趙振興，主任中醫(yī)師，石家莊市名中醫(yī)，擅長(zhǎng)治療各種老年病、內(nèi)科疑難雜癥、良性腫瘤、各種情志病和腫瘤術(shù)后調(diào)理等。下面筆者將在跟診學(xué)習(xí)時(shí)，學(xué)習(xí)趙振興運(yùn)用榮絡(luò)通玄法治療疾病的獨(dú)到見解，與讀者分享。

　　經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)與去菀陳莝

　　趙振興認(rèn)為，在經(jīng)脈之外有大大小小的分支，稱為氣絡(luò)和孫絡(luò)。而氣絡(luò)與孫絡(luò)之外的通道，稱為玄府，為氣血流行最細(xì)微之處。并且為氣血灌注、毒素排泄與信息溝通的通路。共同構(gòu)成人體的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。這些通道中運(yùn)行的氣血非常容易發(fā)生郁滯，導(dǎo)致瘀血產(chǎn)生，氣血不行，血瘀日久，郁而化熱，釀生濁毒。而瘀血濁毒產(chǎn)生后，玄府首當(dāng)其沖，發(fā)生瘀阻，繼而影響氣絡(luò)與孫絡(luò)，繼而影響到經(jīng)脈。此時(shí)應(yīng)當(dāng)去菀陳莝，推陳致新，去除人體最細(xì)微之處的瘀血濁毒，運(yùn)用活血通絡(luò)、榮絡(luò)通玄法治療。

　　何為去菀陳莝？《素問·針解》云：“菀陳則出之者，出惡血也?！陛艺撸粢?，陳莝者，莝陳也。去菀陳莝，即除去郁久的惡血。使血利則水自消。筆者認(rèn)為去菀陳莝，不僅可以用于水腫病的治療，只要是郁久的惡血與濁毒所致的疾病都可以運(yùn)用這種方法。

　　方藥分析

　　榮絡(luò)通玄方：山萸肉20克，白芍20克，當(dāng)歸10克，青皮6克，橘絡(luò)3克，羌活6克，細(xì)辛2克。

　　此方主治瘀血濁毒阻于經(jīng)脈玄府之證。癥見肢體疼痛、麻木，甚則偏枯，頭痛、眩暈，耳鳴，舌暗紅，苔薄白，脈沉。

　　方中以山萸肉為君藥，以滋補(bǔ)肝腎之陰，使得陰液充足而經(jīng)脈玄府得以濡潤(rùn)?！侗窘?jīng)》中指出山茱萸還有“逐寒濕痹”的功效。此外，張錫純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄·山萸肉解》中指出：“山萸肉得木氣最厚，收澀之中兼俱條暢之性。又通利九竅，流通血脈?！笨梢娚捷侨獯罅繎?yīng)用可以養(yǎng)血而通竅，能夠開玄府之滯。當(dāng)歸、白芍相伍，活血不傷正，養(yǎng)血而不留瘀，以化玄府之瘀。青皮、羌活相伍疏理肝氣，條暢氣機(jī)。細(xì)辛、橘絡(luò)相伍，能達(dá)玄府之通路，且細(xì)辛之根極細(xì)極辛，能夠走竄經(jīng)絡(luò)、皮膚、膜原，開通玄府通路，橘絡(luò)行氣而能通絡(luò)，使得走竄之氣深行至經(jīng)脈、氣絡(luò)、孫絡(luò)之外的玄府之處，調(diào)其氣機(jī)，和其血液，去菀陳莝，展布?xì)鈾C(jī)。全方照顧全面，君臣佐使，分工恰當(dāng)。用榮絡(luò)通玄一方，通過開-化-展-達(dá)之法，使得通路開，氣機(jī)展，津液布，血液和。從而達(dá)到去菀陳莝、榮絡(luò)通玄、陰平陽秘、精神乃至之效。

　　驗(yàn)案分享

　　呂某，女，54歲，2016年3月4日初診。主訴右腿麻木4個(gè)月?；颊邿o明顯誘因出現(xiàn)右腿麻木，曾于醫(yī)院住院治療，效果欠佳?，F(xiàn)癥見：右腿麻木，兩腿抽筋，左腳掌痛。視物模糊，易視疲勞。納可，寐差，多夢(mèng)。大便日1次，質(zhì)可。小便調(diào)。舌淡暗，苔白膩略黃，脈滑數(shù)。有高血壓、糖尿病病史，舌纓線顯示：長(zhǎng)期情志不遂。

　　辨證：肝血不足，肝腎虧虛，目失所養(yǎng)，筋脈失榮。

　　治則：滋養(yǎng)肝腎，養(yǎng)血明目，益腎柔筋，榮絡(luò)通玄。

　　方藥：炒白芍20克，生甘草2克，當(dāng)歸15克，郁金10克，炒香附10克，桑寄生10克，川斷15克，枸杞10克，功勞葉10克，山萸肉20克，羌活6克，細(xì)辛2克，青皮6克，橘絡(luò)3克，莪術(shù)3克。14服，水煎服。

　　2016年3月18日二診。自述藥后證輕，右腿麻木較前改善，雙腿抽筋、左腳掌痛好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)癥見：右腿麻木，右手中指關(guān)節(jié)處疼痛。視物模糊，眼睛發(fā)沉。納可，寐差，多夢(mèng)，但醒后無疲乏感。夜尿1~2次，大便日1~2次，成形。舌質(zhì)暗，苔白略厚，脈左細(xì)澀，右滑。上方去功勞葉、香附。加雞血藤30克。7服，水煎服。

　　按：如葉天士所言：“久瘀入絡(luò)，久痛入絡(luò)?！被颊哂彝嚷槟?個(gè)月，且舌質(zhì)暗淡，為瘀血阻絡(luò)之候無疑。治當(dāng)去菀陳莝，榮絡(luò)通玄，開其玄府，暢達(dá)氣機(jī)。患者正處于腎氣衰竭之年，故于方中加寄生、川斷、枸杞、功勞葉等補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨之藥。且舌纓線顯示，患者情志不遂，情緒不穩(wěn)，故予香附、郁金疏肝行氣。全方照顧得體，切合病機(jī)，故在二診時(shí)療效明顯，二診時(shí)，患者右手指關(guān)節(jié)處出現(xiàn)疼痛，此為病藥相投，逐濁外達(dá)之象，故大便次數(shù)增加，當(dāng)謹(jǐn)守病機(jī)，于前方中去香附、功勞葉。加雞血藤以稍以活血，以善其后。

（責(zé)任編輯：高繼明）