現(xiàn)代康復(fù) $%%% 年 !$ 月 第 # 卷 第 !$ 期 &’()*+ ,)-./0102.20’+3 4)5)6/)* $%%%3 7’18 #3 9’8 !$ 國(guó)外康復(fù)醫(yī)學(xué)見(jiàn)聞

美國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與趨勢(shì)
何成奇 : 華西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院， 四川 成都 ;!%%#! <
康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 在 我 國(guó) 興 起 于 "% 年 代 初 期， 是 改 革 開(kāi)放 后 從 國(guó) 外 引 進(jìn) 現(xiàn) 代新 學(xué) 科的 碩 果 之 一。 美 國(guó) 是 世 界 上 康 復(fù)醫(yī) 學(xué) 最發(fā)達(dá)的國(guó)家，經(jīng)過(guò)近 =% 年的發(fā)展，其 學(xué)科 本 身 從 基礎(chǔ) 理 論 到 臨 床 實(shí) 踐 已走 到 在美國(guó) A&B 世界前列。!>>> 年 # ? @ 月， 現(xiàn)就 所 了 解 到美 國(guó) 康 復(fù) 醫(yī) 療 與 康 復(fù)教 學(xué) 的現(xiàn)狀與趨勢(shì)簡(jiǎn)述于后。 ! 臨床康復(fù)的全面性與先進(jìn)性 在美國(guó)， 康復(fù)醫(yī)學(xué)是非常發(fā)達(dá)的， 不 僅所 有 醫(yī) 院 都設(shè) 有 形 式 不 同 的 康 復(fù)醫(yī) 療 其臨床康復(fù)醫(yī)療主要具有以下特點(diǎn)。 !8 ! 康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全面性 以住院 康復(fù) : 包 括 專(zhuān)業(yè) 康 復(fù) 醫(yī) 院 和 綜 合 醫(yī)院 康 復(fù)醫(yī)學(xué)科 < 、門(mén)診康復(fù)、社區(qū)康復(fù)和家庭 康復(fù) 為 主 體 ，同 時(shí) 針 對(duì) 患 者 和 家 庭情 況 以長(zhǎng)期入院、短期入院、日托、夜托等為 補(bǔ)充 形 成 了 一張 全 面 完 善 、 覆 蓋 城鄉(xiāng) 的 臨床康復(fù)醫(yī)療網(wǎng)。 !8 $ 康復(fù)醫(yī)療設(shè)施的先進(jìn)性 大多數(shù) 康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅擁有巨大的工作空 間， 而 且 擁 有符 合 現(xiàn) 代 醫(yī) 學(xué) 模 式 的各 種 理療與作業(yè)治療所需的先進(jìn)設(shè)備。 !8 C 康復(fù)醫(yī)療的全面性 表現(xiàn)在 : ! < 開(kāi) 展康 復(fù) 醫(yī) 療 的 學(xué)科 全 面 ： 從 骨 科 、神 經(jīng) 內(nèi)、 外科到呼吸內(nèi)科，心血管內(nèi)科、腫瘤 科 及 DAE， 康 復(fù) 醫(yī) 療 幾 乎 遍 及 每 一 個(gè) 學(xué) 作業(yè)治療、心理治療、語(yǔ)言治療、假肢矯 形器 等 治 療 手段 全 面 系 統(tǒng) ， 而 且 形成 一 條龍治療服務(wù)。 !8 # 康復(fù)醫(yī)療專(zhuān)科化 截癱 康 復(fù) 、 手康 復(fù) 等 常 見(jiàn) 病 種 的 專(zhuān)科 康 復(fù)外 ， 許 多 醫(yī)院 還 根 據(jù) 自 身 技 術(shù) 特點(diǎn) 及 本地 疾 病 譜 特點(diǎn) 開(kāi) 展 專(zhuān) 科 醫(yī) 院 、 門(mén)診 及 研究所等專(zhuān)科康復(fù)。 !8 = 康復(fù)醫(yī)療的協(xié)同性 根據(jù)病情需 語(yǔ)言治療 要， 在醫(yī)生協(xié)調(diào)下組成由 FG、 HG、 師、 心理治療師、 醫(yī)學(xué)社會(huì)工作者等共同參 與的治療小組、完成 2).6 I’*J 的統(tǒng)一，形 成醫(yī)療、 康復(fù)、 護(hù)理全方位協(xié)同工作。 !8 ; 康復(fù)醫(yī)療的早期化 在臨床醫(yī)生 眼中， 早期康復(fù)已是定律。如骨關(guān)節(jié)損傷 次日 就 介 入 康復(fù) 治 療 及 專(zhuān) 業(yè) 的 急 性期 康 復(fù)醫(yī)院等。 !8 @ 醫(yī)療環(huán)境優(yōu)美化 病室內(nèi)色彩和 諧，鮮花、鳳景圖、輕音樂(lè)及安靜優(yōu)美的 環(huán)境給病人營(yíng)造了一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán) 境。 !8 " 服務(wù)態(tài)度優(yōu)質(zhì)化 醫(yī)生和護(hù)理人

構(gòu)正式審定過(guò)程提出的相應(yīng)的要求。 $8 @ 申請(qǐng)就讀康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的資格 $! 世紀(jì)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì) 失健 : ()5’+(020’+0K 已完成大學(xué)畢業(yè)的規(guī)定學(xué)分。 C C8 ! 疾病譜的改變

+L < M 是指由于各種疾病或長(zhǎng)期臥床所導(dǎo) 致的全身虛弱、 無(wú)力和功能減退。目前約 ! N @ 的美國(guó)人有失健，每年的治療費(fèi)高 達(dá) !@%% 億美元，所以，失健可能成為康 復(fù)醫(yī)療的新對(duì)象。 C8 $ 視 康復(fù)醫(yī)學(xué)的經(jīng)濟(jì)效益分析日益重 經(jīng)濟(jì)效益分析有助于確定治療價(jià)

基 金 資 助 下 筆 者 有 幸 到 美 國(guó) 訪 問(wèn) 學(xué) 習(xí) ， 員 的敬 業(yè) 精 神 及 以 病 員 為 上帝 的 精 神 令 人難忘。 $ 康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的系統(tǒng)性與終身性 在美國(guó)，康復(fù)醫(yī)師首先必須是一個(gè) 全 科醫(yī) 師 ， 治 療 師 必 須 全面 系 統(tǒng) 掌 握 相 關(guān) 學(xué)科 知 識(shí) 并 取 得 相 關(guān) 學(xué) 歷認(rèn) 可 ， 而 且 注 冊(cè)認(rèn) 可 的 物 理 治 療 學(xué) 校 學(xué)習(xí) 開(kāi) 始 ， 一 直 到退 休 不 再 從 事 物 理 治 療為 止 。 所 以 美 國(guó)康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 教 育 有 著 嚴(yán) 密的 系 統(tǒng) 性 和 連續(xù)性， 康復(fù)醫(yī)學(xué)特別是 FG 已成為美國(guó) 教育的熱門(mén)專(zhuān)業(yè)。 $8 ! 學(xué)歷教育的層次性 : ! < 物理治療： 技師、 理療師。 : $ < 作業(yè)治 本科、 碩士、 博士。 $8 $ 教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)性 : ! < 專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ) : 課程； $ < 專(zhuān)業(yè)課程： 包括物理治療、 作業(yè) 治 療、 肢 具 矯 形 器 制 作 等相 關(guān) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 課程及語(yǔ)言治療學(xué)、心理學(xué)等；: C < 臨床 見(jiàn)習(xí)與實(shí)踐。 $8 C 理論與實(shí)踐并重 一般要求大學(xué) 專(zhuān) 業(yè)資 格 課 程 的 一 個(gè) 組 成 部分 就 是 要 直 !： 至 !： $ C。 $8 # 臨床與科學(xué)研究并重 要求鼓勵(lì) 理 療師 在 畢 業(yè) 后 接 受 有 關(guān) 科學(xué) 研 究 方 法 除 了 偏 癱 康 復(fù) 、 的 教育 ， 以 便 在 以 研 究 為基 礎(chǔ) 的 專(zhuān) 業(yè) 發(fā) 展上作出貢獻(xiàn)。 $8 = 教育的終身性 大學(xué)畢業(yè)所取得 的 專(zhuān)業(yè) 資 格 只 是 表 明 完 成 了作 為 有 資 格 獨(dú) 立開(kāi) 業(yè) 的 專(zhuān) 業(yè) 人 員 應(yīng) 修 讀的 課 程 ， 具 有稱(chēng)職的治療師的標(biāo)志就是終身學(xué)習(xí)， 所 以進(jìn) 修 與 在 職 培 訓(xùn) 是 美 國(guó)康 復(fù) 醫(yī) 師 繼 續(xù)教育的主要方法。目前美國(guó)已完成 #">" 人的康復(fù)醫(yī)師培訓(xùn)。 $8 ; 教育的專(zhuān)科性 除了在校專(zhuān)科教育 外， 各專(zhuān)科康復(fù)醫(yī)師、 治療師的專(zhuān)科教育主 要由相關(guān)機(jī)構(gòu)和專(zhuān)家組織進(jìn)行，其資格認(rèn) 定 包括 其 水 平 應(yīng) 達(dá) 到 會(huì) 員 組織 或 認(rèn) 可 機(jī)

機(jī)構(gòu)而且具有全面、系統(tǒng)與先進(jìn)的特性， 其 教育 是 一 個(gè) 持 續(xù) 的 過(guò) 程 ，從 進(jìn) 入 一 所

值 ，方 法 選 擇 工 作 負(fù) 荷 確定 ， 美 國(guó) 早 在 !>"C 年建立的康復(fù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫(kù)便為 該分析提供了基礎(chǔ)。 C8 C 康復(fù)醫(yī)師培訓(xùn)趨向國(guó)際聯(lián)合培養(yǎng) 東 南亞 康 復(fù) 學(xué) 會(huì) 已 開(kāi) 始 致 力于 本 地 區(qū) 的 統(tǒng)一培訓(xùn)。 !>>> 年 !! 月 !# 日 國(guó) 際 物 理 醫(yī) 學(xué) 這必將為世界

專(zhuān) 業(yè) 主 要 有 ： C8 #

與康復(fù)學(xué)學(xué)會(huì)正式成立

療： 技師、 作業(yè)治療師。學(xué)歷層次、 專(zhuān)科、 性 康復(fù) 醫(yī) 學(xué) 資 源 共 享 ， 理論 與 技 術(shù) 的 交 流和趨向提供組織上的保證。 C8 = 物理醫(yī)學(xué)將成為康復(fù)醫(yī)學(xué)的主流 美國(guó)大學(xué)醫(yī)院或綜合性醫(yī)院康醫(yī)師 #"O 的 工作量為物理醫(yī)學(xué)， 其它 $"O 為康復(fù)醫(yī)學(xué)， 為臨床相關(guān)工作。可見(jiàn)物理醫(yī)學(xué)在臨床康 復(fù)醫(yī)療工作中占有十分重要的地位。 C8 ; 康復(fù)醫(yī)療的社區(qū)化與家庭化 社區(qū) 康復(fù)與家庭康復(fù)是康復(fù)醫(yī)療的根本方 向，未來(lái) "=O 以上的康復(fù)醫(yī)療工作將在 社區(qū)和家庭完成。 C8 @ 遠(yuǎn)程康復(fù)醫(yī)學(xué)教育 訪問(wèn)康復(fù)醫(yī)療網(wǎng)站 將成為專(zhuān)業(yè)教 將成為殘疾和 : 編輯： 齊照捷 < 育和在職進(jìn)修的基本形式。 C8 " 慢性病患者的主要就診方式。 : 收稿日期： $%%% P %@ P C! <

科。: $ < 康復(fù)醫(yī)療的手段全面： 不僅理療、 接 參與 臨 床 實(shí) 踐 。 講 課 與 實(shí)習(xí) 比 一 般 為