1896年人類誕生誕生了第一臺血壓計,揭開了人類研究高血壓的序幕,遺憾的是在流行病學專家的誤導下按照死亡人口生前血壓值錯誤的計算出了人類高血壓的標準,誤診誤治了一代又一代高血壓患者甚至丟掉了患者的生命。
2008年人類誕生了身高血壓值,改變了人類高血壓防治的歷史,如今已經在中國高血壓防治微機網絡執(zhí)行,給億萬高血壓患者帶來了生命的希望。醫(yī)生們應該勇于承認一百多年對高血壓患者治療的失誤真正履行醫(yī)療的光榮使命,為了患者的生命沒有必要文人相輕。
1身高影響 追溯血壓升高的原因,主要與人體發(fā)育的身高指標有直接關系。心臟每次射血必須能克服身體高度所致的血液重力的影響,所以,應將血壓 值以人體身高換算出的身高——血壓對應值作為個人正常血壓標準,即身材越高的人收縮壓越高。換算方法為身高的毫米數(shù)除以汞的比重(13.6)即為個人收縮壓的最高汞柱值。例如:1.5米身高收縮壓為110mmHg,1.8米身高收縮壓為132mmHg。 鑒于睡醒時收縮壓可上升20mmHg左右的現(xiàn)象,比換算出的結果低20mmHg,即1.5~1.8米身高的最低收縮壓值90~112mmHg都可確認為是正常血壓。 按照這一標準的收縮壓值,比目前提出的<120mmHg正常收縮壓標準更有實際意義。超過自己身高對應的收縮壓值均視為高血壓,應給予治療,這比統(tǒng)一執(zhí)行≥140mmHg,相當于≥1.9米身高的高血壓標準更加人性化;尤其是緩解了150mmHg(血液噴射高度約為2.04米)老年收縮壓標準所致的心臟損害。 舒張壓最高值的判定可以參照相當于2/3收縮壓的概念。按照3~18歲兒童身高百分位參考值(低位值)計算出的最高值為79mmHg,即≥80mm Hg應按照高血壓治療,避免80~89mmHg的眾多高舒張壓人群長期處于失控而進入頑固的高血壓難治狀態(tài),以致引發(fā)早些年降壓“顯著療效”僅限于舒張壓的現(xiàn)象。 綜上所述,身高的毫米數(shù)除以汞的比重即為個人收縮壓的最高汞柱值,下浮20mmHg范圍視為正常。舒張壓為<80mmHg不設下限。 取消血壓高值的概念,使人群高血壓的治療更加人性化。高血壓標準的修訂值可采用實際高度結合患者身高值進行表述,以提高自我保健意識。
2國際標準 簡明標準 1998年9月29日至10月1日,第七屆世界衛(wèi)生組織/國際高血壓聯(lián)盟的高血壓大會在日本召開。在這次會議上,確定了新的高血壓治療指南,明確了診斷高血壓的新標準,全面提出了高血壓的防治方案。 其定義是:在未使用抗高血壓藥物的情況下,收縮壓大于、等于140毫米汞柱,舒張壓大于、等于90毫米汞柱;既往有高血壓史,現(xiàn)使用抗高血壓藥物,現(xiàn)血壓雖未達到上述水平,亦應診斷為高血壓。 中國已將血壓升高的標準與世界衛(wèi)生組織制訂的標準統(tǒng)一。詳細標準(世界衛(wèi)生組織于1978年制訂供參考)即3次檢查核實后,按血壓 值的高低分為正常血壓、臨界高血壓和診斷高血壓。 (1)正常血壓:收縮壓在18.7kPa(140mmHg)或以下,舒張壓12.0kPa(90mmHg)或以下,而又非低血壓者,應視為正常血壓。 (2)臨界高血壓:收縮壓 在18.8~21.2kPa(141~159mmHg)和舒張壓在12.1~12.5kPa(91~95mmHg)之間者為是。 (3)確診高血壓:收縮壓達到或超過21.3kPa(160mmHg)和舒張壓達到或超過12.7kPa(95mmHg)者為是。
3降壓中藥 蒲;靈;芝3克,泡水飲,對于降壓作用顯著。
4各國標準 中國 《中國高血壓防治指南》參考了《1999WHO/ISH高血壓指南》,將18歲以上成人的血壓,按不同水平分類: 理想血壓(<120/80mmHg), 正常血壓?。?lt;130/85mmHg), 正常高值(130—139/85—89mmHg), 1級高血壓?。?40—159/90—99mmHg), 2級高血壓(160—179/100—109mmHg), 3級高血壓?。ā?80/110mmHg), 單純收縮期高血壓(收縮壓≥140/舒張壓<90mmHg),患者收縮壓與舒張壓屬不同級別時,應按兩者中較高的級別分類。 最新的高血壓標準 2004年中國高血壓防治指南中基本采用的是世界衛(wèi)生組織診斷高血壓的標準。其中,將120~139/80~89mmHg列為正常高值是根據(jù)中國流行病學數(shù)據(jù)分析的結果。血壓處于此范圍內者,應認真改變生活方式,及早預防,以免發(fā)展為高血壓。(見下表) 類別 收縮壓 (mmHg) 舒張壓(mmHg)正常血壓 <130 <85 正常高值 120~139 80~89 高血壓 ≥140 ≥90 1級高血壓(輕度) 140~159 90~99 2級高血壓(中度) 160~179 100~109 3級高血壓(重度) ≥180 ≥110 單純收縮期 高血壓 ≥140 <90 表:2004年中國高血壓防治 指南中血壓水平定義和分類 注:若收縮壓與舒張壓分屬不同級別時,則以較高的分級為準。 美國 美國的《美國預防、檢測、評估與治療高血壓全國聯(lián)合委員會第七次報告》,將血壓水平分為四類: 正常血壓( ≤120/80mmHg), 高血壓前期 (120—139/80—89mmHg), 1期高血壓( 140—159/90—99mmHg), 2期高血壓?。ā?60/100mmHg)。 較以前的突出改變是將原來正常的血壓120/80mmHg定為“高血壓前期”,而將正常標準血壓降至115/75mmHg。降低正常血壓標準,一方面提醒人們早知曉、早治療、早控制,但另一方面,高血壓的發(fā)病率和患病率都會有較大上升,預防和治療高血壓的任務更加繁重。在高血壓前期需要進行健康生活方式干預,以預防心腦血管疾病。此外,年齡40 —70歲的人,血壓水平自115/75mmHg起,每增加20/10mmHg,心腦血管疾病危險相應增加1倍。對于年齡大于50歲的患者,收縮壓比舒張壓更重要。因此,必須將收縮壓降至130—140mmHg以下。 歐洲 《2003年歐洲高血防治指南》中,提出了不同血壓測量方式的高血壓診斷標準,即: 診所血壓為140/90mmHg, 24小時動態(tài)血壓為125/80mmHg, 家庭自測血壓為135/85mmHg。 降壓治療的目標是將血壓降至140/90mmHg以下;糖尿病患者應降至130/80mmHg以下。 日本 日本高血壓學會議的正常血壓是130/85mmHg,理想血壓是120/80mmHg。 該學會還設定了高齡者的正常血壓: 60—69歲140/90mmHg, 70—79歲<150—160/90mmHg, 80—89歲<160—170/90mmHg。 各國差異原因 在高血壓標準的制定上,各國為何會出現(xiàn)微小的差異呢?歐美在高血壓標準上的新規(guī)定只是增設了“正常血壓”與“高血壓”之間的所謂“高血壓前期”數(shù)值,或部分調整了“正常血壓”的范圍,并沒有修改世衛(wèi)以往對高血壓臨床診斷140/90的標準。這些新規(guī)定的目 的在于提前開始高血壓預防措施,使醫(yī)療干預力度加強,對糖尿病等慢性疾病患者控制血壓有非常重大的意義。 美國“高血壓前期”的提法并不適合中國國情,其中的原因有兩點:一是中國的醫(yī)療衛(wèi)生資源本來就相對不足,“高血壓前期”的說法 可能會導致一些醫(yī)生在治療上“用力過猛”,造成更大的醫(yī)療負擔;二是怕一些病人一聽到“高血壓”就過分緊張,干擾正常治療。在前段時間召開的亞太高血壓防治會議上,各國專家一致認為,中國的血壓標準最科學、最適合亞洲各國情況。
5中醫(yī)治療 非藥物方法適用于各級高血壓患者。第1級高血壓如無糖尿病、靶器官損害即以此為主要治療。非藥物方法可通過干預高血壓發(fā)病機制中的不同環(huán)節(jié)使血壓有一定程度的降低并對減少心血管并發(fā)癥有利。 對于高血壓患者來說,降壓藥是從不離手的,但到是血壓計和降壓護腕也應不離身。特別是血壓不穩(wěn)定的患者,建議每天測量2~3次血壓,以觀察自己早中晚的血壓變化,避免因血壓突然升高而導致心腦血管意外。在生活中可以用來調節(jié)血壓的措施有許多,比如飲食、情緒等都對高血壓的病情具有很大的影響。當然醫(yī)療器械對高血壓患者的自我保健是尤為重要的,其中降壓護腕的降壓作用是非常明顯的,需要高血壓患者積極運用。 它在平時對任何發(fā)病階段的高血壓患者都是適用的,對防治高血壓有特別明顯的作用,任何高血壓患者都可以使用。據(jù)北京地區(qū)調查,長期使用降壓護腕的50-89歲老人,其血壓平均值為134.1/80.8毫米汞柱,這明顯低于同年齡組的普通老人。 它的降壓功效在生活中可謂是家喻戶曉,那么究竟為什么它會具有這么好的降壓效果呢?原因在于: 1、人體手腕部有豐富的血管(脈搏)和神經,有內關和外關兩個重要穴位。手三陰經,手三陽經和足三陰經,足三陽經共十二條經脈,分別從手腕部和腳腕部通過。因為手腕和腳腕部的這些經脈穴位、血管、神經都最為表淺,接近體表,磁場能量 能夠發(fā)揮有效作用,臨床治療效果良好。 2、磁場療法和針灸治療一樣屬穴位療法,一般不僅針對一個穴位,而是靠多個穴位同時施治。和中藥的配伍一樣,協(xié)同發(fā)揮作用,才能達到整體調節(jié),促進機體平衡目的,這些就是它的優(yōu)勢和獨到之處。 3、它是戴在手腕上治療高血壓的,其特點是利用磁能的作用,持續(xù)刺激手腕(腳腕)部,調節(jié)中樞神經和植物神經,從而使外 周毛細血管 擴張,末梢血管阻力降低,毛細血管痙攣解除,使高血壓得到有效控制。 4、中國醫(yī)學認為,高血壓屬于“眩暈”范疇,多由精神刺激,飲食不節(jié),內傷虛損引起,以致肝腎陰虛,肝陽上亢,人體陰陽平衡失調,最終導致血壓升高。磁場作用于腕部,可調節(jié)手厥陰心包經和手少陽三焦經,溝通陰維脈和陽維脈,達到促進血液循環(huán),調節(jié)氣血,平衡陰陽,使血壓高癥狀得到恢復和改善。 據(jù)中醫(yī)理論及民間使用證明:高血壓屬熱癥,石膏性大寒。用石膏降壓枕能以寒克熱能自然調節(jié)腦神經和人腦正常溫度,使腦血管正常工作,可有效地控制血壓升高。據(jù)明朝李時珍《本草綱目》第九卷記載“石膏亦稱細理石,又名“寒水石”,主治中風寒熱,有解肌發(fā)汗,除口干舌焦,頭痛牙疼等功能,乃祛瘟解熱之良藥。在中國人們早就用天然石膏制成枕頭,唐朝薛逢有詩《石膏枕》“表里通明不假雕,冷于春雪白于瑤。朝來送在涼床上,只怕風吹日炙銷?!笔嗾眍^是采用天然石膏礦石中的精品纖維石膏(透明)為原料,手工精心雕刻,磨制而成的一種具體降壓護脊、除煩鎮(zhèn)痛、助眠安神等多重保健藥用功效的枕頭。
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