前面我們講了六淫中的風(fēng)寒暑，今天談?wù)?strong>“濕”。在中醫(yī)里，濕為長(zhǎng)夏(夏末秋前)之主氣。

“長(zhǎng)夏”指農(nóng)歷6、7月份，氣溫高、濕度大、悶熱難耐的季節(jié)，又常常被稱為“桑拿天”，所以長(zhǎng)夏濕氣最盛，故多濕?。换虮緛?lái)是正常的天氣變化，但是，如果變化太過(guò)了，比如接連幾天都是下雨天，根本見不到太陽(yáng)，這樣的環(huán)境變化也會(huì)影響我們的身體，于是它就變成邪氣了。

中醫(yī)認(rèn)為，濕邪有兩種，一種是外濕，一種是內(nèi)濕。外濕多因氣候潮濕、涉水淋雨、居處潮濕所致。如有些朋友反映，本來(lái)自己的父母在縣城里身體還好，后來(lái)搬到有鄉(xiāng)下水庫(kù)邊居住，本來(lái)以為空氣好，可是總是有病，其實(shí)這也是沒(méi)有適應(yīng)那里的濕氣導(dǎo)致的。

另外一種濕氣是內(nèi)濕，內(nèi)濕是疾病病理變化的產(chǎn)物，多由不良的飲食生活習(xí)慣，比如嗜酒成癖或過(guò)食生冷、經(jīng)常喝冰啤酒，冷飲等，寒氣會(huì)損傷陽(yáng)氣，當(dāng)脾陽(yáng)受傷了，這樣濕氣就重了；還有的時(shí)候是人缺乏運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致氣血流通不夠，那么陽(yáng)氣就升發(fā)不利，也會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)濕很重，因?yàn)殛?yáng)氣是控制濕氣的最重要手段了。

1、濕性重濁。大家要理解兩個(gè)字，一個(gè)是“重”，一個(gè)是“濁”，“重”即沉重，濕邪在大自然里是氣中液體，如雨水、霜和霧等，它們會(huì)給地面和泥土裹上一層水汽，而當(dāng)濕邪犯表時(shí)，就好比我們的肌體也被水汽給困住了，于是就會(huì)感覺到頭重身困，四肢酸楚，總是覺得頭被裹住了。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)“因于濕，首如裹”說(shuō)的就是這個(gè)意思；這個(gè)“濁”字即渾濁，反映了濕邪很容易與各種邪氣混合起來(lái)，如夏天暑氣重然后又經(jīng)常吹空調(diào)，這樣就會(huì)與寒氣結(jié)合，變成寒濕，而在暑天經(jīng)常吃些煎炸食品，這樣就會(huì)與熱邪結(jié)合，變成濕熱。

2、濕性粘滯。這是濕邪的一個(gè)主要特點(diǎn)，就好比一個(gè)東西被黏住了，動(dòng)不了，就會(huì)被停滯在那里了。這一特性主要表現(xiàn)在兩方面，一是濕病癥狀多粘膩不爽，如患者表現(xiàn)為小便不暢，大便粘滯不爽等；二反映在病程上，遷延時(shí)日，纏綿難愈，如風(fēng)濕病、濕溫病。

3、濕為陰邪，阻遏氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣。濕邪粘滯，留滯于臟腑經(jīng)絡(luò)，常常阻遏氣機(jī)，使氣機(jī)升降無(wú)能，出現(xiàn)胸脘痞悶，小便短澀，大便溏而不爽等癥狀。一般被濕邪困住的患者，陽(yáng)氣都不會(huì)旺的，體現(xiàn)在往往會(huì)面色淡白，精力不濟(jì)。

4、濕邪易侵犯身體下部。就好比水往低處流，濕邪多聚集在人體最低的地方(下肢)，就會(huì)引起身體下部病變。如水腫以下肢較為明顯，此外小便困難、白帶增多等亦多見。

1、濕困衛(wèi)表

癥狀：身熱但不嚴(yán)重，熱的時(shí)間長(zhǎng)，有點(diǎn)怕冷怕吹風(fēng)，汗少而黏，頭沉重，隱隱的痛，好像有東西包裹住一樣，肢體酸重疼痛，或兼見胸膈悶脹，腹脹想吐，口中黏膩，大便稀溏，面色淡黃。

方藥：藿樸夏苓湯加減

2、濕滯經(jīng)絡(luò)

癥狀：關(guān)節(jié)酸痛重著，痛處固定不移，或腿膝關(guān)節(jié)漫腫，活動(dòng)不便利，或下肢腫脹。

方藥：薏苡仁湯加減

3、濕毒侵淫

癥狀：皮膚長(zhǎng)疥癬、瘡、皰疹，腳生濕氣，流黃水，或見尿濁，女子帶下腥臭。

方藥：二妙丸加味

患者某，女，55歲。

初診日期：2004年8月3日。因嘔吐、腹瀉20天而就診?；颊?0天前因食瓜果而產(chǎn)生嘔吐、腹瀉，經(jīng)用多種消炎藥未見好轉(zhuǎn)。

現(xiàn)癥：惡心，嘔吐，胃脘脹痛，腹瀉，呈水樣便，日10余次，小便短少，舌淡紅，苔白膩，脈沉濡而滑。

診斷：西醫(yī)診斷為夏季腹瀉。中醫(yī)診斷為暑泄，濕邪困脾。

治法：行氣溫中，化濕止瀉。

方藥：①蒼術(shù)10g，茯苓15g，藿香10g，陳皮15g，紫豆蔻15g，白芷10g，厚樸花15g，澤瀉15g，清半夏10g，炮姜5g。水煎服。②雷擊散0.2g，6h次，口服。該患服藥4劑而痊愈。

按：因時(shí)治宜是中醫(yī)治病的一個(gè)重要原則。該病發(fā)于暑濕季節(jié)，此時(shí)人體陽(yáng)熱之氣浮盛于外，陰寒之氣沉郁于內(nèi)，呈外盛內(nèi)衰之勢(shì)，如被其外盛之象所迷惑，屢進(jìn)寒涼消暑之品，則易寒濕困脾，傷及脾陽(yáng)，使脾不健運(yùn)，清濁相混，“清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生月真脹”，故吐瀉交作。

方中蒼術(shù)、陳皮、厚樸花化裁于“平胃散”，燥濕運(yùn)脾，行氣和胃，更妙在用厚樸花以散滿除脹?！爸螡癫焕”悖瞧渲我病?，故用茯苓、澤瀉健脾利濕，利小便以實(shí)大便。藿香芳化濕濁，解暑辟穢；紫豆蔻溫中行氣而化濕；半夏燥濕化痰，和胃降逆，三者共奏止嘔之功。白芷既可止痛，又治寒濕傷中之濕瀉久瀉。炮姜溫中散寒。全方皆芳香溫化之品，散寒化濕，健運(yùn)脾胃，使中焦振復(fù)，則升清降濁而吐瀉自止，此即古人暑天用溫之義。

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