| 摘要：Pilon骨折是指累及脛骨下關(guān)節(jié)面的脛骨下段骨折，可能伴有內(nèi)踝、外踝或后踝骨折。4-6小時(shí)以內(nèi)的Pilon骨折可以急診手術(shù)，超過(guò)4-6小時(shí)或者踝關(guān)節(jié)已經(jīng)腫脹的患者可以消腫后5-6天后內(nèi)固定手術(shù)。本期課程四川大學(xué)華西醫(yī)院劉雷教授對(duì)Pilon骨折的定義、骨折特點(diǎn)、治療進(jìn)展、手術(shù)治療并發(fā)癥、損傷機(jī)制、骨折分型、手術(shù)方式及入路選擇等幾個(gè)方面進(jìn)行了詳細(xì)講解，通過(guò)典型骨折病例詳細(xì)探討了Pilon骨折手術(shù)治療要點(diǎn)。劉雷教授最后總結(jié)：對(duì)Pilon骨折的治療沒(méi)有固定的程序，醫(yī)生必須針對(duì)每一個(gè)患者制定個(gè)體化的治療方案；Pilon骨折多為高能量損傷，軟組織情況是整個(gè)治療中必須重點(diǎn)考慮的因素，根據(jù)軟組織損傷程度，可采用內(nèi)固定 、外固定及分期手術(shù)等方案，可最大限度地減少并發(fā)癥；對(duì)骨折的充分理解，有助手術(shù)的實(shí)施（如入路，內(nèi)植物的選擇）早期踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，有助于關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)，但負(fù)重需延遲。Pilon骨折內(nèi)固定的時(shí)機(jī)如何判斷？入路、內(nèi)固定如何選擇？Pilon 骨折手術(shù)效果不佳的相關(guān)因素？【本文簡(jiǎn)介由河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院高繼平醫(yī)師撰寫】 |
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