孩子胸背肢體我從1%~2.5%氫化考的松油劑開(kāi)始，可加到中效，需用強(qiáng)效時(shí)我就轉(zhuǎn)診皮膚科醫(yī)生。面部是從0.5-1%氫化考的松油劑開(kāi)始， 可加到2.5%，臉上要用到中強(qiáng)度激素時(shí)，我建議轉(zhuǎn)診。

一般急性亞急性濕診用局部激素都是一天2次，然后再調(diào)整強(qiáng)度。要教育好爸爸媽媽怎么調(diào)整激素強(qiáng)度，臉上從低到高0.5%到1%到2.5%，好轉(zhuǎn)了之后一兩天開(kāi)始減量，減量后濕診又加重可以又開(kāi)始加量。胸背肢體從1%~2%的氫化考的松油劑開(kāi)始。我一般 用藥比較簡(jiǎn)單，只用幾種劑型，效果不錯(cuò)。

 （3）局部鈣、神經(jīng)磷酸酶抑制劑：這是二線藥，兩歲以上可以用。一般對(duì)急性濕診效果不太好，和激素一起用會(huì)有一些附加作用。單獨(dú)用的時(shí)候沒(méi)有激素好，維持治療效果不錯(cuò)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示致癌，沒(méi)有人體致癌報(bào)道。

      剩下的治療方式，下一篇再講。