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提到胃鏡檢查，很多人會產(chǎn)生恐懼感，因為胃鏡檢查過程中鏡身對喉嚨部的刺激讓人難以忍受，非常痛苦。事實上，以前的內(nèi)鏡管徑粗、質(zhì)地硬，醫(yī)生操作不靈活，做一個胃鏡檢查確實需要醫(yī)生和患者雙方莫大的勇氣，“胃鏡痛苦難忍”的傳言也來自于此。然而，隨著胃鏡設(shè)備的改進(jìn)和內(nèi)鏡醫(yī)師技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)在的新型電子胃鏡已經(jīng)改進(jìn)很多，其鏡身細(xì)、柔軟，順應(yīng)性好，再加上醫(yī)生操作手法得當(dāng)，幾分鐘就能完成檢查，患者僅僅感覺有些惡心，并不會有太大的痛苦。且近年來，無痛胃鏡的開展，可以使就診者在毫無痛苦的“睡眠”中完成檢查。雖然無痛胃鏡具有無痛優(yōu)勢，但并非所有胃病患者都可選擇無痛胃鏡檢查。無痛胃鏡常用藥物為異丙酚和咪達(dá)唑侖。異丙酚為起效快、恢復(fù)迅速的靜脈鎮(zhèn)靜藥，作用時間短，蘇醒迅速。異丙酚的不良反應(yīng)輕微而短暫，但少數(shù)患者可出現(xiàn)血壓下降、心率減慢、呼吸減慢、低氧血癥等呼吸循環(huán)抑制，會給嚴(yán)重高血壓、心臟病和腦血管疾病的患者帶來一定危險。
●長期反復(fù)上腹部疼痛、飽脹不適，吞咽困難，反復(fù)惡心、嘔吐、反酸、嘔血、黑便，不明原因的食欲減退、體重減輕或貧血等臨床表現(xiàn)，懷疑有消化性潰瘍、上消化道腫瘤等疾病時。●有上消化道癥狀，經(jīng)鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)病變，但又需進(jìn)一步檢查者。●鑒別胃潰瘍的良、惡性，或鋇餐檢查提示胃息肉、胃癌等病變而不能確定其性質(zhì)者。●原因不明的上消化道出血，可在24~28 h內(nèi)行緊急胃鏡檢查，以確定出血原因，且可在胃鏡下止血。●具有慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、異型增生以及疑有胃潰瘍惡變者，應(yīng)定期復(fù)查追蹤。●胃手術(shù)后殘胃有癥狀時檢查或復(fù)查。●胃鏡下進(jìn)行一些疾病的治療時，如食管擴(kuò)張術(shù)或支架放置術(shù)、食管曲張靜脈硬化劑治療或圈套結(jié)扎術(shù)等。
●患有心動過緩、嚴(yán)重高血壓、心腦血管疾病者不宜進(jìn)行無痛胃鏡檢查。●某些疾病如支氣管炎、胃潰瘍或胃癌并胃潴留、急性上消化道大出血胃內(nèi)有較多血液潴留時，液體反流容易引起窒息，也不宜進(jìn)行無痛胃鏡檢查。●嚴(yán)重鼾癥及過度肥胖患者檢查時也可發(fā)生窒息，應(yīng)慎重選擇無痛胃鏡檢查。檢查前 很多需要做胃鏡檢查的患者，因不知道檢查之前需要有哪些準(zhǔn)備，而常常導(dǎo)致浪費了時間，帶來了不必要的煩惱。①若檢查安排在上午，檢查前一天晚飯后就不要再進(jìn)食了。若檢查安排在下午，早飯可以食用流質(zhì)或少渣食物，午飯禁食。流質(zhì)食物具體指各種湯類、清淡的粥，少渣食物是指避免含纖維素多的食物如芹菜、粗糧或太硬的食物。②檢查前一天應(yīng)停止吸煙，以免檢查時因咳嗽影響插管。另外，禁煙還可減少胃酸分泌，便于醫(yī)生觀察。③檢查當(dāng)天早晨需要口服藥物(如降壓藥)者、患有嚴(yán)重心肺疾病、凝血機(jī)制障礙、高血壓、近期服用阿司匹林藥物者，務(wù)必事先與醫(yī)生溝通。檢查中 胃鏡雖沒有“傳說”般痛苦，但也會給部分人帶來較大的不適感。為了減輕疼痛、惡心等癥狀，除了醫(yī)生嫻熟的插鏡技術(shù)外還需要患者的配合。實際上，插鏡時除了咽喉有些不適的感覺外，在食管和胃里是沒有感覺的。因為在咽喉部位有一圈負(fù)責(zé)吞咽的肌肉，它是可受患者控制的，當(dāng)心理放松時，它就松弛；當(dāng)心理緊張時，它就痙攣。而咽喉部位肌肉如果不因緊張而痙攣，那么胃鏡的軟管就不會被咽喉部夾緊，從而可減輕嘔吐等不適感。因此，放松是首要任務(wù)。插鏡時一定要讓咽喉部放松，頸部、肩膀及全身肌肉也一定要放松，鼻子吸氣，嘴巴呼氣，慢慢深呼吸，不要咽口水，因為這個時候咽喉部已經(jīng)被局部麻醉，如果咽口水容易被嗆到，而且吞咽動作會造成咽喉部位肌肉和胃鏡相摩擦，容易引起反胃及嘔吐感。入鏡后，身體和頭部不能轉(zhuǎn)動，以防損壞鏡子并傷害內(nèi)臟。檢查后 檢查完成后早期，患者可能會感覺腹脹、疼痛以及感覺胃里有異物而不適，這些可不必?fù)?dān)心，一般可自行逐漸緩解。有些患者在檢查后感到咽痛、異物感或伴有少許出血，多為檢查中胃鏡擦傷咽部黏膜所致，過一段時間會自動消失。如癥狀較重，可含服喉片及用消炎液漱口，出血者口服云南白藥，可促使癥狀消失，減輕不適。檢查2 h后方可先試飲一口水，如果不嗆再進(jìn)食，但24 h內(nèi)應(yīng)以溫涼的稀飯、面條等柔軟食品為宜。當(dāng)天禁食辛辣食物，進(jìn)食不可太飽。
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