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張曉慧 (蘇州市社會福利總院老年病醫(yī)院 215008) 【摘要】 鼻飼法[1]（nasogastric gavage）是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法。對于鼻飼患者來說，由于他們不能正常經(jīng)口進食，限制了食品的正常選擇，基本采用一些牛奶、豆?jié){、果汁、米粉之類。這些食品不能多方面的提供機體所需高蛋白、高熱量、高維生素、高纖維素等。因此應(yīng)注重做好鼻飼患者的流質(zhì)配制護理，使鼻飼患者能同常人一樣吸取充足的營養(yǎng)。 【關(guān)鍵詞】長期鼻飼 飲食配制 護理體會 【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-5085（2014）23-0217-01 鼻飼法（nasogastric gavage）是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法。鼻飼法適用于不能由口進食或拒絕進食的病人補充營養(yǎng)，維持正常生理需要，進行治療。自2012年6月至2014年3月，我們共對20例鼻飼患者進行飲食護理，取得較滿意的效果，現(xiàn)將飲食配制護理體會總結(jié)如下： 1 臨床資料 本組患者共20例,其中男性8例,女性12例,年齡75歲-98歲,平均年齡83歲,均為老年癡呆患者，其中喪失吞咽功能者17人，拒絕進食者3人，均采用一次性硅膠胃管從鼻腔插入，進行鼻飼。 2 護理 2.1鼻飼患者飲食配制護理的重要性 對于鼻飼患者來說，由于他們不能正常經(jīng)口進食，限制了食品的正常選擇，基本采用一些牛奶、豆?jié){、果汁、米粉之類。這些食品的營養(yǎng)成分有限,不能多方面的提供機體所需高蛋白、高熱量、高維生素、高纖維素等。為了維持鼻飼患者正常的營養(yǎng)需求，應(yīng)注重做好鼻飼患者的飲食護理，通過科學(xué)合理營養(yǎng)液制備方法，使鼻飼患者同常人一樣廣泛飼用各種食品,吸取充足的營養(yǎng)。 2.2 鼻飼飲食的種類 常用鼻飼飲食包括混合奶和勻漿飲食?；旌夏炭捎檬澄锇ǎ号Ｄ獭⒍?jié){、燉蛋、米湯、肉湯、蔗糖、植物油、食鹽等。勻漿飲食的可用食物包括：米飯、米粥、面條、饅頭、魚、蝦、肉類、蔬菜、油、鹽等。 2.3 鼻飼飲食的量 長期鼻飼的病人，每次灌注量包括水在內(nèi)一般應(yīng)在200-300毫升，每日7次，加水?dāng)?shù)次，每日總量在1500～2000毫升之間。本組病例是混合奶與勻漿飲食交替注入。 2.4 飲食的搭配 鼻飼患者飲食的搭配根據(jù)不同病情癥狀及合并癥，給予合適的配方。本組病例均為老年病人，長期臥床，易發(fā)生肺部感染、褥瘡、高熱、便秘、尿路感染等病發(fā)癥，在食物配置的選擇上注意富含蛋白質(zhì)、各類維生素及熱量、無機鹽、水份、膳食纖維素等營養(yǎng)物質(zhì)的補充。早晚兩餐采用混合奶：亨氏米粉加腸內(nèi)營養(yǎng)蛋白粉劑（安素）加水調(diào)制而成，其余餐次采用勻漿飲食。 2.5 飲食的配置 2.5.1 鼻飼營養(yǎng)液要注意細軟無渣，以免堵塞鼻飼管。本組病例我們采用豆?jié){料理機，調(diào)制鼻飼飲食。先將米飯與各類剔除骨頭的肉類及蔬菜等，加少量營養(yǎng)湯如：魚湯，骨頭湯等放入豆?jié){機中將其打碎，再加入等量營養(yǎng)湯后再打一次，如有渣滓再打一次，多次打碎攪拌可以保證打出來的營養(yǎng)液成糊狀，無渣。 2.5.2 嚴格注意操作衛(wèi)生。配制流質(zhì)前所有用具均予以洗凈消毒，清洗雙手并予以愛爾施消毒液消毒雙手，防止細菌污染，食物原料注意新鮮無污染，食物現(xiàn)配現(xiàn)用。配制好的流質(zhì)放置冰箱冷藏，如果在24小時內(nèi)未用完予以丟棄。 2.5.3 配制混合奶時，牛奶豆?jié){加熱時不要加蓋，待冷卻后再加蓋放入冰箱，防止酸敗，可使用熱水保溫法或微波加熱。腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑（安素）與亨氏米粉應(yīng)用溫水調(diào)制，避免將混合奶凝結(jié)成塊。 2.5.4 各類水果打汁后予以單獨調(diào)配灌注，避免與混合奶混合，以免將混合奶沉淀。 2.5.5 灌注流質(zhì)的溫度保持38-40度，用溫度計測試或用前臂內(nèi)側(cè)試溫不覺燙，方可注入。鼻飼溫度過高或過低，可能損傷消化道黏膜，并可引起病人胃腸不適，致病人嘔吐腹瀉等。 2.6 鼻飼的餐次 本組病例每日予以7次鼻飼，時間為07：00-09：00-11：00-13：00-15：00-17：00-19:00,夜間患者入睡后，不給予鼻飼，以保證胃腸道休息。 小結(jié) 胃腸道內(nèi)營養(yǎng)是人類固有的消化、吸收和利用營養(yǎng)的最佳途徑,對于長期鼻飼患者來說,由于他們不能經(jīng)口正常進食,只能通過導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物,因此應(yīng)注重做好鼻飼患者的飲食配制護理，通過對食物科學(xué)合理的配制加工，注重動物蛋白與植物蛋白及各種微量元素和水電解質(zhì)膳食纖維的補充,使鼻飼患者同常人一樣廣泛飼用各種食品,吸取充足的營養(yǎng),以保證機體的正常生理需要,減少疾病的發(fā)生。 參考文獻 [1]殷磊，主編.護理學(xué)基礎(chǔ).人民衛(wèi)生出版社,2002: |
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