產(chǎn)后風(fēng)又叫產(chǎn)后身痛、產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛，是指婦女在產(chǎn)褥期間，因氣血虧虛，復(fù)受風(fēng)寒而出現(xiàn)的肢體、關(guān)節(jié)酸痛、麻木、重著等癥狀而言

    【病因病機】婦女產(chǎn)后由于氣血雙虧，百脈空虛，經(jīng)脈失養(yǎng)，最易感外邪。俗有“產(chǎn)婦最怕‘月后寒’”之說。

    1．氣血虧虛  由于產(chǎn)后氣血虧耗，四肢百骸空虛，關(guān)節(jié)筋脈失養(yǎng)，而成本證。

    2．外邪侵襲因為產(chǎn)后氣血俱虛，營衛(wèi)失調(diào)，腠理不固，起居不慎，外邪乘入，留著經(jīng)脈關(guān)節(jié)，氣血瘀滯而成?！端貑枴け哉摗吩唬骸氨栽诠莿t重，在于脈則血凝而不流，在于筋則屈不伸，在于肉則不仁?！薄端貑枴つ嬲{(diào)論》曰：“營氣虛則不仁，衛(wèi)氣虛則不用，榮衛(wèi)俱虛，則不仁且不用。”

    3．腎氣虧虛  素有腎虛，產(chǎn)時傷動，氣血虧虛，胞脈失養(yǎng)而成。

    以上諸因均可致氣血凝滯，運行不暢，而致全身關(guān)節(jié)疼痛。

    臨床癥見肢體關(guān)節(jié)酸痛、麻木、重著或腫脹。

    【辨證用藥】本病病機是因為產(chǎn)后氣血兩虛，經(jīng)脈空虛，感受外邪而成。治當(dāng)以調(diào)理氣血為主?！渡蚴吓戚嬕{證》說：“此證多血虛，宜滋養(yǎng)，或有風(fēng)寒濕邪三氣雜至之痹，則養(yǎng)血為主，稍參宣絡(luò)，不可峻投風(fēng)藥?！备吖姆濉夺t(yī)家心法》說：“蓋產(chǎn)后氣血俱去，誠多

虛證，然有虛者，有不虛者，有全實者，凡此三者，但當(dāng)隨證隨人，辨其虛實”。用藥時有“胎前宜涼，產(chǎn)后宜溫”之說。

    1．氣血虛兼有心悸頭暈者治以養(yǎng)血益氣，溫經(jīng)通絡(luò)。方用黃芪桂枝五物湯加味。

    處方：黃芪、桂枝、白芍、生姜、大棗、當(dāng)歸、秦艽。

  *方中當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血活血，通絡(luò)止痛；黃芪補氣以助血行；秦艽祛風(fēng)濕，止痹痛；桂枝溫經(jīng)通絡(luò)；姜、棗調(diào)和營衛(wèi)。全方共奏養(yǎng)血益氣、溫經(jīng)通絡(luò)之效。

    2．外邪侵襲有寒則痛劇，得熱減；風(fēng)重則走竄不定；濕重則重著。治以養(yǎng)血祛風(fēng)，散寒除濕。方用獨活寄生湯。

    處方：獨活、桑寄生、秦艽、防風(fēng)、細(xì)辛、川芎、當(dāng)歸、白芍、干地黃、杜仲、牛膝、人參、茯苓、甘草、肉桂心。

    方中四物湯(芎、歸、芍、地)補血養(yǎng)血；人參、茯苓、甘草健脾益氣；獨活善祛下焦與筋骨之間的風(fēng)寒濕邪；秦艽除風(fēng)濕而舒筋；防風(fēng)祛風(fēng)除濕；桑寄生、杜仲、牛膝補肝益腎，強筋壯骨，且祛風(fēng)濕；細(xì)辛搜風(fēng)散寒止痛；肉桂心溫經(jīng)通脈止痛。諸藥合用，溫補氣血，散寒祛風(fēng)，除濕止痛，祛邪扶正，標(biāo)本兼顧。

    3．腎氣虧虛腰酸腿軟，足跟痛。治以補腎壯腰，強筋健骨。方用養(yǎng)榮壯腎湯。

    處方：當(dāng)歸、川芎、獨活、肉桂、防風(fēng)、杜仲、川續(xù)斷、桑寄生、生姜。

    方中當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血；生姜、肉桂溫經(jīng)散寒止痛；獨活、防風(fēng)散風(fēng)除濕；杜仲、川續(xù)斷、桑寄生補腎強腰壯筋骨；熟地黃補血填精滋腎。諸藥合用，共收補血滋腎、強筋壯骨之功。

    4．瘀血阻滯身痛，四肢關(guān)節(jié)屈伸不利，腹痛，惡露下而不暢者，屬于瘀血阻滯、經(jīng)絡(luò)不通所致。治以活血化瘀，通經(jīng)止痛。方用身痛逐瘀湯。

    處方：秦艽、川芎、桃仁、紅花、甘草、羌活、沒藥、當(dāng)歸、五靈脂、香附、牛膝、地龍。

    方中當(dāng)歸、川芎活血補血；桃仁、紅花、沒藥、五靈脂活血化瘀止痛；香附疏肝理氣解郁，其性宣暢，能通行十二經(jīng)、八脈之氣分而行氣定痛；牛膝破血行瘀，強筋壯骨；地龍祛風(fēng)通經(jīng)活絡(luò)，引藥直達(dá)病所；秦艽、羌活祛風(fēng)勝濕，通利關(guān)節(jié)，秦艽偏于風(fēng)濕熱痛，羌活偏

于風(fēng)濕寒痛；甘草和中，緩急止痛。全方共收活血化瘀、通痹止痛之功。

    【典型醫(yī)案】石某，女，25歲，工人。主訴產(chǎn)后月余，關(guān)節(jié)疼痛，畏冷惡風(fēng)。

    癥見產(chǎn)后全身關(guān)節(jié)疼痛，不紅不腫，畏冷惡風(fēng)，舌質(zhì)淡紅、苔薄，脈細(xì)澀。檢查血沉、抗“O”、血常規(guī)均正常。

   產(chǎn)后氣血虧虛，經(jīng)脈失養(yǎng)，復(fù)感遇風(fēng)寒之邪，侵襲經(jīng)絡(luò)，脈絡(luò)瘀阻，不通則痛，而成痹痛。治宜補氣養(yǎng)血，活絡(luò)化瘀，除寒祛風(fēng)。方用獨活寄生湯加減。

    處方：當(dāng)歸30克，川芎15克，干姜l0克，桃仁l0克，炙甘草10克，防風(fēng)l5克，秦艽l5克，木瓜l5克，牛膝l0克，桑枝l5克。水煎服。

    服藥l個月后癥狀消失，痊愈。

    【附方】

    黃芪桂枝五物湯(《金匱要略》)  組成：黃芪、桂枝、白芍、生姜、大棗。功用：補氣養(yǎng)血，溫經(jīng)通絡(luò)。主治：血痹(營衛(wèi)氣血俱虛，邪傷血分)。

    獨活寄生湯(《備急千金要方》)組成：獨活、桑寄生、秦艽、防風(fēng)、細(xì)辛、川芎、當(dāng)歸、干地黃、白芍、桂心、杜仲、牛膝、人參、茯苓、甘草。功用：祛風(fēng)除濕，蠲痹止痛，強肝益腎，補氣養(yǎng)血。主治：痹病日久，肝腎兩虧，氣血不足。

    養(yǎng)榮壯腎湯(《葉氏女科證治》)  組成：當(dāng)歸、川芎、獨活、肉桂、防風(fēng)、杜仲、川續(xù)斷、桑寄生、生姜。功用：健腰補腎，強筋壯骨。主治：腎氣虧虛，腰膝痹痛。身痛逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)見“腰痛”。