知識科普：

前列腺（英文： prostate) 是男性特有的性腺器官。前列腺外觀如栗子，底朝上，與膀胱相貼，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面貼恥骨聯(lián)合，后面依直腸，所以有前列腺腫大時，可做直腸指診，觸知前列腺的背面。前列腺腺體的中間有尿道穿過，扼守著尿道上口，所以，前列腺出狀況，排尿首先受影響。

前列腺增生癥（俗稱前列腺肥大）主要好發(fā)于50歲以上的中老年男性，發(fā)病率隨著年齡的增加越來越高，這是一種老齡化的必然規(guī)律，50歲以上的中老年男性，若反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)尿頻、夜尿次數(shù)達(dá)到2次以上，尿等待、尿線變細(xì)、尿無力，排尿淋漓不盡等情況，甚至呈進(jìn)行性加重者應(yīng)考慮前列腺增生癥。

前列腺增生的治療，分三個階段

第一階段是觀察等待

第二階段是藥物治療

第三階段才是手術(shù)治療

本文主要是講講第一階段的情況，觀察等待的意思并不是什么都不用管，任由其自由發(fā)展，而是指，在不用服藥的前提下，要找出生活中有影響的相關(guān)因素，并積極應(yīng)對。在這里我給大家提供一些建議，有助在早期出現(xiàn)前列腺增生癥狀時，通過預(yù)防和保健來改善癥狀。

1.飲食方面多吃新鮮水果與蔬菜，尤其是富含維生素、微量元素的食 物。例如蘋果、西紅柿等。減少食用辛辣刺激性食物，例如辣椒、大蔥、大蒜、冷飲等，避免引起前列腺充血而加重癥狀。

2.忌過量飲酒，因為過量酒精亦容易導(dǎo)致前列腺充血而加重癥狀。

3. 養(yǎng)成良好的排尿的習(xí)慣，不要憋尿，有尿意應(yīng)及時排空膀胱。建議多喝水，不能晚餐后睡前盡量少飲水，減輕夜間尿頻。因為有排尿困難等癥狀而減少飲水，這樣反而對緩解癥狀不利。白天多喝水，少量、多次、慢飲。

4.注意不要在冰涼的座位上久坐，因為寒冷可以使交感神經(jīng)興奮增強，導(dǎo)致尿道內(nèi)壓增加而引起逆流。另外久坐或長時間騎車都會使會陰部充血引起排尿困難，從而加重前列腺增生癥狀。

5.養(yǎng)成經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉的習(xí)慣，提高身體的免疫力。針對前列腺增生，建議每天可進(jìn)行提肛運動鍛煉，每次30min，通過使肛門周圍的肌肉及軟組織一張一弛的運動，可以改善局部的血液循環(huán)，通過鍛煉膀胱的肌肉，有助于提高控制小便的能力。

具體的提肛方法是：全身放松，將臀部和大腿夾緊，做深呼吸，吸氣提收肛門，呼氣時放松，一提一松為一次，可做10～30次，每日做2～3次。

6.當(dāng)前列腺增生癥開始出現(xiàn)癥狀，老年男子在排尿異常時，心理上要有一個正確的認(rèn)識，既不要惶惶不安，也不要等閑視之，以免延誤病情。

醫(yī)案分享

首診主訴：患者男性，楊某，65歲，廣州番禺人。平素身體健壯，半年來時感下腹部不適，繼而小便困難，須用力十?dāng)?shù)分鐘左右始能排出。近十天來，小便費力，尿線變細(xì)，尿流緩慢，射程縮短，排尿點滴而下，自覺下腹部脹悶不適。

檢查：形體肥胖，面色無華，精神不振，肛門直腸指檢查前列腺大小如胡桃，中央溝變淺。脈沉細(xì)無力，舌淡，苔白。

辨證：氣虛血瘀，濕濁內(nèi)蘊。

治法：補氣活血，行水宣閉。

方藥：補中益氣湯加減，方用生黃芪30g、炒白術(shù)15g、甘草梢6g、當(dāng)歸10g、陳皮6g、茯苓10g，桃仁10g，紅花10g，赤芍10g，澤瀉10g，牡丹皮10g，薏仁20g，扁蓄10g，矍麥10g，肉桂3g。連服三劑，尿量即見增多，排尿困難見輕，由點滴而變?yōu)殇镐讣?xì)流。小腹不適亦見減輕，脈象較前有力，是見陽氣見充，水氣已行，原方再重用黃芪，以補氣扶陽，暢通水道。

復(fù)診方藥：生黃芪60g，山藥15，澤瀉10g，大腹皮10g，生地黃10g，炒白術(shù)10g，茯苓15g，赤芍10g ,桃仁10g，三棱10g，牽牛子末6g，肉桂3g。連服五劑，小便通暢，小腹舒坦，精神爽利，飲食如常，后以此方配為丸劑，連服以防復(fù)發(fā)。

總結(jié)前列腺增生，中醫(yī)又稱為癃閉，是形容小便不暢，點滴而出或者點滴不出的癥狀表現(xiàn)，癃閉的形成，是由于膀胱氣化不利所致。本例患者形體肥胖，屬氣虛陰盛，濕濁內(nèi)蘊之證，氣為血之帥，氣行則血行，氣虛則血行不暢，所以給予補氣活血法治之，患者是以小便不利，點滴短少為主證，故佐以利尿通閉之中藥。方中重用生黃芪補氣升陽，補氣以生血，氣升則水自降，與肉桂同用則是引以化氣。膀胱為津液之腑，氣化側(cè)出，用白術(shù)以除其濕，氣暢而津液生，躁濕則能小便利。瀉澤可以瀉膀胱之濕；薏苡仁清熱利濕，以茯苓同用均能通利小便。桃仁、紅花、香附、矍麥、扁蓄理氣活血，利尿通淋。待諸證好轉(zhuǎn)后仍重用黃芪補氣升陽，暢通水道，鞏固療效。另囑患者按以上的保健注意事項進(jìn)行日常生活方面的保健，患者按醫(yī)囑執(zhí)行，至今未再出現(xiàn)小便不暢的癥狀。

以上為補氣活血，健脾化濕的一例中藥治療前列腺增生的病案，然而前列腺增生癥，中醫(yī)的辨證分型還有濕熱下注、氣滯血瘀、腎陰虧虛、腎陽不足等，治法方藥也根據(jù)患者的不同表現(xiàn)亦不盡相同。如果是老年人發(fā)現(xiàn)自己是有前列腺增生相關(guān)的癥狀出現(xiàn)的時候，正確的做法應(yīng)該是至正規(guī)的醫(yī)院去，行相關(guān)檢查，明確診斷。了解自己是屬于哪一個階段，由?？频尼t(yī)生給出專業(yè)的建議，另外，如果是需要中藥調(diào)理的，也建議求助于中醫(yī)，給予辨證后，再用藥，才會收到好的效果。

名醫(yī)介紹

潘恩山醫(yī)學(xué)博士主治醫(yī)師

廣東省中醫(yī)男科專業(yè)委員會委員廣東省中西醫(yī)結(jié)合男科專業(yè)委員會委員單位：南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院科室：中醫(yī)泌尿外科擅長：中西醫(yī)結(jié)合治療前列腺疾病、男性不育、男性性功能障礙、男子更年期、男性性心理障礙、男科其它疾病及各類泌尿系相關(guān)疾病等。

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