日韩黑丝制服一区视频播放|日韩欧美人妻丝袜视频在线观看|九九影院一级蜜桃|亚洲中文在线导航|青草草视频在线观看|婷婷五月色伊人网站|日本一区二区在线|国产AV一二三四区毛片|正在播放久草视频|亚洲色图精品一区

分享

全科┃防治流行性腮腺炎必須掌握的知識!

 道佛儒醫(yī)舊葫蘆 2016-06-13


流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病,在我國歸屬于法定丙類傳染病。本病全年均可發(fā)病,多發(fā)于兒童,呈散發(fā)或流行,在托幼機構(gòu)和學(xué)校中可形成暴發(fā)流行。

本病以飛沫傳播為主,亦可通過直接接觸、唾液、食具和玩具等途徑傳播。通常潛伏期為12~22 d。在腮腺腫大前6 d至腫后9 d從唾液腺中可分離出病毒,20%~40%的腮腺炎患者無腮腺腫大,這種亞臨床型的存在常造成診斷、預(yù)防和隔離方面的困難。

孕婦的抗體可以通過胎盤,使嬰兒在出生后6~8個月期間不患病,但母親在分娩前1周如患腮腺炎,則嬰兒在出生時可有明顯的腮腺炎性反應(yīng)癥狀,或在新生兒期發(fā)病。感染本病后可獲終身免疫。

臨床表現(xiàn)有特征性,但需注意不典型病例
↓↓↓
潛伏期    潛伏期為2~3周,平均18 d。

前驅(qū)期    很短,數(shù)小時至2 d。常有發(fā)熱、食欲不振、全身無力、頭痛、嘔吐、肌痛等。少數(shù)患兒早期并發(fā)腦膜炎,可出現(xiàn)腦膜刺激征。

腮腺腫大期    腮腺腫大常是疾病的首發(fā)體征,持續(xù)7~10 d。腮腺常一側(cè)先腫大,2~4 d后另一側(cè)也腫大,也有僅一側(cè)腮腺腫大或腮腺不腫大的病例,或腮腺腫大同時有頜下腺腫大。

腮腺腫大的特點:


  • 以耳垂為中心,向周圍擴大,邊緣不清,觸之有彈性感及觸痛,表面皮膚不發(fā)紅,但可有熱感。


  • 腮腺腫脹范圍:上緣可達顴骨弓,后緣達胸鎖乳突肌,下緣延伸到頜下,達頸部。腮腺腫脹在3~5 d時達高峰,繼而逐漸縮小,一般1周左右消退,偶有延至2周者。


  • 同時,患者常有腮腺管口紅腫,喉部、上胸部亦可出現(xiàn)水腫。


  • 患兒可有腮腺局部脹痛感和感覺過敏,張口和咀嚼時更明顯,特別是吃酸性食物時疼痛加重。


  • 在腮腺腫大的同時體溫仍高,但體溫增高的程度以及持續(xù)時間的長短與腮腺腫大程度無關(guān)。發(fā)熱持續(xù)時間不一,短者1~2 d,少數(shù)可達2周。發(fā)熱以中度發(fā)熱多見,低熱與高熱均少見,約20%的患者體溫始終正常。


  • 軀干偶見紅色斑丘疹或蕁麻疹。


兒童中有15%的病例發(fā)生腦膜炎、腦膜腦炎。部分成年人可發(fā)生睪丸炎和卵巢炎等。

鏈接:注意不典型病例

并不是所有的患者都以腮腺腫大為首發(fā)或主要癥狀。有時頜下腺、舌下腺、頸淋巴結(jié)可同時受累腫大,以頜下腺腫大為多見,有些病例僅有頜下腺腫大而腮腺不腫大。部分患兒頜下腺、舌下腺及腮腺可始終無明顯腫脹,而僅有病毒血癥或并發(fā)癥的表現(xiàn)。

腮腺炎的臨床診斷
↓↓↓
需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床癥狀、體征以及實驗室檢查確診。

流行病學(xué)史    發(fā)病前2~3周有與流行性腮腺炎患者接觸史或當(dāng)?shù)赜斜静×餍小?/section>

癥狀、體征與實驗室檢查 

①腮腺或其他唾液腺非化膿性腫脹,含食酸性食物脹痛加劇。

②劇烈頭痛、嗜睡、嘔吐、腦膜刺激征陽性,懷疑有腦炎患兒可做腦脊液檢查,腦脊液呈非化膿性改變(與其他病毒性腦膜炎相似)。

③惡心、嘔吐,伴中上腹部疼痛與壓痛,局部肌緊張。血、尿淀粉酶檢測可有升高。

④睪丸腫痛(常為單側(cè))。

⑤外周血白細胞計數(shù)多數(shù)正?;蛏栽龈?,淋巴細胞為主。

治療無特效藥,以對癥處理為主
↓↓↓
目前尚無特殊治療藥物,主要采取對癥處理。發(fā)熱早期可給予利巴韋林、干擾素或板藍根抗病毒治療。對腮腺炎患者,應(yīng)注意口腔清潔,清淡飲食,忌酸性食物,多飲水。對高熱、頭痛、嘔吐者,應(yīng)給予解熱止痛、脫水劑等對癥治療。局部敷用消腫止痛藥。

對重癥患者或同時伴有腦膜炎或睪丸炎者,可考慮短期使用腎上腺皮質(zhì)激素治療以緩解癥狀。

中藥治療多用清熱解毒類藥物。

做好護理細節(jié),讓患兒盡快康復(fù)
↓↓↓
●流行性腮腺炎需按呼吸道傳染病隔離,患者居室應(yīng)進行空氣消毒,保持空氣流通,保持室內(nèi)空氣新鮮,冬季定時開窗通風(fēng),同時注意保暖。

●保證休息,發(fā)熱伴有并發(fā)癥者應(yīng)臥床休息至腫脹消退、體溫正常,避免勞累,鼓勵患者多飲水以利汗液蒸發(fā)散熱。監(jiān)測體溫,高熱可采用頭部冷敷、溫水浴等進行物理降溫或服用適量退熱劑。

●保持口腔清潔,預(yù)防繼發(fā)感染。腮腺腫痛影響吞咽,口腔內(nèi)殘留食物,易致細菌繁殖。應(yīng)經(jīng)常用溫鹽水或4%硼酸溶液漱口,清除口腔內(nèi)食物殘渣,預(yù)防繼發(fā)性化膿性感染,不會漱口的幼兒應(yīng)幫助其多飲水。

●做好飲食護理,患兒常因張口及咀嚼食物使局部疼痛加重,應(yīng)給予清淡、富有營養(yǎng)、易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食。不可給予酸、辣、硬、干燥或刺激性的食物。

●盡量減少張口和咀嚼,避免引起唾液分泌增多,腺體腫痛加劇,可按醫(yī)囑局部冷敷收縮血管,可減輕炎性反應(yīng)、充血程度及疼痛。亦可用如意金黃散調(diào)茶水或食醋敷于患處,保持局部藥物濕潤以發(fā)揮藥效,防止干裂引起疼痛。

鏈接
可在生出后14個月予腮腺炎減毒活疫苗或麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎三聯(lián)疫苗預(yù)防接種,血清抗體產(chǎn)生可達98%,但有極少數(shù)可在接種后7~10 d發(fā)生腮腺炎。

作者:朱宏斌(北京朝陽醫(yī)院兒科)

    本站是提供個人知識管理的網(wǎng)絡(luò)存儲空間,所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,不代表本站觀點。請注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購買等信息,謹防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容,請點擊一鍵舉報。
    轉(zhuǎn)藏 分享 獻花(0

    0條評論

    發(fā)表

    請遵守用戶 評論公約

    類似文章 更多