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中樞神經(jīng)系統(tǒng)是體內(nèi)代謝最旺盛的部位，因此，血液供應(yīng)非常豐富。人的腦重僅占體重的2%，但腦的耗氧量卻占全身總耗氧量的20％，腦血流量約占心臟博出量的1/6。腦血流減少或中斷可導(dǎo)致腦神經(jīng)細(xì)胞的缺氧甚至壞死，造成嚴(yán)重的神經(jīng)精神障礙。 ?。ㄒ唬┠X的動(dòng)脈 腦的動(dòng)脈來(lái)自頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈。以頂枕裂為界，大腦半球的前2/3和部分間腦由頸內(nèi)動(dòng)脈供應(yīng)，大腦半球后1/3及部分間腦、腦干和小腦由椎動(dòng)脈供應(yīng)。故可將腦的動(dòng)脈歸納為頸內(nèi)動(dòng)脈系和椎-基底動(dòng)脈系。此兩系動(dòng)脈的分支可分為兩類：皮質(zhì)支和中央支，前者營(yíng)養(yǎng)大腦皮質(zhì)及其深面的髓質(zhì)，后者供應(yīng)基底核、內(nèi)囊及間腦等。 1．頸內(nèi)動(dòng)脈 internal carotid artery起自頸總動(dòng)脈，經(jīng)頸部向上至顱底，穿顳骨巖部的頸動(dòng)脈管入海綿竇，緊貼海綿竇的內(nèi)側(cè)壁向上，至后床突處轉(zhuǎn)向前，至前床突處又向上后彎轉(zhuǎn)并穿出硬腦膜而分支。故將頸內(nèi)動(dòng)脈的行程分為4段：頸部、巖部、海綿竇部和前床突上部。其中，海綿竇部和前床突上部合稱虹吸部，常呈U形或V形彎曲，是動(dòng)脈硬化的好發(fā)部位。頸內(nèi)動(dòng)脈的主要分支有： ?。?）后交通動(dòng)脈 Posterior communicating artery在視束下面往后行，與大腦后動(dòng)脈吻合，是頸內(nèi)動(dòng)脈系與椎一基底動(dòng)脈系的吻合支。 ?。?）脈絡(luò)叢前動(dòng)脈：沿視束下面向后行，經(jīng)大腦腳與海馬回鈞之間向后進(jìn)入側(cè)腦室下角，終止于脈絡(luò)叢。沿途發(fā)支供應(yīng)外側(cè)膝狀體、內(nèi)囊后肢的后下部、大腦腳底的中1／3及蒼白球等結(jié)構(gòu)。因該動(dòng)脈細(xì)小，行程較長(zhǎng)，易被血栓阻塞。（3）大腦前劾脈anterior cerebral artery：在視神經(jīng)上方，向前內(nèi)行，進(jìn)入大腦縱裂，與對(duì)側(cè)的同名動(dòng)脈借前交通動(dòng)脈anterior communicating artery相連，然后沿胼胝體上面向后行。皮質(zhì)支分布于頂枕溝以前的半球內(nèi)側(cè)面和額葉底面的一部分以及額、頂兩葉上外側(cè)面的上部；中央支自大腦前動(dòng)脈的近側(cè)段發(fā)出，經(jīng)前穿質(zhì)進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)，供應(yīng)尾狀核、豆?fàn)詈饲安亢蛢?nèi)囊前肢。 ?。?）大腦中動(dòng)脈middle cerebral artery：是頸內(nèi)動(dòng)脈的直接延續(xù)，向外行，進(jìn)入外側(cè)溝內(nèi)，分成數(shù)條皮質(zhì)支，營(yíng)養(yǎng)大腦半球上外側(cè)面的大部分和島葉（頂枕裂以前），其中包括軀體運(yùn)動(dòng)、軀體感覺(jué)和語(yǔ)言中樞。故該動(dòng)脈若發(fā)生阻塞，將產(chǎn)生嚴(yán)重的機(jī)能障礙。大腦中動(dòng)脈途經(jīng)前穿質(zhì)時(shí)，發(fā)出一些細(xì)小的中央支，垂直向上穿入腦實(shí)質(zhì)，供應(yīng)尾狀核、豆?fàn)詈?、?nèi)囊膝和后肢的前上部。其中，沿豆?fàn)詈送鈧?cè)上行至內(nèi)囊的豆?fàn)詈思y狀體動(dòng)脈較粗大，在動(dòng)脈硬化和高血壓時(shí)容易破裂（故又名出血?jiǎng)用}）而導(dǎo)致腦溢血（“中風(fēng)”）的嚴(yán)重機(jī)能障礙。 2．椎動(dòng)脈vertebral artery起自鎖骨下動(dòng)脈，穿第6至第1頸椎橫突孔，經(jīng)枕骨大孔入顱腔。在腦橋與延髓交界處，左右椎動(dòng)脈匯合成一條基底動(dòng)脈basilar artery，后者沿腦橋腹側(cè)面的基底溝上行，至腦橋上緣分為兩大終支一左、右大腦后動(dòng)脈。椎動(dòng)脈的主要分支有： ?。?）脊髓前、后動(dòng)脈：（見(jiàn)后）。 （2）小腦下后動(dòng)脈：為椎動(dòng)脈顱內(nèi)段最大的分支，在兩側(cè)椎動(dòng)脈匯合成基底動(dòng)脈之前發(fā)出。供應(yīng)小腦下面后部和延髓后外側(cè)部。該動(dòng)脈行程彎曲，較易發(fā)生栓塞而出現(xiàn)同側(cè)面部淺感覺(jué)障礙、對(duì)側(cè)軀體淺感覺(jué)障礙（交叉性麻痹）和小腦共濟(jì)失調(diào)等?；讋?dòng)脈的主要分支有： 1）小腦下前動(dòng)脈：自基底動(dòng)脈始段發(fā)出，供應(yīng)小腦下面的前部。 2）迷路動(dòng)脈：又名內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈，很細(xì)，伴隨面神經(jīng)和前庭蝸神經(jīng)進(jìn)入內(nèi)耳門(mén)，供應(yīng)內(nèi)耳迷路。 3）腦橋動(dòng)脈：為一些細(xì)小分支，供應(yīng)腦橋基底部。 4）小腦上動(dòng)脈：近基底動(dòng)脈的末端分出，繞大腦腳向后，供應(yīng)小腦上部。 5）大腦后動(dòng)脈 Posterior cerebral artery：在腦橋上緣附近發(fā)出，在小腦上動(dòng)脈的上方并與之平行向外，繞大腦腳向后，沿海馬回鉤轉(zhuǎn)至顳葉和枕葉內(nèi)側(cè)面。皮質(zhì)支分布于顳葉的內(nèi)側(cè)面和底面及枕葉。中央支由根部發(fā)出，由腳間窩穿入腦實(shí)質(zhì)，供應(yīng)背側(cè)丘腦，內(nèi)、外膝狀體，下丘腦、底丘腦等。大腦后動(dòng)脈借后交通動(dòng)脈與頸內(nèi)動(dòng)脈末端交通。大腦后動(dòng)脈與小腦上動(dòng)脈根部之間夾有動(dòng)眼神經(jīng)，當(dāng)顱內(nèi)壓增高時(shí)，顳葉海馬回鉤移至小腦幕切跡下方，使大腦后動(dòng)脈移位，壓迫、牽拉動(dòng)眼神經(jīng)，可致動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。 3．大腦動(dòng)脈環(huán)cerebral arterial circle又稱Willis環(huán)，由前交通動(dòng)脈、兩側(cè)大腦前動(dòng)脈起始段、兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端、兩側(cè)后交通動(dòng)脈和兩側(cè)大腦后動(dòng)脈起始段共同組成，位于腦底下方、蝶鞍上方、視交叉、灰結(jié)節(jié)及乳頭體周圍。此環(huán)使兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈系與椎一基底動(dòng)脈系互相交通。當(dāng)構(gòu)成此環(huán)的某一動(dòng)脈血流減少或被阻斷時(shí)，可在一定程度上通過(guò)大腦動(dòng)脈環(huán)使血液重新分配和代償，以維持腦的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和機(jī)能活動(dòng)。 （二）腦的靜脈
腦的靜脈不與動(dòng)脈伴行，可分為淺、深兩組，兩組之間互相吻合。淺靜脈收集皮質(zhì)及皮質(zhì)下髓質(zhì)的靜脈血，并直接注入鄰近的靜脈竇（如上矢狀竇、海綿竇、巖上竇、橫竇等）。深靜脈收集大腦深部的髓質(zhì)、基底核、間腦、腦室脈絡(luò)叢等處的靜脈血，最后匯成一條大腦大靜脈（又稱Galen靜脈，后者于胼胝體壓部的后下方向后注入直竇。
?。ㄈ┘顾璧难? 1．脊髓的動(dòng)脈有兩個(gè)來(lái)源：①來(lái)自椎動(dòng)脈發(fā)出的脊髓前動(dòng)脈anterior splnl artery和脊髓后動(dòng)脈Posterior spinal artery。②來(lái)自一些節(jié)段性動(dòng)脈，如肋間后動(dòng)脈、腰動(dòng)脈、骶外側(cè)動(dòng)脈等的脊髓支。脊髓前、后動(dòng)脈在下行過(guò)程中，不斷得到節(jié)段性動(dòng)脈的增補(bǔ)，以營(yíng)養(yǎng)脊髓。脊髓前動(dòng)脈自椎動(dòng)脈發(fā)出后，沿延髓腹側(cè)下降，并向中線靠攏，在枕 骨大孔上方匯成一干，沿前正中裂下行至脊髓末端。脊髓后動(dòng)脈自椎動(dòng)脈發(fā)出后，兩條動(dòng)脈向后走行，沿脊神經(jīng)后很內(nèi)側(cè)平行下降，直至脊髓末端。脊髓前、后動(dòng)脈之間借橫行的吻合支互相交通，形成動(dòng)脈冠，由動(dòng)脈冠再分支進(jìn)入脊髓內(nèi)部。脊髓前動(dòng)脈的分支主要分布于脊髓前角、側(cè)角、灰質(zhì)連合、后角基部、前索和側(cè)索。脊髓后動(dòng)脈的分支則分布于脊髓后角的其余部分和后索。由于脊髓的動(dòng)脈供應(yīng)有不同的來(lái) 源，在某些部位，若兩個(gè)來(lái)源的血液供應(yīng)不夠充分，就容易使脊髓受到損傷。這常見(jiàn)于兩個(gè)不同來(lái)源血供的移行地帶，稱危險(xiǎn)區(qū)，如第1～4胸節(jié)和第1腰節(jié)的腹側(cè)面。 2．脊髓的靜脈較動(dòng)脈多而粗，收集脊髓內(nèi)的小靜脈，最后匯合成脊髓前、后靜脈，通過(guò)前、后根靜脈注入硬膜外 隙的椎內(nèi)靜脈叢。            |
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