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慢性胃炎是由各種不同原因引起的胃粘膜層的炎性病變，病變基本局限于粘膜層，伴有粘膜結(jié)構(gòu)及功能的改變。在農(nóng)村為常見病、多發(fā)病。近年來，我們運用“俞氏胃炎方”加減治療淺表性胃炎，取得比較好的療效。現(xiàn)報告如下： 資料與方法： 本組10例，男8例，女2例，年齡18---62歲，病程1---12年；臨床表現(xiàn)均以消化不良、胃腸飽脹、泛酸、燒灼、鈍痛為主；均在荊門市一醫(yī)或二醫(yī)胃鏡確診。 治療與方法： 俞氏淺表性胃炎基本方：黃芪10---15g，炒蒼術(shù)10---15g，甘草10g，赤芍10g，當歸10g，酒元胡10g，佛手柑10g，敗醬草15g，蛇舌草15g，炒枳殼10g。加減：胃粘膜糜爛者加炒黨參15g，生百芨6g，制乳香3g，參三七3g；氣滯飽脹者加香附10g，全鈴子10g，沉香20g；泛酸者加淡吳萸4g，畢澄茄10g；返流者加蘇木10g，制半夏10g，代赭石30g。一日一劑，水煎分多次溫服。飲食以少食多餐，清淡宜消化為原則。忌煙酒。 結(jié)果：本組10例病人均治療8周，痊愈3例，臨床有關(guān)癥狀均消失，復查胃鏡無異常；顯效5例，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，復查胃鏡接近正常；有效1例，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，但復查胃鏡無改變；無效1例，總有效率90%。 典型病例：鄧某某，女，50歲，上腹脹痛，泛酸5年，2005年4月8日在荊門一醫(yī)胃鏡示（胃鏡號01---2463）：淺表性胃炎。曾用“蘭索拉唑”，“達喜”等藥治療三個月無顯效，近日上腹脹痛加重，食后尤甚，2006年9月12日初診，脈滑，苔薄白，以俞氏淺表性胃炎基本方加減共治療8周，臨床癥狀消失，復查胃鏡無異常。 討論： 淺表性胃炎的發(fā)病機制尚未明確。煙酒損害，食物因素，藥物損傷，幽門螺桿菌感染，膽汁返流等都可能成為發(fā)病原因。胃鏡下可見胃粘膜間質(zhì)充血，水腫，紅白相間，粘膜有斑點狀糜爛或出血等。 本病屬中醫(yī)“胃脘痛”范疇。典型癥狀是胃脘疼痛和燒灼痞滿，由此淺表性胃炎辯證一般為肝胃不和，肝郁氣滯所致，故淺表性胃炎脾胃氣虛是病本，肝郁氣滯為主要病機；葉天士《臨癥指南醫(yī)案*胃脘痛》：“胃陰失而屢發(fā)，必有凝痰聚瘀”，因此，胃脘痛日久屢發(fā)者，應注意對痰瘀的治療；而俞氏淺表性胃炎方以益氣健脾胃為主，并輔以通絡(luò)行瘀疏肝理氣止痛，用于治療淺表性胃炎取得較好療效。 參考文獻： 俞尚德，《俞氏中醫(yī)消化病學》北京：中國醫(yī)藥科技出版社1997.207---209。 |
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