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中醫(yī)氣虛血瘀證中風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn) 主要表現(xiàn)為半身不遂，口舌歪斜，言語蹇澀或不語，偏身麻木，面色咣白，氣短乏力，口角流涎，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈沉細(xì)、細(xì)緩或細(xì)弦。 中醫(yī)藥治療：①補(bǔ)陽還五湯：黃芪60～120g，當(dāng)歸10g，川芎15 g，赤芍15g，地龍10-15g，桃仁10g，紅花5g，牛膝15g組成。②加減法：氣虛明顯者加人參 6- 10g或黨參15g；血瘀重者加三七3g；伴痰阻者加法夏10g，膽南星10g；伴肢體麻木、疼痛者加桂枝15g，雞血藤30g；肢體拘急者加全蝎5-10g。⑧上藥水煎服，1劑／日，分2次服用，一月為一療程。 康復(fù)治療：依病情輕重具體方法為：①定時(shí)體位變動(dòng)：每2h1次。②良肢位的擺放，避免異常模式的出現(xiàn)。③關(guān)節(jié)活動(dòng)度及肌力訓(xùn)練，由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)檩o助被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，再轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)運(yùn)動(dòng)。④平衡訓(xùn)練及體位轉(zhuǎn)變，坐位Ⅲ級平衡訓(xùn)練、坐位到站位體位轉(zhuǎn)移及站立Ⅲ級平衡訓(xùn)練。⑤步態(tài)訓(xùn)練。⑥上、下樓梯訓(xùn)練。 ⑦日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練。2次／d，60m i n／次，療程30d。 其他治療：均根據(jù)病情給予基礎(chǔ)對癥治療。如西藥降壓、降糖、降脂及抗菌素等藥。 腦梗死多發(fā)生于中、老年人，《內(nèi)經(jīng)》云“ 年四十而陰氣自半，起居衰矣” ，元代醫(yī)家王履在《醫(yī)經(jīng)溯洄集·中風(fēng)辨》中也指出：“ 凡人年逾四旬氣衰之際，? ? 多有此疾” 。積損正衰，勞倦內(nèi)傷，元?dú)獍岛?，氣血漸虛；氣屬陽而主動(dòng)，血屬陰而主靜，血不能自行而賴于氣之推 動(dòng)，氣虛血行無力停而成瘀，瘀血內(nèi)阻，腦竅閉塞，腦脈失養(yǎng)發(fā)為本病。所以，多數(shù)學(xué)者均認(rèn)為缺血中風(fēng)的中醫(yī)病機(jī)應(yīng)當(dāng)是氣虛為本，血瘀為標(biāo)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在中風(fēng)的辨證分型中，氣虛血瘀型占中風(fēng)病的73％以上。而氣虛的主要表現(xiàn)為神疲乏力，極易疲勞，它影響中風(fēng)患者在 康復(fù)治療中的主動(dòng)性，從而影響療效。研究 氣虛病機(jī)對中風(fēng)病康復(fù)過程的影響結(jié)果顯示：中風(fēng)氣虛的發(fā)生概率和均值與中風(fēng)的嚴(yán)重程度有關(guān)，氣虛證的持續(xù)存在，提示中風(fēng)病康復(fù)預(yù)后不良。所以，在中風(fēng)病康復(fù)過程中應(yīng)重視對氣虛證的干預(yù)治療。補(bǔ)陽還五湯是清代醫(yī)家王清任所創(chuàng)的治療中風(fēng)的經(jīng)典之作，運(yùn)用至今仍為治療氣虛血瘀型中風(fēng)的良方。方中重用黃芪補(bǔ)益元?dú)猓詭浹\(yùn)行；當(dāng)歸養(yǎng)血和血，取血為氣 之母之意；紅花、桃仁、川芎、赤芍活血祛瘀，地龍化痰 通絡(luò)，諸藥全用，補(bǔ)益氣機(jī)為本，養(yǎng)血活血、通經(jīng)活絡(luò)為標(biāo)?，F(xiàn)代研究表明：補(bǔ)陽還五湯對細(xì)胞氧化傷有保護(hù)作用，對中風(fēng)后遺癥“ 氣虛血瘀” 大鼠腦組織中的N a+，Cl -的升高及K+，M 92+的降低有對抗和治療作用同( 對中風(fēng)后遺癥“ 氣虛血瘀” 大鼠腦組織中的三磷酸腺苷、二磷酸腺苷含量降低伴大腦分泌去甲腎上腺素、多巴胺和5一羥色胺增加，但病變腦組織中甲腎上腺素、多巴胺和5一羥色胺減少有對抗和糾正作用) 。腦組織中離子代謝紊亂是中風(fēng)后遺癥“ 氣虛血瘀” 形成的部分原因，而離子代謝及三磷酸腺苷、二磷酸腺苷、去甲腎上腺素、多巴胺和5一羥色胺均與細(xì)胞’能量代謝密切相關(guān)，所以，補(bǔ)陽還五湯具有增強(qiáng)能量代謝、保護(hù)缺血腦組織的作用。也有學(xué)者研究認(rèn)為：補(bǔ)陽還五湯對改善腦卒中患者的肌力和運(yùn)動(dòng)功能有非常明顯的作用 ，也能改善心肌梗死患者康復(fù)期乏力的作用。 |
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