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肺系疾病常用藥對(duì)

 醫(yī)道無涯 2016-06-15

藥對(duì),是藥物配伍中最小單位,藥物組成雖然簡單,但收效甚佳。肺臟的生理特性,其質(zhì)嬌嫩,易受邪侵襲,不耐寒熱,喜清潤而苦燥濕,喜輕靈而忌重濁。奚肇慶教授從事臨床及教學(xué)工作三十余載,審證求因,精用于藥物配伍,臨證用藥劑量輕靈,標(biāo)本兼顧,扶正與祛邪并用,往往起到事半功倍的效果。


1.黃芪—白術(shù)  


黃芪是臨床上常用益氣藥劑,味甘性微溫,歸脾、肺經(jīng),具有健脾補(bǔ)中,升陽舉陷,益氣固表,利尿及托毒生肌之效?!侗静輩R言》載“黃芪,補(bǔ)肺健脾,實(shí)衛(wèi)斂汗,驅(qū)風(fēng)運(yùn)毒之藥也”。


白術(shù)味甘、苦,性溫,歸脾、胃經(jīng),善于健脾益氣,燥濕利尿,止汗,安胎。《本草通玄》云“補(bǔ)脾胃之藥,更無出其右者。土旺則能健運(yùn)……土旺則能勝濕……土旺則清氣善升”,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,脾土生肺金,故脾氣充盛,則肺病易愈。


奚肇慶教授常用黃芪12g,白術(shù)10g,作為治療肺系疾病的基礎(chǔ)方藥,用于肺脾氣虛,衛(wèi)表不固,表虛自汗,易感風(fēng)邪,神疲食少的患者,意在培土生金,扶脾保肺。


2.葶藶子—紫蘇子  


葶藶子味苦、辛,性大寒,歸肺、膀胱經(jīng),具有瀉肺平喘,利水消腫作用。臨床上主要治療痰涎壅盛,喘息不得平臥,水腫,懸飲,胸腹積水等?!堕_寶本草》指出“療肺癰上氣咳嗽,定喘促,除胸中痰飲”。紫蘇子味辛、溫,歸肺、大腸經(jīng),具有降氣化痰,止咳平喘,潤腸通便之效?!侗窘?jīng)逢原》載“為除喘定嗽,消痰順氣之良劑”。


奚肇慶教授認(rèn)為肺為嬌臟,畏寒畏熱,寒熱皆所不宜,因此以葶藶子10g與紫蘇子10g寒溫并用,避免藥物太過寒熱偏向,以降泄肺氣,通調(diào)水道,化痰平喘。


3.紫菀—款冬花  


紫菀、款冬花皆為臨床上常用化痰止咳藥。紫菀味苦、辛、甘,性微溫?!侗静菡x》載“紫菀柔潤有余,雖日苦辛而溫,非燥烈可比”??疃ㄐ翜囟鴿?,潤肺下氣,止咳化痰。紫菀重于祛痰,款冬花重于止咳。兩藥相須使用,既可化痰,又能潤肺,使止咳化痰之效益彰,咳嗽無論寒熱虛實(shí),病程長短均可用之。奚肇慶教授常以紫菀10g,款冬花10g聯(lián)用,治療咳嗽痰多者,唯但見風(fēng)寒濕盛時(shí),則多不甚用款冬花。


4.桔?!惼?/strong>  


《珍珠囊》稱桔梗為“舟楫之劑”,即指出了桔梗具有升浮之性,如舟楫載藥上行,達(dá)于上焦。本藥辛散苦泄,可開宣肺氣,祛痰利氣,利咽排膿。陳皮味辛、苦、溫,歸脾、肺經(jīng),有理氣健脾,燥濕化痰功效?!睹t(yī)別錄》云“下氣,止嘔咳”。兩者相配,一升一降,調(diào)暢上、中二焦,使得肺宣降正常,脾胃安和。


脾為生痰之源,肺為貯痰之器,奚肇慶教授認(rèn)為陳皮可燥脾濕,桔??尚闻盘?。故常以桔梗10g,陳皮8g聯(lián)用,健脾以化痰,載痰邪排出體外,使痰除而氣暢.臨床上見咳嗽痰多,氣喘痰鳴,胸脅滿悶,胃納欠佳,便溏舌淡者。


5.荊芥—防風(fēng)  


荊芥、防風(fēng)二藥,皆味辛、甘,性微溫,長于發(fā)表散風(fēng),對(duì)于外感表證,無論是風(fēng)寒、風(fēng)熱或者寒熱不明顯者,均可使用?!端幮哉摗费浴爸鞅傩岸練猓齽?,治疔腫”。指出了荊芥具有祛風(fēng)解表,透疹消瘡之效。防風(fēng)藥性善于祛風(fēng)解表,勝濕止痛,止痙。荊芥質(zhì)輕透散,發(fā)汗之力強(qiáng),防風(fēng)質(zhì)松而潤,祛風(fēng)之力強(qiáng),為“風(fēng)藥之潤劑”、“治風(fēng)之通用藥”。


奚肇慶教授習(xí)以荊芥10g,防風(fēng)10g相配,加強(qiáng)祛風(fēng)解表之力,同時(shí)避免藥物過于溫燥反而耗傷肺陰,主要用于外感風(fēng)邪盛,頭痛身痛,惡風(fēng)寒者。


6.射干—浙貝母  


《本草綱目》云“射干能降火,故古方治喉痹咽痛為要藥”。可見射干味苦、寒,具有清熱解毒,消炎利咽之功效,乃治療咽喉腫痛常用藥。浙貝母味苦、寒,除清熱化痰,降泄肺氣外,可清熱解毒,治療痰火瘰疬結(jié)核。


對(duì)于風(fēng)熱感冒、急性上呼吸道炎癥,癥見發(fā)熱、頭痛、面赤、咳嗽、咯黃膿痰、氣喘、喉間痰鳴、咽喉腫痛、喑啞、口干苦等癥,常以兩藥伍用。二者苦寒均入肺經(jīng),擅清上焦心肺之熱,配對(duì)為用,則可增強(qiáng)清熱解毒化痰之功。


7.白前—前胡  


白前味辛、苦,性微溫而不燥烈,長于祛痰,降肺氣以平咳喘。《本草匯言》載“白前泄肺氣,定喘咳之藥也為治咳之首劑……為降氣之上品”。前胡味辛、苦,性微寒,可降氣化痰,疏散風(fēng)熱,宜于風(fēng)熱咳嗽,痰熱壅肺,咳喘胸悶。


兩者均能降氣化痰,而白前性溫,故祛痰之力強(qiáng)。前胡性寒,兼能疏散風(fēng)熱。臨床上奚肇慶教授常予白前10g,前胡10g相須為用,但見咳痰者,無論屬寒屬熱,外感內(nèi)傷,新咳久咳,均配伍用之效佳。


8.薏苡仁—桃仁  


《本草綱目》謂“薏苡仁,陽明藥也,能健脾益胃”,指出了薏苡仁歸脾、胃經(jīng),其味淡滲甘補(bǔ),既利水消腫,又健脾補(bǔ)中。其性涼,亦歸肺經(jīng),兼可清肺腸炙熱,排膿消癰。桃仁活血化瘀,入心肝血分,善瀉血滯,乃破血藥。兼可降肺氣,止咳平喘,潤腸通便。


奚肇慶教授習(xí)以薏苡仁12g,桃仁8g配對(duì)使用,對(duì)于肺癰胸痛,咯吐膿痰者,多可獲效。同時(shí)兼顧脾胃,氣血生化有源,水濕運(yùn)化正常,肺受脾之益,則氣益旺。臨床久病者,氣虛血瘀,適當(dāng)使用活血化瘀藥,可推陳出新,促進(jìn)疾病向愈。


9.辛夷—蒼耳子  


辛夷、蒼耳子均辛散溫通,具有發(fā)散風(fēng)寒、通鼻竅之功效。兩者均可治療風(fēng)寒感冒,鼻塞鼻淵?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中有對(duì)蒼耳子的記載,道“主風(fēng)頭寒痛,風(fēng)濕周痹,四肢拘攣痛,惡肉死肌”,可見其兼有祛風(fēng)濕,止痛的作用。二藥相須使用,增強(qiáng)發(fā)汗解表,宣通通竅之功,對(duì)于外感風(fēng)寒,肺竅郁閉,頭身疼痛,鼻塞流涕,關(guān)節(jié)疼痛效果尤佳。


臨床上見有鼻腔炎癥,呼吸不暢者,奚肇慶教授常予辛夷10g,蒼耳子6~10g聯(lián)合使用。因辛夷外有毛絨,對(duì)咽喉有一定的刺激性而引起咳嗽,故需布包煎,另外因蒼耳子有毒,故小兒需減量使用。


10.烏梅—大棗  


烏梅味酸而澀,其性收斂,入肺經(jīng)能斂肺氣,止咳嗽,適用于肺虛久咳少痰或干咳無痰之證。大棗甘溫,能補(bǔ)中益氣,養(yǎng)血安神,《名醫(yī)別錄》云“補(bǔ)中益氣,強(qiáng)力,除煩悶”。


兩藥配用,一方面取酸甘化陰,清虛熱除煩,用于肺陰耗傷,肺氣不斂之久咳久病者;另一方面,奚肇慶教授認(rèn)為大棗、烏梅能增強(qiáng)機(jī)體免疫力,具有抗過敏作用,故小兒肺虛咳喘者,或者是過敏體質(zhì)者,平素常感冒,肌膚易起風(fēng)疹,聞異味易喘者,常以烏梅、大棗配對(duì)入方,取效尤佳。



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