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今天是第21個(gè)全國(guó)“愛(ài)眼日”，今年的主題為
隨著各類(lèi)眼病研究的逐漸深入，越來(lái)越多的人意識(shí)到，兒童及青少年的眼健康不但會(huì)關(guān)系到成年后的視力和視功能，甚至對(duì)孩子的一生都有重大影響。而及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童及青少年眼病，呵護(hù)視功能也成了很多醫(yī)生和家長(zhǎng)的關(guān)注點(diǎn)。那么，哪些眼病會(huì)影響孩子的視力呢？
近視是發(fā)病率最高的青少年眼病，也包括我們經(jīng)常說(shuō)的近視、遠(yuǎn)視及散光。本質(zhì)上，就是外界的光線(xiàn)通過(guò)角膜、晶狀體后，不能完全聚焦在視網(wǎng)膜上，類(lèi)似于拍照沒(méi)對(duì)焦。近視對(duì)視力有什么威脅呢？不是配個(gè)眼鏡就行嗎？
首先，如果一只眼屈光不正，另一只眼正常，那么屈光不正的眼看到的圖像不清晰，孩子大腦干脆就忽略這不清晰的圖像，慢慢地這一眼就會(huì)出現(xiàn)弱視。如果兩只眼睛的屈光度數(shù)相差過(guò)大，有可能產(chǎn)生“屈光參差”，時(shí)間長(zhǎng)了，會(huì)影響大腦立體視覺(jué)的形成。立體視覺(jué)受損不但會(huì)影響成年后很多職業(yè)的選擇，甚至?xí)绊戱{駛車(chē)輛，帶來(lái)潛在的危險(xiǎn)。
其次，如果近視來(lái)得比較晚，這時(shí)大多不會(huì)引起弱視，也不影響立體視覺(jué)，但也并不是萬(wàn)事大吉。如果近視的度數(shù)大于600度，也就是我們常說(shuō)的高度近視，高度近視不單單是靠眼鏡就能解決，這類(lèi)患者更容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，例如視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變等。需要定期檢查眼底。一般半年至1年1次。
最近南京的一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：在中國(guó)的東部，100個(gè)孩子中有5個(gè)斜視、1個(gè)弱視，可見(jiàn)斜視、弱視并不是什么罕見(jiàn)病。
斜視就是兩只眼不能同時(shí)看同一個(gè)地方。一只眼注視，另只一眼則可能內(nèi)、外、上、下不同方向跑。這樣兩只眼看到的東西就不同步了，寶寶大腦接受到不一致的信息后，就會(huì)引起視混淆或者復(fù)視。慢慢地，大腦就學(xué)會(huì)去忽略斜視眼看到的圖像。如果不及早治療，斜視眼看到的圖像總被忽略，漸漸地就會(huì)“用進(jìn)廢退”、“變懶”，弱視就出現(xiàn)了。
有些斜視可以矯正治療，還有部分斜視必須手術(shù)治療。多數(shù)情況下，斜視經(jīng)過(guò)及時(shí)治療，預(yù)后都比較好。對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子的斜視是至關(guān)重要的。 如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子的眼位有異常，應(yīng)該及時(shí)就診，以免影響視覺(jué)發(fā)育，造成弱視。還有一些情況也應(yīng)引起注意：有些孩子看東西的時(shí)候總是歪著頭；有些孩子在觀察一樣?xùn)|西的時(shí)候，總是喜歡側(cè)著頭，而不是把觀察物放在正前方；還有些孩子在集中精力時(shí)眼位是正常的，而在發(fā)愣或者出神的時(shí)候，一只眼睛的眼位就“飄”開(kāi)了。這些癥狀都告訴家長(zhǎng)，孩子可能患了斜視，應(yīng)該及時(shí)去看醫(yī)生。
何謂弱視？通俗來(lái)講，就是其中一只眼的視力沒(méi)有另外一只眼好，顯得比較弱。弱視的發(fā)病原因主要是因?yàn)樵谝曈X(jué)發(fā)育期間，由于各種原因造成的有效刺激不足，導(dǎo)致矯正視力低于正常的同齡兒童，但是眼科檢查未發(fā)現(xiàn)眼部器質(zhì)性病變。5歲以?xún)?nèi)是視功能發(fā)育的重要時(shí)期，視覺(jué)發(fā)育一直延續(xù)到6歲~8歲，如果這個(gè)時(shí)期因?yàn)槟撤N原因造成雙眼視物障礙，視細(xì)胞就得不到正常的刺激，視力就會(huì)停留在某種較低的水平，形成弱視。弱視發(fā)現(xiàn)后，及時(shí)進(jìn)行訓(xùn)練治療至關(guān)重要。有研究證實(shí)，如果在6歲~8歲前進(jìn)行有效的視覺(jué)訓(xùn)練，多數(shù)患兒會(huì)取得滿(mǎn)意療效，如果沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，成年后會(huì)延續(xù)視力較低的狀態(tài)，影響生活。如果小時(shí)候沒(méi)有經(jīng)過(guò)訓(xùn)練治療，長(zhǎng)大后這一只眼就很難達(dá)到1.0，如果兩眼視力差別懸殊，這時(shí)有可能還會(huì)影響立體視覺(jué)，這對(duì)于孩子和家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，都是很大的遺憾。
先天性眼病雖然發(fā)病率不高，但是對(duì)孩子的視力影響是很大的，甚至有致盲的可能。在先天性眼病中，以先天性白內(nèi)障和先天性青光眼較為多見(jiàn)。先天性白內(nèi)障多是雙眼發(fā)病，多數(shù)患兒有家族史，早期時(shí)外觀常常沒(méi)有明顯異常，多數(shù)表現(xiàn)為患兒目光呆滯，眼睛不能追物等，當(dāng)發(fā)展到一定時(shí)期的時(shí)候，可以看到雙眼瞳孔呈現(xiàn)白色。多數(shù)先天性青光眼的患兒出生后，表現(xiàn)為“水汪汪的大眼睛”，即眼睛比同齡的兒童要大，且黑眼球呈微微的青色改變，伴有嚴(yán)重的畏光流淚，觸摸眼球感到較硬。先天性白內(nèi)障和青光眼一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，需要盡快進(jìn)行手術(shù)治療，盡可能挽救患兒視力，避免嚴(yán)重的視力損傷，甚至致盲。此外，還有其他的先天性眼底疾病，當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子視力有異常的情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院里做全面篩查。
發(fā)現(xiàn)孩子瞳孔發(fā)白要警惕有一些家長(zhǎng)是夜間開(kāi)閃光燈給孩子照相時(shí)，一看照片嚇壞了，孩子有一只眼瞳孔白得發(fā)亮——白瞳癥，也稱(chēng)為“貓眼癥”，然后急急忙忙帶孩子到眼科，才發(fā)現(xiàn)原來(lái)是眼底有問(wèn)題。其中最常見(jiàn)的除了先天性白內(nèi)障就是視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤。視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是兒童期最常見(jiàn)的眼部腫瘤，是一種惡性腫瘤，多發(fā)現(xiàn)于3歲以下的兒童。部分患者有家族史，多單側(cè)眼發(fā)病。最常見(jiàn)的癥狀就是白瞳癥，也可能會(huì)伴有斜視。治療多以手術(shù)聯(lián)合放射治療為主。此外，還有其他視網(wǎng)膜疾病可能會(huì)出現(xiàn)白瞳癥，例如Coats病、永存原始玻璃體增生癥、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜脫離等。當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子的瞳孔發(fā)白，或者視力有異常等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做全面篩查。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，小兒眼外傷已經(jīng)成為兒童致盲的重要原因之一。引起小兒眼外傷的罪魁禍?zhǔn)锥加心男┠?？在新生兒期，眼外傷多由于產(chǎn)鉗助產(chǎn)、病理分娩或助產(chǎn)者的某種操作不當(dāng)而引起；嬰幼兒時(shí)期多由于自己的指甲、玩具的棱角或走路不穩(wěn)跌倒碰傷而引起；學(xué)齡前時(shí)期（3歲～7歲），對(duì)周?chē)挛镉泻闷嫘睦恚矚g模仿大人做事，但缺乏生活常識(shí)，容易出現(xiàn)刀、竹簽穿通致傷，在游戲中誤傷者也不少見(jiàn)。近年來(lái)由于激光筆或者激光玩具等引起的小兒黃斑激光損傷較為多見(jiàn)，且多數(shù)為不可逆的損傷，稍有疏忽可能給家長(zhǎng)和孩子留下終身遺憾。因此，家長(zhǎng)在看護(hù)和教育孩子的過(guò)程中，應(yīng)提高培養(yǎng)防范眼外傷的意識(shí)。
總之，兒童期是視力發(fā)育的關(guān)鍵階段，多數(shù)疾病都可以防控，或者及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療效果良好。希望家長(zhǎng)了解更多的眼病防護(hù)知識(shí)，讓光明伴隨孩子的一生。
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