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---以下為文字速記內(nèi)容---

接下來是答疑的時間，歡迎大家提問！

好，我先來回答第一個問題。

第一個問題是，老師，嚴(yán)重抑郁癥與輕微精神分裂有什么共同和不同的心理特點(diǎn)？與一般精神障礙又有什么不同？家有這樣的15歲男孩，父母應(yīng)該怎么幫助他（她）？注意一些什么？

嚴(yán)重的抑郁癥和輕微的精神分裂，不管它是多嚴(yán)重的抑郁癥和多輕微的精神分裂，它都有著本質(zhì)上的不同。抑郁癥和精神分裂癥，它在精神科的診斷標(biāo)準(zhǔn)里是完全兩個不同的層次。

我不知道我這樣來打個比喻是不是合適。如果我們把抑郁癥和精神分裂比喻成兩個不同的水果的話，抑郁癥如果說是蘋果，然后輕微的精神分裂是個橘子的話，那么抑郁癥怎么嚴(yán)重，它都不會變成精神分裂，這個好理解吧！而且，抑郁癥的主要的障礙會限定在情感的范圍內(nèi)，那么情感的障礙是最突出的表現(xiàn)。

當(dāng)然，嚴(yán)重的抑郁癥也可能伴有幻覺，可能伴有妄想。輕微的精神分裂的患者早期可能也會出現(xiàn)一些輕度的抑郁。我記得我當(dāng)年在臨床實(shí)習(xí)的時候，最開始我就跟我的代教老師有嚴(yán)重的分歧，我認(rèn)為我管的那個患者就是一個抑郁癥，因?yàn)樗孟裼蟹浅Ｇ宄淖灾屏?，知道自己的問題在哪里，還愿意接受治療，后續(xù)的微課我們可以講到，這是臨床上區(qū)分輕和重的一個標(biāo)準(zhǔn)。但是后來我漸漸發(fā)現(xiàn)，我的代教老師是對的，那個是一個精神分裂癥的患者。

精神分裂癥患者早期在他的情感的表達(dá)上就會有一些變化，比如說情感趨向于平淡。關(guān)于它與一般的精神障礙又有什么不同，如果我們要繼續(xù)講下去的話，可能這是一個很大的話題。當(dāng)然，在后續(xù)的我們10節(jié)微課里面，我都要逐個地去講述。一般的精神障礙，那可能就比較輕的精神障礙，我理解您的意思！比如說失眠，比如說強(qiáng)迫癥，比如說焦慮癥……那么如果說按照這個角度來理解的話，我想當(dāng)您聽完后面的微課的時候，你自己就可以做判斷了。

家里有這樣的15歲的男孩，15歲，是一個非常好的年齡段，父母怎么去幫助他，我想我建議您直接去尋求精神科醫(yī)生的幫助。我們先要搞清楚這個孩子目前是什么樣的狀態(tài)，需不需要藥物治療。因?yàn)槿绻枰幬镏委煹脑?，我們做父母的怎么關(guān)心他、愛護(hù)他可能都沒有什么作用，好嗎？

如果非要說父母要給他提供一些幫助的話，我想有這樣一個提示，我不知道提問這個問題的是孩子的父母還是我們的心理咨詢師。因?yàn)殚_始的時候我也說過，雖然我們這個公開課是面對心理咨詢師的，可能真的會有一些患者或患者的家屬對這個話題感興趣會加入進(jìn)來。那么，我想提示的是，通常來說一個人的生病，出現(xiàn)精神障礙，他（她）一定有他（她）的家庭的基礎(chǔ)。那么，我們作為父母，可能需要去反思自己再教育孩子的過程中，可能存在什么樣的問題。如果我們搞清楚了這些問題，作一些適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，那么可能對于這個孩子來說是非常大的幫助。

關(guān)于這部分，如果父母自己發(fā)現(xiàn)不了，我想可以向我們的心理咨詢師尋求專業(yè)的幫助。

好，我接下來回答第二個問題。

請問老師，我想以后從事兒童、青少年和承認(rèn)的精神障礙診斷和治療工作，需要學(xué)習(xí)哪些課程？如果靠自學(xué)能完成嗎？另外，我并不想以這個謀生，我只是想用自己的專業(yè)知識幫助更多的人，而且是無償。我本身就是做公益，9年了，我打算一直做下去。但我不會，也不想因?yàn)槊赓M(fèi)不收錢就當(dāng)個害人精，所以，我要按照一個合格的精神科醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。

首先，我要表示對您的欽佩，您有這樣的一種情懷，愿意做這樣的事情。但是，精神障礙的診斷和治療工作，就像剛才我提到的那個《精神衛(wèi)生法》里有明確的規(guī)定，如果這個診斷和診療工作需要負(fù)法律責(zé)任的話，擁有精神科醫(yī)生的身份還是很重要的。

但是，這并不妨礙你了解一些精神科的知識。建議您看一下《精神病學(xué)（第五版）》，主編是沈漁邨，人民衛(wèi)生出版社出版的書籍。

除此之外，我想給您一個建議，做公益是一件非常好的事情。但是即便作為心理咨詢師，或者說同時具有精神科的背景和心理治療的背景，這樣的心理治療師，他們做專業(yè)的工作也是需要有償?shù)摹Ｒ驗(yàn)檫@是一個非常具有風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，當(dāng)我們涉足到這個行業(yè)里來，就意味這每天在我們的工作中我們要接受很多的負(fù)性的情緒，或者用現(xiàn)代比較時髦的詞匯來說的話，就是我們要接受很多的負(fù)能量的影響。那么在這種情況下，如果沒有一些專業(yè)的培訓(xùn)體系，很有可能您會受到傷害。當(dāng)然，這只是我的一個建議，希望您能夠參考。

那么，作為一個精神科醫(yī)生的話，通常來說我們要有理論學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)背景的醫(yī)生要有5年的理論學(xué)習(xí)的時間，除此之外，我們要有5年的住院醫(yī)師的培訓(xùn)，接著要接受衛(wèi)生局衛(wèi)生系統(tǒng)的考核，然后看看自己是否合格。那么在這個過程中，還要不斷地接受繼續(xù)教育，掌握當(dāng)前領(lǐng)域里面比較前沿的知識、治療的方案。

對于您來說，您想了解一些診斷和治療的工作，就是希望能夠幫助這些人，知道他（她）有什么樣的病的話，我想您需要接下來可能聽完我們這10節(jié)系列的微課的話可能就可以了。或者說您可以選擇自己看書，但是看書有些時候?qū)σ恍﹩栴}的理解可能還不是很深刻。

好，接下來回答第三個問題。

您好！我是一名生育教育者，分娩陪伴和產(chǎn)后陪伴。請問，產(chǎn)后抑郁癥這方面能否多些轉(zhuǎn)借的資源。

通常來說，關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥，因?yàn)樗矊儆谝钟舭Y的范疇，我會建議您還是要把它轉(zhuǎn)診到精神?？漆t(yī)院，或者是普通綜合醫(yī)院的精神科，不建議去心理科。因?yàn)槟壳皝碚f，當(dāng)然這是我個人的觀點(diǎn)，有些醫(yī)院的心理科在治療抑郁癥這方面還是有一些欠缺的。我想還是建議她去精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院更加合適，您說的這些轉(zhuǎn)借資源其實(shí)建議這些患者自己尋求治療可能就可以了。

我不知道回沒回答您這個問題，您提到的轉(zhuǎn)借資源，比如說是不是包含哪家醫(yī)院。如果是的話，你可以留言，我繼續(xù)來回答您的問題，好吧？

那么接下來，我來回答第四個問題。

抱歉！剛才網(wǎng)絡(luò)出了一點(diǎn)問題，我剛才發(fā)的信息沒有發(fā)出去。

第四個問題是，老師，我身邊有朋友我感覺應(yīng)該達(dá)到精神障礙的程度，但是這樣的人不會承認(rèn)自己的有問題，不會自愿就醫(yī)。聯(lián)系相關(guān)醫(yī)院也不能到家里去治療，該怎么辦？

這種情況在精神障礙患者的家屬中是經(jīng)常遇到的，就是精神障礙的患者家屬里面經(jīng)常會問這樣的問題，因?yàn)樽鳛榧覍?，我們很難去強(qiáng)制自己的親人去接受精神科的治療。在我們整個社會大眾的心里面，精神科還是一個最好不去的地方，也是我們在精神科障礙的患者家屬中普遍能夠感到的一種排斥感，包括精神障礙觀者的那個內(nèi)心里。

所以在這種情況下，如果我們作為他（她）的朋友或者是親人，已經(jīng)感覺到他（她）有嚴(yán)重的精神障礙，但是他（她）自己又不承認(rèn)自己有問題的時候，不會自愿就醫(yī)的時候，作為家屬，我們有責(zé)任強(qiáng)制他（她）去接受醫(yī)療。因?yàn)檫@樣的患者，他（她）已經(jīng)沒有辦法去控制自己的行為了。所以，作為家屬或者是朋友，我們應(yīng)該做這樣一個決定。當(dāng)然，這個決定很難做出來。

以前北京安定醫(yī)院的大夫和護(hù)士會出診的，甚至?xí)ソ釉\病人，但是后期發(fā)現(xiàn)在這個過程中會發(fā)生相當(dāng)大的風(fēng)險(xiǎn)。從長遠(yuǎn)的角度來考慮，當(dāng)然也是不利于病人的治療的。所以，目前來說，已經(jīng)沒有這方面的服務(wù)了。在其他的省市有沒有這樣的服務(wù)我還不是很清楚。

可能對于家屬和朋友來說，最大的難點(diǎn)就下這個決心！我們要告訴自己，對于我們來說，做這個決定對于他（她）來說是有利的，或者說我權(quán)衡利弊的話，利一定是大于弊。

回答第四個問題。

請問，精神病患者是否與童年經(jīng)歷有關(guān)？抑郁癥和焦慮癥如何區(qū)分？

這是兩個問題，精神病患者是否與童年經(jīng)歷有關(guān)？事實(shí)上，精神病之所以得病，剛剛我們提到過，它跟一個人的人格發(fā)展水平是有非常直接的關(guān)聯(lián)的。那么，一個人的人格發(fā)展水平又和他（她）的童年經(jīng)歷有直接的關(guān)系，所以這兩者是確定無疑有關(guān)系的。

那么，抑郁癥和焦慮癥怎么來區(qū)分？我想我試著這樣來回答，抑郁癥的患者是一定會伴有焦慮的，但是焦慮的患者可以沒有抑郁。具體的表現(xiàn)，我們在后續(xù)的微課里會提到，焦慮癥還包括社交焦慮、廣泛性焦慮，包括恐怖癥，這些都屬于焦慮癥的范疇。

抑郁癥它包含在情感障礙里面，我們在后續(xù)的微課中有設(shè)置，好吧？如果您感興趣，希望您能夠接下來去聽這個微課。

第六個問題，去哪里找可靠的精神障礙的醫(yī)生。

剛才我在第三個問題的回答里面提到過，去找準(zhǔn)業(yè)的精神科、可靠的精神障礙醫(yī)生，還是建議您去精神衛(wèi)生?？漆t(yī)生里面去找。

第七個問題，重度網(wǎng)癮和抑郁癥會同時發(fā)生嗎？該如何區(qū)分是抑郁還是單純網(wǎng)癮引起的社會退縮、精神萎靡、情緒低落？

從這一點(diǎn)上來看的話，我想重度網(wǎng)癮和抑郁癥是可以同時發(fā)生的，就是網(wǎng)絡(luò)成癮和抑郁癥是可以同時發(fā)生的。

關(guān)于如何區(qū)分抑郁癥和單純網(wǎng)癮，我想可能有一個比較簡單的辦法。真正的抑郁癥患者，他（她）是對任何事情都提不起興趣的，但是如果他（她）只是一個單純的網(wǎng)癮的話，當(dāng)你把電腦放在他（她）面前，把網(wǎng)絡(luò)放在他（她）面前的話一定是感興趣的。這樣的話，我們可以明確地區(qū)分這個人到底是網(wǎng)癮還是一個單純的抑郁癥。

好，第八個問題，是您提到個別抑郁癥患者會出現(xiàn)幻覺，那么他們會有嚴(yán)重的攻擊性行為，比如殺人嗎？

個別抑郁癥患者會出現(xiàn)幻覺，是這樣的，我剛才提到了，但是這個幻覺可能跟精神分裂癥的幻覺會有不一樣的地方。比如說，他（她）的幻覺可能是會呈現(xiàn)在，如果有幻聽的話，他（她）可能聽到的更多的是別人在評論他（她）不好，別人在評論他（她）人不好或者長的不好，各種負(fù)性的評價……

當(dāng)然，有一些抑郁癥的患者也可以出現(xiàn)跟精神分裂癥相似的幻覺。

那么，他們會不會有嚴(yán)重的攻擊性行為，比如殺人呢？會有！但是這個殺人通常來說，我們把它稱之為“擴(kuò)大性自殺”，所謂的“擴(kuò)大性自殺”就是它是自殺的一種。

舉個例子來說，一個媽媽，這也是精神科經(jīng)常見到的，產(chǎn)后抑郁的媽媽，因?yàn)樽约禾钟袅?，覺得活著沒有任何的意義，非常地絕望。當(dāng)他們打算采取自殺行為的時候，會捎帶著自己的孩子一起自殺。原因是他們認(rèn)為，如果他們死掉了以后，孩子自己留在這個世界上會非常地可憐，這叫“可達(dá)性自殺”。

好的，那么，第八個問題回答完畢。

如果大家還有什么想問的，或者說想反饋的可以反饋，或者詢問主持人。

好的，主持人，今天的分享就到這里，感謝大家的收聽！

如果想重聽這次分享的全部內(nèi)容，可以在心樂土武志紅的微信公眾賬號中找到，謝謝大家！