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退行性骨關(guān)節(jié)病

 panyunbo 2016-06-23


   退行性骨關(guān)節(jié)病又稱骨關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎,是一種退行性病變,系由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應性增生。

  本病多見于中老年人群,好發(fā)于負重關(guān)節(jié)及活動量較多的關(guān)節(jié)(如 膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等)。過度負重或使用這些關(guān)節(jié),均可促進退行性變化的發(fā)生。臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、活動受限和關(guān)節(jié)畸形等。

病因

  病因尚不清楚,可能與高齡、女性、肥胖、職業(yè)性過度使用等因素有關(guān)。

臨床表現(xiàn)

 

  主要癥狀為關(guān)節(jié)疼痛,常為休息痛,表現(xiàn)為休息后出現(xiàn)疼痛,活動片刻即緩解,但活動過多后,疼痛又加劇。另一癥狀是關(guān)節(jié)僵硬,常出現(xiàn)在早晨起床時或白天關(guān)節(jié)長時間保持一定體位后。檢查受累關(guān)節(jié)可見關(guān)節(jié)腫脹、壓痛,活動時有摩擦感或“咔嗒”聲,病情嚴重者可有肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形。

檢查


  1.影像學檢查

 ?、賆線片表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙不等寬或變窄、關(guān)節(jié)處的骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生或關(guān)節(jié)膨大、乃至關(guān)節(jié)變形,軟骨下骨板硬化和骨贅形成等。

 ?、贑T可以清晰顯示不同程度的關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)內(nèi)的鈣化和游離體,有時也可以顯示半月板的情況。

  2.實驗室檢查

  血細胞沉降率、血象均無異常變化,熱凝集試驗陽性。關(guān)節(jié)液常為清晰、微黃黏稠度高,白細胞計數(shù)常在1.0×109/L以內(nèi),主要為單核細胞。黏蛋白凝塊堅實。

診斷

  根據(jù)相關(guān)病史、臨床表現(xiàn)及X線所見,本病診斷并不難。必要時可做關(guān)節(jié)滑液檢查。

治療

  本病主要的治療方法是減少關(guān)節(jié)的負重和過度的大幅度活動,以延緩病變的進程。

  肥胖患者應減輕體重,減少關(guān)節(jié)的負荷。下肢關(guān)節(jié)有病變時可用拐杖或手杖,以求減輕關(guān)節(jié)的負擔。理療及適當?shù)腻憻捒杀3株P(guān)節(jié)的活動范圍,必要時可使用夾板支具及手杖等,對控制急性期癥狀有所幫助。

  消炎鎮(zhèn)痛藥物可減輕或控制癥狀,但應在評估患者風險因素后慎重使用且不宜長期服用。

  輕者可行玻璃酸鈉及復方倍他米松關(guān)節(jié)腔灌注治療,及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。對晚期病例,在全身情況能耐受手術(shù)的條件下,行人工關(guān)節(jié)置換術(shù),目前是公認的消除疼痛、矯正畸形、改善功能的有效方法,可以大大提高患者的生活質(zhì)量。


張守會

專家簡介

  業(yè)務院長、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷科主任、主任醫(yī)師,吉林省創(chuàng)傷外科學會委員、吉林省運動醫(yī)學會理事、吉林市醫(yī)療鑒定委員會成員。畢業(yè)于長春中醫(yī)藥大學,本科學歷,曾在北醫(yī)三院、301醫(yī)院、上海十院、白求恩醫(yī)大等醫(yī)院進修學習。從事骨科臨床工作30年,積累了豐富的臨床經(jīng)驗,治療了數(shù)以萬計的骨折創(chuàng)傷,成功診治髖、膝、肩人工關(guān)節(jié)置換病人數(shù)百例,術(shù)后恢復良好,

  擅長:運用中西醫(yī)結(jié)合方法治療各種骨折、骨不連、骨折遲延愈合等骨與關(guān)節(jié)疾病。運用中西醫(yī)結(jié)合保守治療初期髖、膝、肩關(guān)節(jié)疾病,針對嚴重的股骨頭缺血性壞死、髖臼發(fā)育不良、股骨頸骨折、老年粗隆間骨折、復雜的肱骨外科頸粉碎性骨折及膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者開展當今先進的髖、膝、肩關(guān)節(jié)置換術(shù),以最少的創(chuàng)傷、最少的花費,達到最滿意的療效,讓病人重新開始健康的生活。隨訪效果滿意。


張偉勛

專家簡介

  關(guān)節(jié)創(chuàng)傷科副主任、副主任醫(yī)師,中國醫(yī)師協(xié)會會員、吉林省運動醫(yī)學學會會員。畢業(yè)于長春中醫(yī)藥大學,本科學歷,曾進修于吉林大學第一、第三臨床醫(yī)院骨科,專注運動醫(yī)學疾患治療,從事臨床工作二十四年,積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

  擅長:關(guān)節(jié)鏡技術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、復雜關(guān)節(jié)周圍骨折內(nèi)固定術(shù)、微創(chuàng)治療復雜四肢骨折手術(shù)等,對骨科常見病、多發(fā)病能明確診斷并治療。應用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)對周身大關(guān)節(jié)(包括肩、肘、髖、膝、踝關(guān)節(jié))疾病進行診斷與治療。開展關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)至今,共收治了數(shù)百例關(guān)節(jié)疾病的患者,取得了良好的療效。尤其是對膝、踝關(guān)節(jié)疾病的診斷和治療經(jīng)驗更為豐富。能夠運用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)診斷和治療各種滑膜炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、游離體、前或/和后交叉韌帶損傷重建、髕骨復發(fā)性脫位、軟骨移植、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、滑膜皺襞綜合征、肩袖損傷、肩周炎、肩峰撞擊綜合癥、踝關(guān)節(jié)撞擊癥等疾病。


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