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將原料藥加工制成適合于醫(yī)療或預(yù)防應(yīng)用的形式，稱為劑型。

根據(jù)藥典、部頒標(biāo)準(zhǔn)或其他規(guī)定的處方，將原料藥物加工制成具有一定規(guī)格，可直接用于臨床的藥品，稱為制劑，如玉屏風(fēng)散、雙黃連粉針等。

將相同給藥途徑和方法的劑型列為一類，例如經(jīng)胃腸道給藥的劑型有合劑、糖漿劑、顆粒劑、丸劑、片劑等；經(jīng)直腸給藥的劑型有灌腸劑、栓劑等。非胃腸道給藥中注射給藥的劑型有靜脈、肌內(nèi)、皮下、皮內(nèi)及穴位注射劑；呼吸道給藥的劑型有氣霧劑、吸入劑等；皮膚給藥的劑型有洗劑、搽劑、軟膏劑、糊劑、涂膜劑、透皮貼膏等；黏膜給藥的劑型有滴眼劑、滴鼻劑、口腔膜劑、舌下片劑、含漱劑等。

含豆豉、神曲等發(fā)酵原粉的制劑：①細(xì)菌數(shù)：每1g不得過100000cfu。每1ml不得過1000cfu。②霉菌和酵母菌數(shù)：每1g不得過500cfu，每1ml不得過100cfu。③大腸埃希菌：每1g或1ml不得檢出。④大腸菌群：每1g應(yīng)小于100個，每1ml應(yīng)小于10個。

濾過除菌法系指使藥液通過除菌濾器中的適宜濾材，以物理阻留的方法濾除活的或死的微生物，達(dá)到除菌目的的方法。一般繁殖型微生物大小約1μm，芽胞約為0.5μm。一般濾材孔徑在0.2μm以下，才可有效地阻擋微生物及芽胞的通過。

干熱空氣滅菌法：系指利用高溫干熱空氣達(dá)到滅菌的方法。繁殖性細(xì)菌一般100℃以上干熱1小時即可被殺滅；耐熱性細(xì)菌需160℃～170℃維持2小時以上。本法適用于玻璃器皿、搪瓷容器及油性和惰性輔料，如液體石蠟、油類、脂肪類、滑石粉、活性炭等。

加液研磨法

系將藥料先放入研缽中，加入少量液體后進(jìn)行研磨，直至藥料被研細(xì)為止。研樟腦、冰片、薄荷腦等藥時，常加入少量乙醇；研麝香時，則加入極少量水。常采用“輕研冰片，重研麝香”的原則。

打底套色法：此法為中藥丸劑、散劑中對藥粉進(jìn)行混合的經(jīng)驗方法。系將量少、色深、質(zhì)重的藥粉先放入研缽中作為基礎(chǔ)，即為“打底”，然后將量多、色淺的藥粉逐漸分次加入到研缽中，輕研混勻，即是“套色”，直至全部藥粉混勻。

合劑系指飲片用水或其他溶劑，采用適宜方法提取制成的內(nèi)服液體制劑。單劑量灌裝者又稱“口服液”。中藥合劑與口服液是在湯劑的基礎(chǔ)上改進(jìn)和發(fā)展而成的，具有濃度高、吸收快、服用劑量較小、可大量生產(chǎn)等特點。但合劑的組方固定，不能隨證加減。

茶劑是一種傳統(tǒng)劑型，多應(yīng)用于治療食積停滯、感冒咳嗽等癥，如午時茶、神曲茶等。除以治療作用為主的茶劑外，還有作為保健用的茶劑，如人參茶等。新研制的茶劑多為袋泡茶劑，是以中藥煮散為基礎(chǔ)發(fā)展起來的，使用時以沸水直接沖泡飲用，具有體積小、便于攜帶貯存、使用方便等特點。

除另有規(guī)定外，流浸膏劑每1ml相當(dāng)于原飲片1g。

表面活性劑的親水親油能力的強(qiáng)弱，可用親水親油平衡值(簡稱HLB值)表示。表面活性劑的HLB值愈高，其親水性愈強(qiáng)；HLB值愈低，其親油性愈強(qiáng)。不同HLB值的表面活性劑有不同的用途，如水溶液中增溶劑的HLB值最適范圍為15～18以上；去污劑的HLB值為l3～16；O／W型乳化劑的HLB值為8～16；潤濕劑的HLB值為7～9；W／O型乳化劑的HLB值為3～8；大部分消泡劑的HLB值為0.8～3等。

根據(jù)熱原的基本性質(zhì)和制備過程可能被熱原污染的途徑，除去注射液中熱原的方法有：吸附法、超濾法、離子交換法、凝膠濾過法和反滲透法；除去容器或用具上熱原的方法有高溫法和酸堿法。

1.吸附法

常用對熱原有較強(qiáng)吸附作用的活性炭作為吸附劑，通常用量為0.1％～0.5％。經(jīng)煮沸、攪拌15分鐘后可除去大部分熱原。

2.超濾法

在常溫條件下，相對分子質(zhì)量較大的熱原能被一定規(guī)格的超濾膜截留除去。

3.離子交換法

熱原分子上含有帶負(fù)電荷的磷酸根與羧酸根，強(qiáng)堿性陰離子交換樹脂可吸附除去溶劑中的熱原，強(qiáng)酸性陽離子交換樹脂效果稍差一些。

4.凝膠濾過法

用分子篩陰離子交換劑(如二乙氨基乙基葡聚糖凝膠A-25)濾過可除去水中熱原。

5.反滲透法

如選用三醋酸纖維膜或聚酰胺膜進(jìn)行反滲透可除去熱原。

6.高溫法和酸堿法

常采用180℃3～4小時、250℃30～45分鐘等條件徹底破壞熱原，或采用高錳酸鉀硫酸溶液可除去容器或用具上的熱原。

注射劑的溶劑一般分為水性溶劑和非水性溶劑。最常用的水性溶劑為注射用水，還有0.9％氯化鈉溶液等。常用的非水性溶劑為植物油，主要有供注射用的大豆油，還有乙醇、甘油、丙二醇、聚乙二醇等。

常用的調(diào)節(jié)pH值的附加劑有鹽酸、枸櫞酸、氫氧化鈉、氫氧化鉀、碳酸氫鈉、磷酸氫二鈉、磷酸二氫鈉等。

代入公式：

W=（0.52-a）／b

W=(0.52-0.12*1.5)/0.58=0.59%

則：100ml鹽酸普魯卡因溶液需要加0.59g氯化鈉使成等滲溶液。

O／W型乳劑基質(zhì)的軟膏由油相、水相和乳化劑(HLB值為8～16)，以及保濕劑、防腐劑等附加劑組成；W／O型乳劑基質(zhì)的軟膏由油相、水相和乳化劑(HLB值為3～8)，以及防腐劑等附加劑組成，由于外相為油相，不需添加保濕劑。

涂膜劑系指飲片經(jīng)適宜方法提取或溶解，與成膜材料制成的供外用涂抹，能形成薄膜的黏稠液體制劑。

橡膠膏劑的制法：1.溶劑法；2.熱壓法。

除另有規(guī)定外，脂肪性基質(zhì)的栓劑應(yīng)在30分鐘內(nèi)全部融化、軟化或觸壓時無硬芯；水溶性基質(zhì)的栓劑應(yīng)在60分鐘內(nèi)全部溶解。如3粒中有1粒不符合規(guī)定，應(yīng)另取3粒復(fù)試，均應(yīng)符合規(guī)定。

泛制法為水丸的傳統(tǒng)制備方法，其工藝流程為：原料的準(zhǔn)備→起?！尚汀w面→干燥→選丸→（包衣）→質(zhì)量檢查→包裝。

制備時應(yīng)根據(jù)滴丸基質(zhì)的性質(zhì)選擇相應(yīng)的冷卻劑，即水溶性基質(zhì)的滴丸常選用液體石蠟、甲基硅油或植物油等作為冷卻劑；非水溶性基質(zhì)的滴丸常選用水或不同濃度的乙醇等作冷卻劑。

水分：照《中國藥典》（一部）附錄水分測定法測定，除另有規(guī)定外，蜜丸、濃縮蜜丸中所含水分不得過15.0％；水蜜丸、濃縮水蜜丸不得過12.0％；水丸、糊丸和濃縮水丸不得過9.0％；蠟丸不檢查水分。

泡騰崩解劑的輔料系由有機(jī)酸與碳酸氫鈉或碳酸鈉等無機(jī)堿組成。常用的有機(jī)酸有枸櫞酸、酒石酸、蘋果酸等。

干燥淀粉：為最常用的崩解劑。多用玉米淀粉，用量一般為處方量的5％～20％，用前100℃干燥1小時。本品適用于不溶性或微溶性藥物的片劑。其缺點是可壓性較差，流動性不好，故用量不宜過多。

固體分散體的制法有熔融法、溶劑法、溶劑-熔融法、研磨法、噴霧干燥法或冷凍干燥法等。

共沉淀物：固體藥物與載體以適當(dāng)比例形成的非結(jié)晶性無定形物。常用載體為多羥基化合物，如PVP等。

直接寫藥物正名或炒制時，即付滑石粉炒制品種：狗腎、牛鞭、鹿筋、鹿鞭、象皮、刺猬皮、水蛭等。

處方用名為熟大黃、酒炙熟大黃、熟軍、炙軍，應(yīng)付酒炙熟大黃。

千年健的別名：千年見、一包針、年健。木蝴蝶別名：千張紙、玉蝴蝶。

表格中第一列為正名、第二列為處方用名、第三列為應(yīng)付規(guī)格。

相惡即兩種藥物的合用能互相抑制、降低或喪失藥效，屬配伍禁忌。如人參惡萊菔子，生姜惡黃芩等。

妊娠禁用藥：馬錢子、天仙子、輕粉、斑蝥、雄黃、三棱、莪術(shù)、水蛭、關(guān)木通、土鱉蟲、川牛膝、千金子、千金子霜、巴豆、巴豆霜、甘遂、芫花、京大戟、牽牛子、商陸、丁公藤、芒硝、玄明粉、阿魏、豬牙皂、益母草、麝香、附子、虻蟲、天山雪蓮花、鱉甲膠、陸英。

“十九畏”歌訣

硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。

水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。

巴豆烈性最為上，偏與牽牛不順情。

丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱。

川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。

官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。

大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。

七情中除單行外，都說明藥物配伍關(guān)系：相須、相使是屬于相輔相成，提高療效的配伍方法，相畏、相殺是臨床上用以減少或消除藥物毒副作用的相反相成的配伍方法，是有益的配伍方法。相惡、相反屬配伍禁忌之列。

按病因?qū)W分類

①與藥物劑量有關(guān)的中藥不良反應(yīng)及藥源性疾病

②與藥物劑量無關(guān)的中藥不良反應(yīng)及藥源性疾病

③與中藥配伍有關(guān)的中藥不良反應(yīng)及藥源性疾病

④藥物依賴性。

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價方法主要有四種：最小成本分析、成本效果分析、成本效用分析和成

本效益分析。

當(dāng)歸與獨活是形狀類似而功效各異的藥物，不能裝于一個藥斗中。故答案是E。

中藥調(diào)劑按工作流程分為審方、計價、調(diào)配、復(fù)核和發(fā)藥五個環(huán)節(jié)，但在實際工作中，審方往往不單獨設(shè)崗，計價、調(diào)配和復(fù)核人員都負(fù)有審方的責(zé)任。審方貫穿整個中藥調(diào)劑工作的全過程。

中藥調(diào)配時的飲片擺放要求

為便于復(fù)核，應(yīng)按處方藥味順序調(diào)配，間隔擺放，不可混成一堆。配發(fā)飲片的排列方法一般是：“色白塊片壓四角，子實粉末中間擱；花葉全草放里面，質(zhì)地重實內(nèi)層落；另包藥物稱一邊，逐一查對無差錯；然后包扎?。ò捍螅ò?，或裝藥袋寫姓名；注明煎法和服法，講清醫(yī)囑再發(fā)藥?！?/span>

分帖準(zhǔn)確率：檢查可在調(diào)配時隨機(jī)抽查，其實際分帖重量與處方帖重數(shù)量、分帖與分帖重量、總重量與處方總藥量等誤差在±5％內(nèi)為正常誤差，超過為不正常誤差。單包(包括毒劇藥)誤差不能超過±1％。

結(jié)子斗 又稱耳環(huán)斗。因加工時由人工做成體如小圓粒的環(huán)扣，稱結(jié)子斗，用于石斛。

推灰 指檢查真?zhèn)西晗愕囊环N方法。檢查時在杯子的水面上加適量草木灰，再在其上加少許麝香，可見草木灰不分散，如草木灰向四周中移動則認(rèn)為有摻假。

九一散

【主要成分】煅石膏、紅粉。

【功能】提膿拔毒，去腐生肌。

【主治】熱毒壅盛所致的潰瘍，癥見瘡面鮮活，膿腐將盡。

【注意事項】本品專供外用，不可入口。凡肌薄無肉處不能化膿，或僅有稠水者忌用。

非處方藥的遴選原則：按照“安全有效、慎重從嚴(yán)、結(jié)合國情、中西藥并重”的指導(dǎo)思想和“應(yīng)用安全、療效確切、質(zhì)量穩(wěn)定、使用方便”的原則，進(jìn)行遴選和評審。

服解表、透疹藥時，宜少食生冷及酸味食物。因冷物、酸味均有收斂作用，有礙于藥物的解表、透疹作用。

藥品批準(zhǔn)文號的格式為：國藥準(zhǔn)字+1位字母+8位數(shù)字，試生產(chǎn)藥品批準(zhǔn)文號格式為：國藥試字+1位字母+8位數(shù)字?；瘜W(xué)藥品使用字母“H”，中藥使用字母“Z”，通過國家食品藥品監(jiān)督管理局整頓的保健藥品使用字母“B”，生物制品使用字母“S”，體外診斷試劑使用字母“T”，藥用輔料使用字母“F”，進(jìn)口分包裝藥品使用字母“J”。

中藥泛油又稱走油或浸油，是指某些含油中藥的油質(zhì)溢于中藥表面的現(xiàn)象。

含有脂肪油、揮發(fā)油、黏液質(zhì)、糖類等較多的中藥，在溫度和濕度較高時出現(xiàn)的油潤、發(fā)軟、發(fā)黏、顏色變鮮等都被稱為“走油”或“泛油”。實際上即是指干燥中藥表面呈現(xiàn)出油樣物質(zhì)，此時常伴隨有變色、變質(zhì)的現(xiàn)象產(chǎn)生。

木炭干燥法先將木炭烘干，然后用皮紙包好，夾置于易潮易霉的中藥內(nèi)，可以吸收侵入的水分而防霉蟲。

此法不僅在保管中可以使用，而且便于運輸中采用，特別在收購時，如藥材不夠干燥，為運輸途中的防霉，利用木炭吸潮很有效。例如，款冬花、紅花等在每40Kg的包裝內(nèi)夾放木炭1.5～2Kg即可。

二、B

濕熱滅菌法

本法是利用飽和水蒸氣或沸水進(jìn)行殺滅菌的方法。分為熱壓滅菌法、流通蒸氣滅菌法、煮沸滅菌法和低溫間歇滅菌法。

毒性：一般而言，陽離子型表面活性劑的毒性最大，其次是陰離子型表面活性劑。非離子型表面活性劑的毒性最小。

非離子型表面活性劑：本類表面活性劑的穩(wěn)定性好，不易受電解質(zhì)和溶液pH的影響，能與大多數(shù)藥物配伍應(yīng)用，毒性和溶血作用較小，因而應(yīng)用廣泛，可供外用和內(nèi)服，有的品種如普流羅尼克F-68可用作靜脈注射用乳化劑。

羊毛脂：又稱無水羊毛脂，為淡棕黃色黏稠半固體，熔點36℃～42℃，因含膽甾醇、異膽甾醇與羥基膽甾醇及其酯而有較大的吸水性，可吸水150％、甘油140％、70％的乙醇40％。

羊毛脂為軟膏劑的油脂性基質(zhì)。

栓劑基質(zhì)的種類：

1.油脂性基質(zhì)

(1)可可豆脂

(2)半合成或全合成脂肪酸甘油酯

2.水溶性與親水性基質(zhì)

(1)甘油明膠

(2)聚乙二醇類

此外，尚有聚氧乙烯(40)硬脂酸酯、吐溫-61等。

處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。

處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

為住院患者開具的麻醉藥品應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。

馬錢子及含馬錢子的中成藥

如九分散、山藥丸、疏風(fēng)定痛丸、疏絡(luò)養(yǎng)肝丸、傷科七味片、治傷消瘀丸等。馬錢子含番木鱉堿，即士的寧，毒性大。中毒首先興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起脊髓強(qiáng)直性痙攣，繼則興奮呼吸中樞及血管運動中樞，并能提高大腦感覺中樞的機(jī)能。

烏頭類藥物

有川烏、草烏、附子、天雄、雪上一枝蒿、鐵棒槌等。復(fù)方制劑有舒筋活絡(luò)丸、追風(fēng)丸、活絡(luò)丹、附子理中丸、金匱腎氣丸、木瓜丸、右歸丸等。這類藥物含烏頭類生物堿，對心臟毒性大。

調(diào)劑系指按醫(yī)師處方專為某一病人配制的，并注明其用法、用量的藥劑的調(diào)配操作，此過程一般在藥房的調(diào)劑室中進(jìn)行。研究藥劑調(diào)配和服用等有關(guān)理論與技術(shù)的學(xué)科，稱為調(diào)劑學(xué)。

陰道、尿道給藥制劑：①細(xì)菌數(shù)：每1g、1ml或10cm2不得過100cfu。②霉菌和酵母菌數(shù)：每1g、1ml或10cm2應(yīng)小于10cfu。③金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、梭菌、白色念珠菌：每1g、1ml或10cm2不得檢出。

氣體滅菌法

（1）環(huán)氧乙烷滅菌法：環(huán)氧乙烷分子易穿透塑料、紙板或固體粉末，因此可用于塑料包裝的原料粉末、散劑、顆粒等固體藥料及其他固體器具的滅菌。

（2）蒸汽熏蒸滅菌法：采用甲醛、丙二醇或乳酸等化學(xué)品，通過加熱產(chǎn)生蒸氣進(jìn)行空氣環(huán)境滅菌。

熱壓滅菌法：本法系在熱壓滅菌器內(nèi)，利用高壓飽和水蒸氣殺滅微生物的方法。該法是最可靠的滅菌方法，特別適用于輸液劑。

單味化學(xué)毒劇藥要添加一定比例量的稀釋劑制成稀釋散或稱倍散。如劑量在0.01～0.1g者，可配制1：10倍散(取藥物1份加入賦形劑9份)；如劑量在0.01g以下，則應(yīng)配成1：100或1：1000倍散。倍散配制時應(yīng)采用等量遞增法稀釋混勻后備用。

中藥合劑與口服液的制備工藝流程為：浸提→精制→濃縮→配液→分裝→滅菌。

流浸膏劑大多用滲漉法制備，制備過程中，需測定含乙醇量，若有效成分明確者，還需同時測定其含量。

煎膏劑中的蔗糖和蜂蜜必須煉制后加入，其目的在于去除雜質(zhì)，殺滅微生物，減少水分，但應(yīng)控制糖的轉(zhuǎn)化率，以防煎膏劑產(chǎn)生“返砂”現(xiàn)象（即煎膏劑貯藏一定時間后析出糖結(jié)晶的現(xiàn)象）。

新生皂法：系指經(jīng)攪拌或振搖使兩相界面生成乳化劑，制成乳劑的方法，例如石灰擦劑的制備。

減輕疼痛附加劑的種類與應(yīng)用

經(jīng)皮下或肌內(nèi)注射時易產(chǎn)生疼痛的注射劑，為減輕藥物本身或其他原因引起的刺激性，可酌加止痛劑。常用的止痛劑有苯甲醇、三氯叔丁醇、鹽酸普魯卡因等。

常用的抗氧劑有亞硫酸鈉、亞硫酸氫鈉、焦亞硫酸鈉和硫代硫酸鈉，一般用量為0.1%～0.2%。其中亞硫酸鈉、硫代硫酸鈉常用于偏堿性藥液，亞硫酸氫鈉、焦亞硫酸鈉常用于偏酸性藥液。

增加黏度可使眼用溶液中藥物與角膜接觸的時間延長，有利于吸收。因此滴眼液需檢查黏度。但是注射劑對黏度沒有要求。選D。

通常，藥物分子量愈大，經(jīng)皮吸收愈慢，故經(jīng)皮吸收制劑宜選用相對分子量較小、藥理作用強(qiáng)的藥物。

硅酮類基質(zhì)為有機(jī)硅氧化物的聚合物，俗稱硅油。常用二甲聚硅與甲苯聚硅，其黏度隨相對分子質(zhì)量增大而增加。疏水性強(qiáng)，與羊毛脂、硬脂酸、聚山梨酯等均能混合。本品對皮膚無刺激性，潤滑而易于涂布，不污染衣物。與油脂性基質(zhì)合用制成防護(hù)性軟膏，用于防止水性物質(zhì)及酸、堿液等刺激或腐蝕。

乳化法：將油溶性組分混合加熱熔化，另將水溶性組分加熱至與油相溫度相近（約80%）時，兩液混合，邊加邊攪拌，待乳化完全，直至冷凝。大量生產(chǎn)，在兩相混合后溫度降至約30℃時，再通過乳勻機(jī)或膠體磨，使產(chǎn)品更細(xì)膩均勻。主要用于乳膏劑的制備。

填充劑：常用氧化鋅。其有緩和的收斂作用，并能增加膏料與裱背材料間的黏著性。氧化鋅與松香酸生成的松香酸鋅鹽，能降低松香酸對皮膚的刺激性。鋅鋇白(俗稱立德粉)常用作熱壓法制備橡膠膏劑的填充劑，其特點是遮蓋力強(qiáng)，膠料硬度大。

直腸給藥栓劑中藥物的主要吸收途徑有：①藥物通過直腸上靜脈，經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，代謝后，再由肝臟進(jìn)入大循環(huán)；②藥物通過直腸下靜脈和肛門靜脈，經(jīng)髂內(nèi)靜脈繞過肝臟，從下腔靜脈直接進(jìn)入大循環(huán)起全身作用；③藥物通過直腸淋巴系統(tǒng)吸收。

可可豆脂：系淡黃色固體，熔點為29℃～34℃，加熱至25℃時即開始軟化，在體溫時能迅速熔化，對黏膜無刺激性，可可豆脂具同質(zhì)多晶性，有α、β、γ三種晶型，其中α、γ兩種晶型不穩(wěn)定，熔點較低，β型穩(wěn)定，熔點為34℃，當(dāng)加熱至36℃后迅速冷至凝點（15℃）以下，則形成大量的α、γ晶型而使可可豆脂的熔點下降為24℃，以致難于成型和包裝，故制備時應(yīng)緩緩升溫加熱待熔化至2/3時，停止加熱，讓余熱使其全部熔化；或在熔化的可可豆脂中加入少量的穩(wěn)定晶型以促使不穩(wěn)定晶型轉(zhuǎn)變成穩(wěn)定晶型；也可在熔化凝固時，將溫度控制在28℃～32℃放置數(shù)日，使不穩(wěn)定的晶型轉(zhuǎn)變成穩(wěn)定型。

濾過澄清：每次煎出的膠液，應(yīng)趁熱離心除雜。否則，冷卻后黏度增大，濾過困難。粗濾后的膠液一般再加0.05%～0.1%的明礬，攪拌后靜置數(shù)小時，用離心機(jī)分離，得澄清膠液。

空膠囊制備的工藝流程：溶膠→蘸膠制坯→干燥→拔殼→截割→整理。

空膠囊規(guī)格由大到小分為0

5號共8種，容積(ml±10%)一般分別為1.

0.

0.

0.

0.

0.

0.

0.13ml。常用的為1～3號。

硬膠囊劑系指將提取物與藥粉或輔料制成的均勻粉末或顆粒填于空心膠囊中制成的劑型。

蜜丸常采用塑制法制備，其工藝流程為：

物料的準(zhǔn)備→制丸塊→制丸條→分?！陥A→干燥→整丸→質(zhì)量檢查→包裝。

糊丸系指飲片細(xì)粉以米糊或面糊等為黏合劑制成的丸劑。糊丸溶散遲緩，能減少對胃腸道的刺激，故一般含毒劇藥或刺激性藥物的處方以及需延緩藥效的處方，多制成糊丸。

藥物衣包衣材料是處方藥物制成的極細(xì)粉，本身具有一定的藥理作用，用于包衣既可首先發(fā)揮藥效，又可保護(hù)丸粒、增加美觀。常見的藥物衣有朱砂衣（鎮(zhèn)靜、安神、補(bǔ)心類藥物常用）、黃柏衣（利濕、滲水、清下焦?jié)駸岬乃幬锍Ｓ茫?、雄黃衣（解毒、殺蟲類藥物常用）、青黛衣（清熱解毒類藥物常用）、百草霜衣（清熱解毒類藥物常用）等。

顆粒劑的制備工藝流程：原輔料的處理→制顆?！稍铩！b。

氣霧劑系指藥材提取物、藥材細(xì)粉與適宜的拋射劑共同封裝在具有特制閥門裝置的耐壓容器中，使用時借助拋射劑的壓力將內(nèi)容物呈細(xì)霧狀、泡沫狀或其他形態(tài)噴出的制劑。因此選項EA都是正確的；此外，氣霧劑的特點包括：①具有速效和定位作用；②制劑的穩(wěn)定性高；③給藥劑量準(zhǔn)確，副作用較??；④無局部用藥的刺激性?？梢奀是錯誤的。

（1）生物利用的速度(簡稱RBA)：系指與標(biāo)準(zhǔn)制劑比較，供試制劑中藥物被吸收速度的相對比值。常用血藥濃度達(dá)峰時間tp來表示。

（2）生物利用的程度(簡稱EBA)：系指與標(biāo)準(zhǔn)制劑比較，供試制劑中被吸收的藥物總量的相對比值。一般用血藥濃度一時間曲線下面積AUC來表示吸收的總量。

產(chǎn)氣是屬于化學(xué)配伍變化。

食物類藥引

主要有粳米、蛋黃、蛋清、蜂蜜、西瓜汁等。如白虎湯用粳米益胃養(yǎng)陰；涼膈散用蜂蜜既可緩和峻下，又能存胃津、潤燥結(jié)，收“以下為清”之妙。

處方效期

處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。

合用名稱：腹皮子，調(diào)配應(yīng)付：大腹皮、生檳榔

相畏

即一種藥物的毒性或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏、生南星畏生姜，甘遂畏大棗，熟地畏砂仁，常山畏陳皮等。

柴胡注射液與青霉素G有配伍禁忌。

妊娠慎用藥：蟾酥、華山參、硫黃、干漆片、姜黃、急性子、瞿麥、制川烏、制草烏、番瀉葉、白附子、枳實、三七、大黃、王不留行、西紅花、紅花、肉桂、蘇木、虎杖、卷柏、漏蘆、禹州漏蘆、穿山甲、桃仁、凌霄花、牛膝、蒲黃、郁李仁、枳殼、天南星、冰片、草烏葉、禹余糧、常山、赭石、關(guān)白附、干蟾、菊三七。

藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)或者獲知新的、嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)報告，其中死亡病例須立即報告；其他藥品不良反應(yīng)應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)報告。有隨訪信息的，應(yīng)當(dāng)及時報告。

藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)對獲知的死亡病例進(jìn)行調(diào)查，詳細(xì)了解死亡病例的基本信息、藥品使用情況、不良反應(yīng)發(fā)生及診治情況等，并在15日內(nèi)完成調(diào)查報告，報藥品生產(chǎn)企業(yè)所在地的省級藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機(jī)構(gòu)。

中西藥合用有協(xié)同增效作用：如甘草與氫化考的松，黃柏與四環(huán)素、痢特靈，豬苓、澤瀉與雙氫克尿塞、速尿都可協(xié)同增效。枳實能松弛膽道括約肌，有利于慶大霉素進(jìn)入膽道，使抗感染作用增強(qiáng)；谷丙胺與甘草、白芍、冰片治消化道潰瘍有協(xié)同作用；銀花與青霉素、蒲公英與TMP也有協(xié)同作用。

1.毒性中藥

系指毒性劇烈、治療劑量與中毒劑量相近，使用不當(dāng)會致人中毒或死亡的中藥。

2.毒性中藥品種

砒石(紅砒、白砒)、砒霜、水銀、生馬錢子、生川烏、生草烏、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘蟲、紅娘蟲、生甘遂、生狼毒、生藤黃、生千金子、生天仙子、鬧羊花、雪上一枝蒿、紅升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、紅粉、輕粉、雄黃。

3.毒性中藥分類

砒石(紅砒、白砒)、砒霜、水銀為一類毒性中藥，其余為二類毒性中藥。

烏頭堿對中樞神經(jīng)的強(qiáng)烈興奮作用，先興奮后抑制和對心肌的直接作用，用量稍大即可致心律失常，甚至引起室顫而死亡。

馬錢子中毒表現(xiàn)：初期出現(xiàn)頭暈、頭痛、煩躁不安、瞳孔縮小、呼吸加快、咽下困難、胸悶、全身發(fā)緊；進(jìn)而伸肌與屈肌同時做極度收縮，發(fā)生典型的士的寧驚厥癥狀，從痙攣到強(qiáng)直呈角弓反張，可因呼吸肌痙攣窒息或心力衰竭而死亡。

洋地黃中毒表現(xiàn)：惡心嘔吐、腹瀉腹痛、少尿。各種類型的心律失常并存或先后出現(xiàn)，如心動過速或過緩、早搏、二聯(lián)率、心室顫動、各級房室傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。

有毒藥物

常用量0.03～0.6g，如斑蝥、藤黃、炮馬錢子等。

貴重藥物

常用量0.3～1g，如羚羊角、牛黃、麝香、珍珠、猴棗等。

裝斗量：藥斗裝量不可過滿，防止調(diào)劑時抽拉藥斗使藥物溢出，造成相互摻混。一般裝入容積的4/5處，種子藥粒較圓而細(xì)小，更易沖出，故應(yīng)裝入容積的3/5處。裝飲片時不可按壓，防其碎亂，以影響飲片的外觀。

質(zhì)量要點

①供藥及時率不得低于99.5%。

②配方成方率不得低于97%。

③藥品養(yǎng)護(hù)率不得低于95%。

④處方合格率不得低于99%。

⑤劃價準(zhǔn)確率不得低于99%。

⑥分貼準(zhǔn)確率不得低于99%。

⑦配方、復(fù)核準(zhǔn)確率不得低于99.9%。

⑧包裝發(fā)出合格率不得低于99%。

發(fā)藥是調(diào)劑工作的最后一個環(huán)節(jié)，發(fā)藥人必須認(rèn)真核對、詳細(xì)交代和耐心解釋，以保證患者服藥的安全和有效。

1.堅持三對。對取藥憑證、對姓名、對劑數(shù)；查外用藥專用包裝。

2.向患者說明用法用量、煎煮方法及有無禁忌，并答復(fù)患者提出的有關(guān)用藥問題。

3.發(fā)藥人簽字。

合點：種皮上維管束匯合處。例如小茴香的果實即具合點。

四大懷藥指河南產(chǎn)的牛膝、地黃、菊花、山藥。

吃青角指鹿角自然脫落于山地，被青草所覆蓋，受風(fēng)雨潮濕的摧殘、浸腐的角。

礞石滾痰丸

【主要成分】金礞石(煅)、沉香、黃芩、熟大黃。

【功能】逐痰降火。

【主治】痰火擾心所致的癲狂驚悸，或喘咳痰稠、大便秘結(jié)。

【注意事項】孕婦忌服。

木瓜丸

【主要成分】木瓜、當(dāng)歸、川芎、白芷、威靈仙、狗脊、牛膝、雞血藤、海風(fēng)藤、人參、川烏、草烏。

【功能】祛風(fēng)散寒，除濕通絡(luò)。

【主治】風(fēng)寒濕邪閉阻所致的痹病，癥見關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利、局部畏風(fēng)寒、肢體麻木、腰膝酸軟。

【注意事項】孕婦禁用。

冰硼散

【主要成分】冰片、硼砂、朱砂、玄明粉。

【功能】清熱解毒，消腫止痛。

【主治】熱毒蘊(yùn)結(jié)所致的咽喉疼痛、牙齦腫痛、口舌生瘡。

溫里類

四逆湯

【主要成分】淡附片、干姜、炙甘草。

【功能】溫中祛寒，回陽救逆。

【主治】陽虛欲脫，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷，脈微欲絕。

【注意事項】真熱假寒者忌用。

常見易發(fā)霉的中藥有川牛膝、玉竹、天冬、黃精、甘草、當(dāng)歸、懷牛膝、百部、天花粉、白術(shù)、葛根、附片、山藥、獨活、知母、羌活、紫菀、麥冬、蘆根、蒼術(shù)、商陸、木香、山柰、黃芩、遠(yuǎn)志、白及、白茅根等，它們含有霉菌生長需要的營養(yǎng)物質(zhì)，在適宜條件下，極易霉變。

風(fēng)化，指含結(jié)晶水的鹽類藥物經(jīng)風(fēng)吹后，失去結(jié)晶水，變?yōu)榉墙Y(jié)晶狀的無水物質(zhì)，形成粉末現(xiàn)象。如月石、芒硝等。

藥檢室對制劑室所配制的制劑，必須建立留樣觀察制度，指定專人管理。在觀察期內(nèi)選取適當(dāng)?shù)呐鷶?shù)進(jìn)行規(guī)定項目檢驗。輸液每月檢驗l次，其他制劑品種每2個月檢查1次，認(rèn)真填寫記錄，并保存3年。

二、B

干燥淀粉：為最常用的崩解劑。多用玉米淀粉，用量一般為處方量的5%～20%，用前100℃干燥1小時。本品適用于不溶性或微溶性藥物的片劑。其缺點是可壓性較差，流動性不好，故用量不宜過多。

低取代羥丙基纖維素（L-HPC）：為良好的崩解劑。在水中不易溶解，但有強(qiáng)吸水性，吸水后容積膨脹度較淀粉大4.5倍，崩解作用好。

直接寫藥物正名或炒制時，即付炒炭的品種

艾葉、地榆、炮姜、側(cè)柏葉、蒲黃、杜仲、血余、棕櫚等。

直接寫藥物的正名或炒制（炙）時，即付醋炙的品種

香附、雞內(nèi)金、乳香、沒藥、五靈脂、延胡索、五味子、大戟、甘遂、芫花、商陸、莪術(shù)、狼毒、柴胡、青皮等。

烊化

一些膠類、蜜膏類中藥不宜與群藥同煎，以免煎液黏稠而影響其他有效成分的煎出及結(jié)底糊化。如阿膠、鹿角膠、鱉甲膠、龜板膠、龜鹿二仙膠、飴糖、新阿膠、虎骨膠、海龍膠、黃明膠等?？蓪⒋祟愃幹糜谝鸭搴玫乃幰褐屑訜崛刍笠黄鸱茫部蓪⒋祟愃幹糜谌萜鲀?nèi)，加適量水，用蒸汽加熱熔化后，再與其他群藥煎液混勻分服。

包煎

(1)含黏液質(zhì)較多的飲片在煎煮過程中易黏糊鍋底，宜包煎。如車前子、葶藶子。

(2)富含絨毛的飲片宜包煎，以免脫落的絨毛混入煎液后刺激咽喉，引起咳嗽。如旋覆花、辛夷、枇杷葉、石韋、骨碎補(bǔ)等。

(3)花粉等微小飲片因總表面積大、疏水性強(qiáng)，煎煮時宜包煎，避免漂浮影響有效成分的煎出。如蒲黃、海金沙、蛤粉、六一散等。

中藥變色范圍很廣，嚴(yán)格來說各類藥物在流通過程中，色澤總是在不斷地變化，只是有的不甚明顯罷了。而藥物一旦遭受發(fā)熱生霉泛油之后，就會產(chǎn)生不同程度的變色，這種現(xiàn)象比較普遍。尤其是一些色澤鮮艷的中藥，如玫瑰花、月季花、梅花、款冬花、臘梅花、扁豆花、菊花、玳玳花、紅花、山茶花、金銀花、槐花（米）、蓮須、蓮子心、橘絡(luò)、佛手片、通草、麻黃等。其中又以玫瑰花、款冬花、扁豆花、蓮須、佛手片等最易變色。

1

形狀類似的飲片存放：不宜放在一起，如山藥片與天花粉片、炙甘草片與炙黃芪片、桂枝咀與桑寄生咀、天南星片與白附子片、血余炭與干漆炭、韭菜子與蔥子等。

為防止灰塵污染，有些中藥不宜放在一般的藥斗內(nèi)，如龍眼肉、青黛、玄明粉、馬勃、乳香面、沒藥面、兒茶面、生蒲黃、血竭面等，宜存放在加蓋的瓷罐中，以保持清潔衛(wèi)生。

一、A1

凡必須憑醫(yī)師處方才可配制、購買和使用的藥品稱為處方藥(prescription drug)；無需醫(yī)生處方，消費者可自行判斷、購買和使用的藥品稱為非處方藥(Over the counter drugs)簡稱OTC。非處方藥來源于處方藥，它們在長期用藥中被證明是安全、有效和使用方便的，主要用于患者容易自我診斷和治療的常見輕微疾??；非處方藥有其專有標(biāo)識，為橢圓形背景下的OTC三個英文字母。

按劑型的分散特性將劑型分為真溶液類劑型（如芳香水劑、溶液劑、甘油劑等）、膠體溶液類劑型（如膠漿劑、涂膜劑等）、乳濁液類劑型（如乳劑等）、混懸液類劑型（如合劑、洗劑、混懸劑等）等。該分類方法便于應(yīng)用物理化學(xué)的原理說明各類劑型的特點，但不能反映給藥途徑與用藥方法對劑型的要求。

含動物組織（包括臟器提取物）及動物類原藥材（蜂蜜、王漿，動物角、阿膠除外）的口服給藥制劑每10g或10ml不得檢出沙門菌。

蒸氣熏蒸滅菌法：采用乳酸、甲醛、臭氧（O3）或氣態(tài)過氧化氫等化學(xué)品，通過加熱產(chǎn)生蒸氣可進(jìn)行空氣環(huán)境的滅菌。

含20%以上乙醇和30%以上的甘油具有防腐作用。

散劑制備的一般工藝流程：粉碎→過篩→混合→分劑量→質(zhì)量檢查→包裝。

超臨界流體提取法的優(yōu)點是：①提取分離速率快，效率高。②適于熱敏性、易氧化的有效成分的提取，避免了傳統(tǒng)方法高溫提取且長時間濃縮所致有效成分受熱分解、氧化。③工藝簡單。但設(shè)備投資大。

糖漿劑的制備工藝流程為：浸提→精制→濃縮→配制→濾過→分裝→成品。煎膏劑的制備工藝流程為：煎煮→濃縮→收膏→分裝→成品。中藥合劑與口服液的制備工藝流程為：浸提→精制→濃縮→配液→分裝→滅菌。散劑制備的一般工藝流程：粉碎→過篩→混合→分劑量→質(zhì)量檢查→包裝。

普洛羅尼克F-68可用作靜脈注射用乳化劑，是非離子型表面活性劑。

干膠法：系指將水相加至含乳化劑的油相中，用力研磨使成初乳，再稀釋至全量，混勻的制備方法。應(yīng)掌握初乳中油、水、膠的比例，乳化植物油時一般為4：2：1，乳化揮發(fā)油時為2：2：1，乳化液狀石蠟時為3：2：1。

混懸液的制法分為分散法和凝聚法。

（1）分散法：將藥物粉碎成符合要求的粒度，再分散于液體介質(zhì)中。疏水性藥物制備混懸液時，需先與潤濕劑研勻，再將液體分散介質(zhì)逐漸加入使混懸均勻。少量制備可用研缽，大量生產(chǎn)可用膠體磨、乳勻機(jī)等機(jī)械。

（2）凝聚法：包括物理凝聚法和化學(xué)凝聚法。系在真溶液中通過改變物理條件（如溶劑組成）或化學(xué)反應(yīng)而形成藥物沉淀，控制適當(dāng)?shù)臈l件使形成的微粒大小符合要求，再將微?；鞈矣诜稚⒔橘|(zhì)中即可制得。

注射劑中污染熱原的途徑

1.由原輔料帶入

原輔料規(guī)格不當(dāng)、貯存時間過長、包裝不嚴(yán)等均易帶有或污染熱原。

2.由溶劑帶入

如注射用水制備時操作不當(dāng)或貯放時間過長，均易帶有熱原。

3.由容器與設(shè)備帶入

配制注射劑的容器、用具、管道、濾器等，使用前清洗不徹底或滅菌不完全，均可污染熱原。

4.制備過程污染

不按操作規(guī)程操作，或時間過長，氣溫太高，滅菌不及時或滅菌不徹底，包裝不嚴(yán)等，都可能使注射劑污染熱原。

5.使用過程帶入

臨床使用時由于輸液用具污染熱原而發(fā)生熱原反應(yīng)。

為了提高注射劑的澄明度，常采取在藥物分子結(jié)構(gòu)上引入親水基團(tuán)；或使用混合溶劑、非水溶劑；或加酸堿使生成可溶性鹽類；或加增溶劑、助溶劑等方法增加藥物的溶解度，但供靜脈注射用的注射液應(yīng)慎用增溶劑，脊椎腔注射用的注射液不得添加增溶劑。

多劑量包裝的注射劑可加入適宜的抑菌劑，常用抑菌劑為0.5%苯酚、0.3%甲酚等，加有抑菌劑的注射液仍應(yīng)采用適宜的滅菌方法滅菌。靜脈輸液與腦池內(nèi)、硬膜外、椎管內(nèi)用的注射液，均不得加入抑菌劑。除另有規(guī)定外，一次注射量超過15ml的注射液，不得添加抑菌劑。

解：NaCl%=0.009V-G1E1-G2V2......

其中，G

G2為藥物的百分濃度，E

E2為藥物的氯化鈉等滲當(dāng)量。

0.21*1=0.21g

代入公式：NaCl%=0.009*100 - 1×0.21=0.69(g)

則：100ml鹽酸普魯卡因溶液需要加0.69g氯化鈉使成等滲溶液。

眼用溶液劑的滲透壓應(yīng)調(diào)整在相當(dāng)于0.8%～1.2%氯化鈉濃度的范圍。低滲溶液應(yīng)調(diào)整成等滲溶液，因治療需要也可采用偏高滲溶液，而洗眼劑則應(yīng)力求等滲。

常用于調(diào)整滲透壓的附加劑有氯化鈉、硼酸、葡萄糖、硼砂等，滲透壓調(diào)節(jié)的計算方法與注射劑相同，即用冰點降低數(shù)據(jù)法或氯化鈉等滲當(dāng)量法。

方中聚山梨酯-80為O/W型乳化劑，硬脂山梨坦-60為W/O型乳化劑，調(diào)節(jié)適宜的HLB值而形成穩(wěn)定的乳劑型基質(zhì)；硬脂醇為增稠劑，使基質(zhì)細(xì)膩光亮；甘油為保濕劑；山梨酸為防腐劑。

黑膏藥的制法

黑膏藥的制法分為藥料提取→煉油→下丹收膏→去“火毒”→攤涂等過程。

栓劑系指飲片提取物或飲片細(xì)粉與適宜基質(zhì)制成，供肛門、陰道等腔道給藥的固體制劑。栓劑中的藥物與基質(zhì)應(yīng)混合均勻，栓劑外形要完整光滑；塞入腔道后應(yīng)無刺激性，應(yīng)能融化、軟化或溶化，并與分泌液混合，逐漸釋放出藥物，產(chǎn)生局部或全身作用；并應(yīng)有適宜的硬度，以免在包裝或貯存時變形。

膠劑輔料：（1）冰糖：以色白潔凈無雜質(zhì)者為佳。如無冰糖，也可用白糖代替。

（2）油類：可用花生油、豆油、麻油，質(zhì)量以純凈無雜質(zhì)的麻油為佳。油可降低膠塊的黏度，便于切膠，且在濃縮收膠時，油可促進(jìn)鍋內(nèi)氣泡的逸散起消泡的作用。

（3）酒類：多用紹興黃酒。濃縮收膠時噴入酒，可借酒的揮散之性，促進(jìn)膠劑在濃縮過程中蛋白水解生成大量胺類物質(zhì)的揮散，起到矯味、矯臭作用。

（4）明礬：以色白潔凈者為佳?？沙恋砟z液中的泥沙雜質(zhì)。

膠囊劑的特點有：①外觀光潔，美觀，且可掩蓋藥物的不良?xì)馕?，便于服用；②藥物生物利用度高，與片劑、丸劑相比，在胃腸道中崩解較快，故顯效也較快；③提高藥物的穩(wěn)定性，因藥物被裝于膠囊中，與光線、空氣和濕氣隔離；④可制成定時定位釋放藥物的制劑。

蜜丸制備采用塑制法，其工藝流程為：物料的準(zhǔn)備→制丸塊→制丸條→分粒→搓圓→干燥→整丸→質(zhì)檢→包裝。

水溶性增塑劑：如甘油、聚乙二醇、丙二醇等。

非水溶性增塑劑：如蓖麻油、乙酰單甘油酸酯、鄰苯二甲酸酯等。

1.前記

包括醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)名稱，處方編號，費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病室和床位號、臨床診斷、開具日期等，并可添列?？埔蟮捻椖俊?/span>

2.正文

是處方的重要部分，以Rp或R(拉丁文Recipe“請取”的縮寫)標(biāo)示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。中藥飲片處方應(yīng)分列飲片名稱、數(shù)量、煎煮方法和用法用量。

3.后記

醫(yī)師簽名和（或）加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名。

目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師都采用以上的規(guī)定書寫處方，并將病人的主訴、癥狀、脈象及醫(yī)師診斷、處理方法等寫在病史卡上，以便查考和復(fù)診。

1.藥物類藥引

這類藥引又可分為兩類。一類為引經(jīng)報使類，如太陽病用防風(fēng)、羌活、藁本為引，既是其他藥物的“向?qū)А?，又能發(fā)揮自己的藥效；一類為調(diào)和諸藥類，如甘草、生姜、大棗等，麻黃湯中炙甘草，便屬于這種類型。

2.食物類藥引

主要有粳米、蛋黃、蛋清、蜂蜜、西瓜汁等。如白虎湯用粳米益胃養(yǎng)陰；涼膈散用蜂蜜既可緩和峻下，又能存胃津、潤燥結(jié)，收“以下為清”之妙。

3.其他類藥引

主要有酒、醋、鹽、茶葉、燈心草、荷梗、荷葉、西瓜翠衣、童便、金汁等。如仙方活命飲加酒煎服，取酒性善走，既可散瘀，又能攜諸藥以達(dá)病所；失笑散用醋調(diào)服，引藥入肝經(jīng)等。

沖服

一些用量少、貴重的中藥宜研成粉末用藥液沖服，避免有效成分被其他藥渣吸附而影響藥效，如三七、鹿茸、羚羊角粉、紫河車、蘄蛇、金錢白花蛇、琥珀、雷丸、沉香、麝香、朱砂等；一些液體類藥材，如膽汁、生姜汁、竹瀝、蜂蜜、杏仁水、糖漿等；一些容易熔化的礦物類或樹脂類，如食鹽、芒硝、硇砂、硼砂、膽礬、松香、血竭等也需要沖服或兌服。

本題考查的處方書寫規(guī)則。藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

知母、浙貝母合寫為二母。知母、黃柏合寫為知柏。

直接寫藥物的正名或炒制時，即付清炒或炒的品種

黑芝麻、花椒、使君子、郁李仁、白果、紫蘇子、火麻仁、茺蔚子、蓮子、冬瓜仁、牽牛子、槐花、九香蟲、芥子、蔓荊子、王不留行、槐花、蒼耳子、牛蒡子、決明子、冬瓜子、僵蠶、蛇蛻、神曲、麥芽、山楂、萊菔子、酸棗仁、薏苡仁、谷芽、芡實、半夏曲等。

處方用名：芡實、芡實米、雞頭米，應(yīng)付規(guī)格：麩炒芡實。

“反佐”法則，即利用藥物的相反作用，起到相反相成的效果，這是利用藥物在配伍時，某些方面起拮抗作用，而另一方面又起協(xié)同作用的緣故。如定喘湯中麻黃配黃芩，麻黃辛溫，發(fā)汗平喘、利水；黃芩苦寒，清瀉肺水，清熱解毒，二藥伍用，辛熱之性相抵消，而平喘清肺作用加強(qiáng)。

本題考查的十八反的內(nèi)容。

“十八反”歌訣

本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏。

藻戟芫遂俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。

1.川烏、草烏、附子不宜與貝母、半夏、白及、白蘞、瓜蔞同用。貝母包括川貝母、浙貝母、平貝母、伊貝母、湖北貝母；半夏包括生半夏、清半夏、姜半夏和法半夏；瓜蔞還包括瓜蔞子、瓜蔞皮、天花粉。

2.甘草不宜與海藻、紅大戟、京大戟、甘遂和芫花同用。

3.藜蘆不宜與人參(包括各類人參)、人參葉、西洋參、黨參、苦參、丹參、玄參、北沙參、南沙參及細(xì)辛、赤芍和白芍同用。

合理用藥的目的

發(fā)揮藥物最大的效能，防止或減輕不良反應(yīng)，使患者用最少的支出得到最好的治療效果，有效地利用衛(wèi)生資源，減少浪費。

臨床上不合理用藥主要表現(xiàn)在：用藥指征不明確、違反禁忌證、給藥劑量過大或過小、療程過長或過短、給藥途徑不適宜、給藥方法不當(dāng)、合并用藥過多、盲目選用貴重藥等。

中藥不良反應(yīng)監(jiān)測方法：（1）志愿報告系統(tǒng)；（2）集中監(jiān)測系統(tǒng)：①一般性全面監(jiān)測；②重點監(jiān)測。

麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品處方開具情況，按照麻醉藥品品種、規(guī)格對其消耗量進(jìn)行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊保存期限為3年。

白降丹不可內(nèi)服，具腐蝕性。

馬錢子中毒表現(xiàn)：初期出現(xiàn)頭暈、頭痛、煩躁不安、瞳孔縮小、呼吸加快、咽下困難、胸悶、全身發(fā)緊；進(jìn)而伸肌與屈肌同時做極度收縮，發(fā)生典型的士的寧驚厥癥狀，從痙攣到強(qiáng)直呈角弓反張，可因呼吸肌痙攣窒息或心力衰竭而死亡。

洋地黃類藥物如夾竹桃、萬年青等。

臨床中毒表現(xiàn)：惡心嘔吐、腹痛腹瀉、少尿，各種類型的心律失常并存或先后出現(xiàn)，如心動過速或過緩、早搏、二聯(lián)律、心室顫動、各級房室傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。

解救與處理：清除毒物，如洗胃、導(dǎo)瀉。支持療法及對癥治療，如給氧，并根據(jù)病情可選用口服或靜滴氯化鉀（靜滴阿托品、苯妥英鈉、利多卡因、溴芐胺等治療）。中藥治療可選用甘草、綠豆煎湯飲用，中醫(yī)對癥治療。

有毒藥物常用量0.03～0.6g，如斑蝥、藤黃、炮馬錢子等。

貴重藥物常用量0.3～1g，如羚羊角、牛黃、麝香、珍珠、猴棗等。

常用調(diào)劑工具

在中藥調(diào)劑工作中最常用的是傳統(tǒng)的戥稱（又稱戥子），其次是分厘戥、盤秤、勾秤、臺秤、天平及字盤秤，乃至現(xiàn)代電子秤的使用。

中藥調(diào)劑室必須有明確的常備藥品貯用量，原則上，藥房貯用量不宜超過日消耗量的30倍，不得少于日消耗量的10倍。貯藥量要注意季節(jié)性的變化，便于在調(diào)撥領(lǐng)用時參考。

特殊煎煮藥物的處理要求

需先煎、后下、包煎等特殊處理的飲片不論處方有否腳注，都應(yīng)按調(diào)劑規(guī)程的要求處理（應(yīng)分劑單包，注明用法后與其他藥一并裝袋。有鮮藥時應(yīng)分劑另包，以利患者低溫保存）。對質(zhì)地堅硬的藥物，必須放于銅沖筒內(nèi)搗碎，并在使用沖筒前后，清潔沖筒內(nèi)外，使之不留殘渣。如有特殊氣味或毒性，更要洗滌，以免串味串性，影響療效或發(fā)生事故。

虎牙 指砍茸腦骨后端的一對弧形骨，習(xí)稱虎牙。

鸚哥嘴 天麻一端殘留的棕紅色干枯的芽。

云錦花紋 又稱云紋。指何首烏的塊根橫切面皮層中由多個異型維管束組成的云朵狀花紋。

鐵線紋 指山參主根上端較粗的部分具細(xì)密、深的黑色橫環(huán)紋，習(xí)稱鐵線紋。

渦紋 指馬寶藥材鋸開后，斷面灰白色中的同心層紋，習(xí)稱渦紋。

五花層 指礦物藥材信石中以紅、黃、自、褐等色相間夾雜而成的花紋。

菠蘿紋 海龍體表具突起的花紋圖案，類似菠蘿表面的釘紋。

金心玉欄 又稱“金井玉欄”。指某些根類藥材橫切面，自形成層環(huán)處明顯區(qū)分為內(nèi)外兩種顏色，即皮部（皮層和韌皮）呈白色或黃白色，中心（木質(zhì)部）呈黃色或淡黃色，宛如金玉相映，例如桔梗、人參、黃芪等藥材的橫切面。

含蟾酥：六神丸、六應(yīng)丸、喉癥丸、蟾酥錠、蟾酥丸等。局方至寶散含汞、朱砂。

清開靈注射液

【主要成分】膽酸、珍珠母、豬去氧膽酸、水牛角、板藍(lán)根、黃芩苷、梔子、金銀花。

【功能】清熱解毒，化痰通絡(luò)，醒神開竅。

【主治】熱病，神昏，中風(fēng)偏癱，神志不清；急性肝炎、上呼吸道感染、肺炎、腦血栓形成、腦出血見上述證候者。

十滴水是非處方藥。

辛芩顆粒

【主要成分】細(xì)辛、黃芩、荊芥、防風(fēng)、白芷、蒼耳子、黃芪、白術(shù)、桂枝、石菖蒲。

【功能】益氣固表，祛風(fēng)通竅。

【主治】過敏性鼻炎、鼻窒等癥。

皮膚科用藥

腳氣散、愈裂貼膏、當(dāng)歸苦參丸、清熱暗瘡?fù)?、膚癢沖劑、防風(fēng)通圣丸、二妙丸、花蛇解癢膠囊、參棘軟膏、清膚止癢酊、十味乳香膠囊、足光散、參皇軟膏、潤伊容口服液、潔身洗液、紫松皮炎膏等。

中藥變色范圍很廣，嚴(yán)格來說各類藥物在流通過程中，色澤總是在不斷地變化，只是有的不甚明顯罷了。而藥物一旦遭受發(fā)熱生霉泛油之后，就會產(chǎn)生不同程度的變色，這種現(xiàn)象比較普遍。尤其是一些色澤鮮艷的中藥，如玫瑰花、月季花、梅花、款冬花、臘梅花、扁豆花、菊花、玳玳花、紅花、山茶花、金銀花、槐花(米)、蓮須、蓮子心、橘絡(luò)、佛手片、通草、麻黃等。其中又以玫瑰花、款冬花、扁豆花、蓮須、佛手片等最易變色。

中藥的走油并非單純是某些含油中藥，由于貯藏不當(dāng)時油分的外溢，而且某些含糖質(zhì)或黏液質(zhì)類的中藥在變質(zhì)時表面呈現(xiàn)出油樣物質(zhì)的現(xiàn)象也屬之。故中藥“泛油”的含義比較廣泛，它包括含植物油脂多的中藥（杏仁、桃仁等），出現(xiàn)內(nèi)外色澤嚴(yán)重加深，油質(zhì)滲透外表，具有油哈味；另是含黏液質(zhì)（糖分）多的藥材（天冬、黨參等），質(zhì)地變軟，外表發(fā)黏，內(nèi)色加深，但無油哈氣；再是動物類藥材（刺猬皮、九香蟲等）軀體易殘，色澤加深，外表呈油樣物質(zhì)，“哈喇”（即酸變）氣味強(qiáng)烈；這幾種現(xiàn)象均通稱泛油。

(1)極易泛油的中藥：天冬、麥冬、黨參、牛膝(懷牛膝、川牛膝)、板藍(lán)根、柏子仁、當(dāng)歸、胡桃仁、使君子仁、肉豆蔻、枸杞子、郁李仁、苦杏仁、甜杏仁、桃仁、狗腎、九香蟲、刺猬皮、哈士蟆油、壁虎、螻蛄、蟋蟀、斑蝥蟲、牛虻蟲、蜈蚣、紅娘蟲、青娘蟲、烏梢蛇、蘄蛇、蛤蚧、水獺肝、鹿筋等。

(2)較易泛油的中藥：太子參、北沙參、天葵子、九節(jié)菖蒲、巴戟天、防風(fēng)、胡黃連、白術(shù)、紅芽大戟、知母、桔梗、百部、紫菀、獨活、鎖陽、前胡、肉蓯蓉、黃精、川芎、玉竹、云木香、蒼術(shù)、火麻仁、巴豆、黑芝麻、千金子、榧子、蕤仁、白果、橘核、大風(fēng)子、棗仁、瓜蔞仁、萊菔子、豆蔻、砂仁、草蔻、金櫻子、桑椹子、蓽澄茄、槐角、全瓜蔞等。

以上兩類易泛油中藥都易發(fā)霉，其中除豆蔻、砂仁、草蔻、千金子、蓽澄茄、大風(fēng)子、巴豆外又都易生蟲(火麻仁、蕤仁等帶硬殼的不會生蟲)，枸杞子還易變色。

冷藏養(yǎng)護(hù)技術(shù)及應(yīng)用

采用低溫（0℃以上，10℃以下）貯存中藥，可以有效地防止不宜烘、晾中藥的生蟲、發(fā)霉、變色等變質(zhì)現(xiàn)象發(fā)生。有些貴重中藥如人參、菊花、山藥、陳皮、銀耳、哈士蟆油等常用此法。

貴細(xì)中藥材是指來源不易，經(jīng)濟(jì)價值高，稀少而名貴，需特殊保管的品種。這類中藥材主要有人參、鹿茸、麝香、羚羊角、海龍、海馬、狗寶、熊膽、猴棗、燕窩、牛黃、冬蟲夏草、哈士蟆油、西紅花、珍珠等。

貴細(xì)中藥材大多是植物類、動物類，少數(shù)是菌藻類（如冬蟲夏草）。由于自然屬性不同，在儲存中，受自然因素影響后會發(fā)生各種變異。因此，在入庫時，除對品種真?zhèn)巍⒁?guī)格等進(jìn)行檢查外，在保管上應(yīng)放在專用庫房內(nèi)儲存，并有專人負(fù)責(zé)。

從同批藥材包件中抽取供檢驗用樣品的原則：①藥材總包件數(shù)不足5件的，逐件取樣；②5～99件，隨機(jī)抽5件取樣；③100～1000件，按5%比例取樣；④超過1000件的，超過部分按1%比例取樣；⑤貴重藥材，不論包件多少均逐件取樣。

100～1000件，按5%比例取樣 既1000*5%=50 ，

超過1000件的，超過部分按1%比例取樣；600*1%=6

所以共取50+6=56件。

藥品檢驗室負(fù)責(zé)全院藥品質(zhì)量的監(jiān)督、檢查和制劑室制劑的檢驗工作。藥檢室應(yīng)與制劑室分設(shè)，直屬藥劑科主任領(lǐng)導(dǎo)。

提高浸提壓力可加速溶劑對飲片的潤濕與滲透。在加壓下的滲透，可使部分細(xì)胞壁破裂，亦有利于浸出成分的擴(kuò)散。但加壓對組織松軟或易潤濕飲片的浸出影響不顯著。

乙醇為半極性溶劑，溶解性能界于極性與非極性溶劑之間。70%～90%的乙醇適于浸提香豆素、內(nèi)酯、某些苷元等。

乙醇為半極性溶劑，溶解性能界于極性與非極性溶劑之間。50%以下乙醇可浸提一些極性較大的黃酮類、生物堿及其鹽類、苷類等。

中蜜，煉蜜溫度在116℃～118℃，含水量達(dá)14%～16%，相對密度為1.37左右，呈淺紅色，適用于黏性適中的藥粉制丸。

老蜜，煉蜜溫度在119℃～122℃，含水量小于10%，相對密度為1.40左右，呈紅棕色，用于黏性差的礦物藥或富含纖維的藥粉制丸。

服藥時一般宜少食豆類、肉類、生冷及其他不易消化的食物，以免增加病人的消化負(fù)擔(dān)，影響病人恢復(fù)健康。

熱性疾病，應(yīng)禁用或少食酒類、辛辣味、魚類、肉類等食物。因酒類、辛辣味食物性熱；魚類、肉類食物厚膩易生熱生痰，食后助長病邪，使病情加重。

服解表、透疹藥時，宜少食生冷及酸味食物。因冷物、酸味均有收斂作用，有礙于藥物的解表、透疹作用。

服溫補(bǔ)藥時，應(yīng)少飲茶，少食蘿卜。因茶葉、蘿卜的涼性及下氣作用能降低藥物的溫補(bǔ)脾胃的功效。

粘連指含糖膠、樹脂、蠟質(zhì)等成分的固態(tài)中藥，在溫度升高的影響下，自身變軟，黏結(jié)成塊，然后由固態(tài)變?yōu)闈夂耩こ舻娜诹鳡顟B(tài)的變異現(xiàn)象。易產(chǎn)生粘連的中藥有蜂蠟、阿魏、甘草浸膏、雞血藤浸膏、乳香、蘆薈及各種膠囊等。

潮解溶化

是指有些固體藥物在潮濕空氣中逐漸吸收水分，而發(fā)生溶解現(xiàn)象。易潮解的中藥，礦物類如芒硝、綠礬、硼砂、硇砂、大青鹽和秋石等；糖、鹽加工炮制品如糖參、全蝎（鹽炙）、天冬；海產(chǎn)品如海藻、昆布；中成藥有糖衣片、散劑、顆粒劑等。易潮解的中藥主要由于其本身性質(zhì)親水性強(qiáng)。但只要控制好庫內(nèi)溫、濕度，特別是濕度，在密封條件下，貯存在陰涼、避風(fēng)、避光的環(huán)境中，藥物就不會產(chǎn)生潮解的現(xiàn)象。

臨床常用量：生半夏3～9g,生馬錢子0.3～0.6g，鬧羊花0.6～1.5g，生藤黃0.03～0.06g，生千金子1～2g。

配伍相反的飲片不宜放在一起，“甘草與芫花”、“半夏與附子”屬于十八反的內(nèi)容。