臨床工作中,在問病史查體的時候,我們會觀察患者的面容。臨床中,特別是在急診科工作的人,通過識別患者的面容,就能夠對疾病診治有一個明確的方向。今天,我們來學習一下常見疾病的面容。 俗話說:“健不健,看容面”。人的面容,不但是七情表演的“舞臺”,也是反映體內諸病的“窗口”。故察顏觀色不失為早期發(fā)現(xiàn)疾病的一種重要而簡便的方法。 1、急性病面容:表現(xiàn)為潮紅,呼吸急促,鼻翼扇動,表情痛苦,煩躁不安等。常見于大葉性肺炎、瘧疾等。
2、慢性病面容:表現(xiàn)為面容憔悴,面色灰暗或蒼白,目光暗淡,神疲力乏等。多見于慢性消耗性疾病。如惡性腫瘤、慢性肝炎、肝硬化、結核病等。 3、貧血面容:表現(xiàn)為面色蒼白,唇舌色淡,神疲乏力,心慌氣短等。多見于貧血。 4、甲狀腺功能亢進面容:表現(xiàn)為眼球凸出,眼裂開大,雙目圓瞪,目光驚恐,面黃肌瘦,興奮不安,煩躁易怒等。是甲狀腺功能亢進癥的典型面容。 5、甲狀腺功能減退面容:也稱粘液性水腫面容,表現(xiàn)為面色蒼白或枯黃,目光呆滯,顏面浮腫,唇厚舌大,眼瞼變厚,皮膚干躁無彈性,皺紋雖少但深,頭發(fā)稀疏干枯,眉毛脫落最為明顯。多見于甲狀腺功能減退癥,去睪癥和垂體功能減退癥也可見此類面容。 6、肢端肥大癥面容:頭顱增大,臉部變長,下頜大而前突,顴部突出,眉弓隆起,耳鼻增大,唇舌肥厚,牙齒稀而錯位等。此面容多見于肢端肥大癥。 7、二尖瓣面容:又稱風濕性心臟病面容,表現(xiàn)為面色黃而浮腫,面頰暗紅,口唇青紫,舌色晦暗,心慌氣短等。多見于風濕性心臟病,是二尖瓣狹窄的重要特征之一,也可以見于肺心病或某些先天性心臟病患者。 8、傷寒面容:表現(xiàn)為反應遲鈍,表情淡漠,舌紅少苔,氣短懶言,甚至有意識障礙。多見于傷寒、腦脊髓膜炎、腦炎等疾病。 9、滿月臉:表現(xiàn)為臉面紅胖,圓似滿月,甚至從正面看不見雙耳,從側面看不見鼻子。由于兩頰脂肪堆積下墜,鼻翼被擠下拉,口裂變小,口角與頰部間出現(xiàn)深溝,面色紅嫩,毳毛增多,常生痤瘡,唇上可見小胡須。原因是柯興氏綜合征或因長期使用促腎上腺皮激素所引起的皮質類固醇過多者的特征性面容。 10、病危面容:表現(xiàn)為面容枯槁,面色蒼白或鉛灰、表情淡漠,目態(tài)失神,眼眶凹陷,鼻尖高聳,四肢厥冷等。中醫(yī)認為屬亡陰或亡陽范疇;西醫(yī)認為多見于大出血、嚴重休克、脫水等急危重癥。 12、獅面:又稱瘤型麻風面容,表現(xiàn)為面部布滿高低不平的結與斑塊,眉毛、睫毛、汗毛、胡須部分或全部脫落,形似“獅面”。此面容見于瘤型麻風病人。骨性獅面則見于骨纖維性發(fā)育異常、顱骨區(qū)膜炎、畸形性骨炎或外傷。 13、肌病面容:表現(xiàn)為眼不能開也不能閉,處于半張的狀態(tài),或不能皺額,嘴唇肥厚突出,下唇下掛,不能閉口。此面容見于肌營養(yǎng)不良癥或重癥肌無力。 14、先天愚型面容:表現(xiàn)為外毗過高,眼裂向外上方傾斜,眼球突出或斜視或震顫;鼻根部低平,鼻孔朝上。 |
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