皮膚科門診上很多患者愛問(wèn)一句話“大夫，我這病能去根嗎?”其實(shí)很多皮膚病不是用藥去根，而是好好護(hù)理、注意預(yù)防就可以不再發(fā)作的。在紐約東北部的撒拉納克湖畔長(zhǎng)眠著一位名叫特魯多的醫(yī)生，他的墓志銘久久流傳于人間，富有哲理激勵(lì)著一代又一代的行醫(yī)人“有時(shí)，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰?！彼栽陂T診工作中安慰和幫助患者減輕痛苦，囑咐患者如何護(hù)理，怎樣預(yù)防，都是我們工作中重要的組成部分。

　　現(xiàn)在就將皮膚科里一些常見疾病的“如何治怎么養(yǎng)”總結(jié)一下，而這里是想“三分說(shuō)治，七分說(shuō)養(yǎng)”，希望能對(duì)患有相關(guān)疾病的病友有所幫助。

　　首先最想說(shuō)的是痤瘡，痤瘡是大多數(shù)青年朋友都會(huì)發(fā)生的皮膚癥狀，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)是一種生理現(xiàn)象，過(guò)了青春期一般是可以自愈的，只有情況比較嚴(yán)重時(shí)才需要治療，所以對(duì)于痤瘡我們通常就是“幫助”而非強(qiáng)求“治愈”，而且治愈以后仍然需要很好的保護(hù)才能防止復(fù)發(fā)。

　　痤瘡的發(fā)生除了青春期油脂分泌過(guò)多外還有很多誘發(fā)和加重因素，比如：

　　一、 壓力過(guò)大，情緒緊張焦慮；

　　二、 入睡太晚，晚上十點(diǎn)到凌晨?jī)牲c(diǎn)是油脂分泌最旺盛的時(shí)候，如果不放松，就容易堵塞毛孔。

　　三、 攝入過(guò)多糖分，奶制品，油炸食品，脂肪，辛辣食品；

　　四、 無(wú)良好護(hù)膚習(xí)慣，清潔肌膚不徹底，毛孔堵塞?；蛘咔鍧嵾^(guò)度，每天洗臉次數(shù)太多，造成皮膚缺油缺水，反而誘發(fā)皮脂腺的過(guò)渡分泌；

　　五、 自行用排針清痘或擠壓粉刺，造成毛孔感染，真皮炎癥，引起瘢痕；

　　六、 內(nèi)分泌變化，有些女性朋友經(jīng)前痤瘡加重，伴痛經(jīng)，多毛，不孕等癥狀者，那就相對(duì)麻煩，應(yīng)該檢查性激素六項(xiàng)及是否患有多囊卵巢綜合征了。

這些誘發(fā)和加重因素盡量避免，“痘痘”就可以長(zhǎng)得很少甚至不長(zhǎng)。

　　如果“痘痘”已經(jīng)長(zhǎng)出來(lái)了也不用緊張，到正規(guī)醫(yī)院皮膚科進(jìn)行控油、抗炎、調(diào)理內(nèi)分泌等治療，配合合理的飲食和認(rèn)真的護(hù)理，也可以讓它們很快消退。

　　痤瘡患者的飲食方略：

　　一、 禁忌食品：肥甘厚膩，高糖飲品，油炸食品，奶制品，豆制品。

　　二、 適宜食品：海鮮（含不飽和脂肪酸減輕皮膚炎癥，減少皮脂腺分泌），紅色蔬菜（胡蘿卜、西紅柿），高纖維蔬菜（芹菜、白菜）。

　　痤瘡患者皮膚的護(hù)理：

　　一、 認(rèn)真清潔皮膚，必要時(shí)可使用帶有磨砂顆粒的洗面奶，以減少毛囊孔堵塞，洗臉次數(shù)不超過(guò)3次，最好先用溫水再用冷水清洗（既可以排出黑頭粉刺又可以收縮毛孔，黑頭粉刺是“痘痘”發(fā)生的基礎(chǔ)，沒(méi)有它們“痘痘”也會(huì)很少）。

　　二、 清潔后使用控油保濕的乳液（不光控油還要保濕），否則皮膚在負(fù)反饋的作用下，會(huì)分泌更多油脂。

　　三、 如炎癥性“痘痘”較多，皮膚敏感，應(yīng)定期使用具有舒緩功能的面膜

　　四、 日曬可加重痤瘡，且痤瘡在紫外線作用下容易形成暗瘡和瘢痕，故而防曬很重要。

　　如果上述這些因素都很好的注意了，那么“痘痘”就會(huì)知難而退，留下光潔靚麗的青春。

老年瘙癢癥

　　老年瘙癢癥也是老年人的常見病，主要與老年人皮脂缺乏，空氣干燥，過(guò)度洗浴等因素有關(guān)系，常在秋、冬、春三個(gè)季節(jié)發(fā)病，夏季緩解。并且常常首先發(fā)生于小腿脛前，而后逐漸波及全身，一般沒(méi)有首發(fā)皮疹，只是瘙癢嚴(yán)重，長(zhǎng)期搔抓后可以出現(xiàn)大量抓痕，嚴(yán)重者影響休息，甚至引起心臟不適。通常這種病對(duì)于抗組胺藥物不敏感，所以好多老人用藥后效果并不顯著非?？鄲?。其實(shí)這個(gè)病護(hù)理得當(dāng)比用藥更關(guān)鍵。

　　對(duì)照它的發(fā)病因素，首先老年人皮膚干燥，那么我們可以外用一些滋潤(rùn)保濕的身體乳，每天應(yīng)用，保持皮膚濕潤(rùn)可以很好的減輕瘙癢程度和瘙癢面積，這種身體乳不是藥物，超市里買就可以，只要不是對(duì)香料過(guò)敏，全身大面積都可以應(yīng)用，既實(shí)惠又無(wú)副作用。

　　其次秋冬春季節(jié)空氣干燥，尤其生暖氣之后，室內(nèi)空氣更加干燥，所以可以適當(dāng)應(yīng)用加濕器，增加空氣濕潤(rùn)度。

　　第三就是過(guò)度清洗，很多老人瘙癢之后喜歡用熱水燙洗，用鹽水，酒精，肥皂擦洗，這些方法是可以暫時(shí)止癢，但是皮膚會(huì)越洗越干，越干越癢，無(wú)異于飲鴆止渴。所以患有老年瘙癢癥的患者切忌頻繁清洗，搓澡，搔抓等，用溫水洗浴，每周一次即可，每月搓澡一次，不用堿性沐浴液或者香皂，浴后外用保濕乳，穿寬松棉質(zhì)衣物。我們溫和的對(duì)待皮膚，皮膚也會(huì)溫柔的回饋我們。

　　如果上述因素都避免后病癥依舊很重，那么就需要到醫(yī)院皮膚科做進(jìn)一步檢查，如果癥狀很輕，那么只需簡(jiǎn)單應(yīng)用脫敏止癢藥物治療就可以安享美好夕陽(yáng)紅了。

特應(yīng)性皮炎

　　說(shuō)完了老人再說(shuō)說(shuō)小孩兒，很多人對(duì)特應(yīng)性皮炎沒(méi)有充分的認(rèn)識(shí)，如果說(shuō)嬰兒濕疹可能就覺得恍然大悟了，兩者有相同的地方，但不能劃等號(hào)。特應(yīng)性皮炎通俗講就是遺傳性過(guò)敏，三代以內(nèi)直系親屬有特應(yīng)性疾病家族史，如過(guò)敏性皮炎，過(guò)敏性哮喘，過(guò)敏性鼻炎，過(guò)敏性結(jié)膜炎等。父母均有特應(yīng)性疾病病史的子女特應(yīng)性皮炎患病率可高達(dá)79%，而一方患特應(yīng)性疾病史者子女患病率可達(dá)25%--50%。

　　特應(yīng)性皮炎根據(jù)年齡和皮疹特點(diǎn)可分為三期：皮疹特點(diǎn)可分為三期：

　　嬰兒期（出生至2歲），就是表現(xiàn)為嬰兒濕疹，所以兩者容易混淆，但也并無(wú)大礙，因?yàn)橹委煼椒ê陀盟幨窍嗤摹４藭r(shí)患兒皮疹主要分布在面頸部，或干燥脫屑，或紅斑滲出，反反復(fù)復(fù)，時(shí)重時(shí)輕，大部分患兒通過(guò)合理的治療和護(hù)理兩歲之后可以緩解甚至痊愈。

　　兒童期（2—12歲），多由那小部分未愈的嬰兒期特應(yīng)性皮炎演變而來(lái)，表現(xiàn)為濕疹或者癢疹，最明顯特征是皮膚干燥，甚至脫屑，主要發(fā)生在肘窩，腘窩，小腿，頸部，此期一部分患兒也可以緩解和痊愈。

　　青少年成人期（12歲以上），多由兒童期發(fā)展而來(lái)，也有少部分直接發(fā)病。有還患者幾十歲才開始發(fā)病，稱為晚發(fā)性特應(yīng)性皮炎。表現(xiàn)為皮膚干燥，紅斑，丘疹，苔蘚樣變，嚴(yán)重者可以泛發(fā)全身，甚至引起紅皮病。好發(fā)部位與兒童期類似。

　　特應(yīng)性皮炎各種臨床表現(xiàn)共同的發(fā)病機(jī)理是皮膚屏障受損，所以會(huì)有一些特征性的皮膚改變，如皮膚干燥，耳根裂紋，魚鱗病，掌紋癥，毛周角化癥，皮膚感染傾向，手足皮炎，乳頭濕疹，唇炎，眶下皺褶，眶周黑暈，復(fù)發(fā)性眼結(jié)膜炎，蒼白臉，白色糠疹，頸前皺褶，白色劃痕?；加袕?fù)發(fā)性眼結(jié)膜炎患兒會(huì)揉眼，筆者曾親見一位多年特應(yīng)性皮炎病史的18歲男孩因經(jīng)常揉眼而患有白內(nèi)障，最后不得不做手術(shù)。

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院張建中主任最新發(fā)表了中國(guó)特應(yīng)性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：病程>6個(gè)月的對(duì)稱性濕疹患者如符合以下2條中的1條或者1條以上即可診斷為特應(yīng)性皮炎。

　　1、 特應(yīng)性個(gè)人史或者家族史（個(gè)人史指曾經(jīng)或現(xiàn)在患有過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性結(jié)膜炎等病。家族史指三級(jí)親屬中有患過(guò)敏性皮炎、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性結(jié)膜炎等病史）；

　　2、 血清總IgE升高和/或外周血嗜酸性粒細(xì)胞升高和/或一種以上過(guò)敏原陽(yáng)性。

　　特應(yīng)性皮炎是一個(gè)慢性復(fù)發(fā)性疾病，最主要的治療原則是恢復(fù)皮膚屏障功能，去除誘因，減輕和緩解癥狀。對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育和生活指導(dǎo)也是非常重要的一方面，更好的加強(qiáng)醫(yī)患之間的配合。

　　對(duì)于特應(yīng)性皮炎的治療《中國(guó)特應(yīng)性皮炎診療指南》主要從基礎(chǔ)治療、局部治療、系統(tǒng)治療三方面闡述，基礎(chǔ)治療就屬于“養(yǎng)”的范疇，這里也主要分享這方面的內(nèi)容。

　　首先，避免誘發(fā)和加重因素：

1、 選用寬松棉質(zhì)衣物、床單等生活用品。

2、 一定避免搔抓和過(guò)度清洗。

3、 居住環(huán)境一定要保持一定濕度。

4、 保持生活環(huán)境清潔，減少吸入性過(guò)敏原。密切觀察食物反應(yīng)，避免食物性過(guò)敏原攝入。必要時(shí)做過(guò)敏原檢查。應(yīng)注意盡量不要養(yǎng)貓、狗、禽類等動(dòng)物以及花草植物，也要避免使用地毯、羽絨被等可能潛在過(guò)敏原的生活用品?？纱骺谡謥?lái)隔離環(huán)境中的塵螨、花粉、特殊氣味、動(dòng)物皮毛等過(guò)敏源，防曬霜可以較好地隔絕紫外線輻照。

　　其次、認(rèn)真的皮膚護(hù)理

　　1、 對(duì)抗皮膚干燥：皮膚干燥是特應(yīng)性皮炎的危險(xiǎn)因素，應(yīng)當(dāng)引起重視，平時(shí)可多使用保濕潤(rùn)膚劑，保持皮膚表面水分不要過(guò)度丟失，從而建立良好的皮膚屏障，有助于皮炎的預(yù)防和控制，推薦使用不含香料、防腐劑、對(duì)皮膚無(wú)刺激的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品（也稱藥妝）。

　　2、 對(duì)抗皮膚損傷：搔抓對(duì)皮炎來(lái)說(shuō)是刺激，可導(dǎo)致炎癥的加重甚至繼發(fā)感染，非但不能緩解癥狀，反而還會(huì)加重病情，因此平時(shí)應(yīng)盡量避免搔抓。建議定期修剪指甲，以免指甲過(guò)長(zhǎng)造成搔抓時(shí)引起皮膚損傷及感染。同時(shí)，可以采用口服起效快的抗組胺藥，或外用激素、濕敷等方法以緩解癥狀。

　　3、 保持皮膚衛(wèi)生：患者洗澡次數(shù)不宜過(guò)多，每日或隔日一次均可，水溫控制在27--30℃，洗浴時(shí)間控制在5分鐘左右，避免使用過(guò)熱的水和堿性、刺激性過(guò)強(qiáng)的沐浴用品清洗，用力搓洗更應(yīng)嚴(yán)格禁忌。對(duì)于特應(yīng)性皮炎的患者，浴后潤(rùn)膚以及日常潤(rùn)膚都是不可或缺的，必須堅(jiān)持潤(rùn)膚劑的長(zhǎng)期使用。

　　4、 潤(rùn)膚劑的使用：潤(rùn)膚劑的種類很多，包括乳液、乳膏、啫喱和噴霧等，可以根據(jù)不同皮膚類型和皮損表現(xiàn)選擇適合的潤(rùn)膚劑。通常霜?jiǎng)┹^油膩，乳液較清爽，夏秋推薦使用乳液，秋冬可應(yīng)用霜?jiǎng)?。?rùn)膚劑使用要足量，每周至少要使用250克。如過(guò)病情較重需要大面積激素軟膏外用時(shí)，可在激素軟膏前使用潤(rùn)膚劑，以較少其副作用。在緩解期無(wú)任何皮損時(shí)，規(guī)律使用潤(rùn)膚劑，可有助于皮膚屏障功能的恢復(fù)，減少發(fā)病次數(shù)，減輕發(fā)病癥狀，減少口服藥和外用激素軟膏的用量。

　　5、 指標(biāo)監(jiān)測(cè)：血常規(guī)中嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)以及IgE都是反映機(jī)體過(guò)敏狀況的指標(biāo)，與疾病的活動(dòng)度有一定關(guān)系，可以輔助監(jiān)測(cè)病情嚴(yán)重程度以及治療效果。過(guò)敏源檢測(cè)對(duì)于避免生活中一些食物、吸入和接觸性過(guò)敏源有一定指導(dǎo)意義。

　　6、 復(fù)診檢查：特應(yīng)性皮炎的治療是一個(gè)長(zhǎng)期慢性的過(guò)程，必須堅(jiān)持用藥，且用藥過(guò)程中應(yīng)按時(shí)復(fù)診，并遵醫(yī)囑加減藥量，切不可自行減藥或停藥，以免造成病情反彈。一般來(lái)講，患者需要2-3周左右來(lái)醫(yī)院進(jìn)行一次復(fù)診，由醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)治療。

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