作者：協(xié)和偉哥

來源：醫(yī)學(xué)界兒科頻道

想必大多父母會認(rèn)為寶寶體重增加快才是生長發(fā)育的好兆頭，畢竟能吃能喝多長壽嘛！可是體重增加快也容易引起超重和肥胖的發(fā)生，肥胖本身帶來的代謝異常和心血管損害不得不引起重視。兒童期的快速體重增加會使成人期肥胖、代謝綜合征、呼吸系統(tǒng)和心血管疾病的風(fēng)險增加。預(yù)防肥胖，從娃娃抓起，看來是當(dāng)務(wù)之急！有研究認(rèn)為，使用大碗吃飯的人更容易肥胖，那么，對于兒童呢？

快速體重增加，奶瓶大小選擇很重要

使用大奶瓶喂養(yǎng)，是不是更容易導(dǎo)致嬰幼兒期快速的體重增加呢？答案是肯定的，最近的兒科學(xué)雜志（Pediatrics）上發(fā)表研究性文章顯示，使用大奶瓶喂養(yǎng)的嬰兒比使用正規(guī)奶瓶喂養(yǎng)者，短時間內(nèi)（四月）體重獲得即有明顯差異，體重多增加了約0.21千克。說明使用奶瓶容量大小也會影響嬰幼兒的體重獲得，看來喂養(yǎng)奶瓶容量可以作為有效控制因素，預(yù)防嬰幼兒早期的快速體重獲得，以及后期可能出現(xiàn)的肥胖癥發(fā)生。

盡管幼兒期的生長軌跡受多種因素影響，而營養(yǎng)的獲得才是關(guān)鍵因素。對于主要以配方奶喂養(yǎng)的嬰幼兒，很容易在嬰兒晚期和兒童早期出現(xiàn)肥胖；同時，配方奶喂養(yǎng)的兒童在成人期也更容易出現(xiàn)肥胖。這種喂養(yǎng)方式與肥胖之間的關(guān)系，除了配方奶的營養(yǎng)來源本身的因素外，喂養(yǎng)時間、喂養(yǎng)量、輔食添加情況都可能會參與肥胖的發(fā)生。

相比母乳喂養(yǎng)，用奶瓶喂養(yǎng)時很難控制喂養(yǎng)量，也無法保證規(guī)律的日間進食模式，嬰兒期是中樞飽食反饋的形成期，容易導(dǎo)致進食與飽反饋機制不協(xié)調(diào)。任何嬰幼兒需求與攝入量不一致的情況，都會通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑，干擾兒童期飽反饋的發(fā)育。環(huán)境因素是已知的強烈影響進食量的因素，如碗、碟子、杯子的大小，顏色等。嬰幼兒喂養(yǎng)奶瓶的大小也是各式各樣，大的奶瓶確實會增加配方奶的攝入量。

母乳用奶瓶喂，結(jié)果也一樣

大奶瓶喂養(yǎng)會導(dǎo)致嬰幼兒快速體重增加，該研究主要是聚焦配方奶喂養(yǎng)人群，由于配方奶種類和成分的差異，很難控制所有混雜因素的影響。不過曾有研究發(fā)現(xiàn)，即使是純母乳喂養(yǎng)，如果父母選擇使用奶瓶，也會導(dǎo)致兒童體重的快速增加。推測可能的原因是父母選擇使用奶瓶喂養(yǎng)更容易喂食過多。

另外一個干擾孩子實際需求的因素可能也影響了兒童生長發(fā)育，“清盤行動”或許不單單針對成人，嬰兒期父母的鼓勵是“清奶壺”，延續(xù)到兒童期開始鼓勵清盤，這種持續(xù)的外在因素可能增加了孩子的食物攝入量。但這種早期的父母喂養(yǎng)觀念是否對兒童生長發(fā)育以及后期的肥胖產(chǎn)生長遠(yuǎn)的影響，尚需要長期的大樣本的縱向研究來證實。

鼓勵六月內(nèi)嬰幼兒純母乳喂養(yǎng)

母乳的營養(yǎng)成分豐富，搭配合理，還含有各種抗體成分，是滿足嬰兒生理和心理發(fā)育的最佳天然食物。一位健康的母親可提供足月兒正常生長到6個月所需要的營養(yǎng)、能量和液體量。一般純母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒，營養(yǎng)搭配較為合理，而且喂養(yǎng)量也容易控制。

世界衛(wèi)生組織和我國衛(wèi)生部門推薦嬰兒在出生6個月內(nèi)應(yīng)進行全母乳喂養(yǎng)。另外，歐洲早在一百多年前就開始興起建立母乳庫，母乳富余的母親可以將母乳捐獻(xiàn)出來，提供給有需要的嬰兒。我國目前也正著手建立母乳庫，上海第一家母乳庫已在上海市兒童醫(yī)院于近日開始啟用?？梢娔溉槲桂B(yǎng)如此重要，也越來越受到社會重視。

參考文獻(xiàn)：

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（2）Li R, et al. Risk of bottle-feeding for rapid weight gain during the first year of life. Arch Pediatr Adolesc Med. 2012 May;166(5):431-6.