體檢報告里面的“竇性心律”是個什么鬼？

陽光少年5689 2016-05-25

展開全文

　　一般的常規(guī)體檢項目應(yīng)該包括心電圖檢查。但你注意看過心電圖報告嗎？一張完全正常的心電圖報告，一般都會寫“竇性心律，正常心電圖”。很多人不禁會問：“'竇性心律'是個什么鬼？到底是不是正常的？”

　　本文的目的就是講解一下什么是“竇性心律”，并稍微延伸一下，詳細向你解釋一下一些常見的心電圖報告結(jié)論。

　　心臟是怎樣跳動的

　　要搞清楚這個問題，首先我們要搞清楚正常心臟是怎樣自動工作的。

　　上面這張示意圖的綠色部分，就是心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)。這套系統(tǒng)的作用，如同作戰(zhàn)部隊里面的傳令指揮系統(tǒng)。而“司令部”，就是竇房結(jié)。

　　一、什么是竇性心律

　　竇房結(jié)是位于右心房外膜上的一塊組織。它能夠自動地、有節(jié)律地產(chǎn)生電流，也就是“指揮信號”。

　　每一次信號發(fā)出，電流首先會沿著傳導(dǎo)系統(tǒng)傳達到左右心房，引起心房收縮；緊接著電流通過房室結(jié)，傳達到左右心室，引起心室收縮。

　　在這套系統(tǒng)的有序指揮下，心臟肌肉才能夠協(xié)調(diào)工作，24小時不間斷地搏動，完成向全身供血的工作。

　　如果每一次電流信號都是由竇房結(jié)發(fā)起的，我們就稱之為“竇性心律”。所以，竇性心律指的就是正常的心率。

　　二、什么是房性心律、交界性心律、室性心律

　　一旦心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的某些部分出現(xiàn)了問題，比如竇房結(jié)不能正常工作，或者傳導(dǎo)通路的某一部分被阻斷，那么失去了“司令部”指揮的心臟會停跳嗎？

　　不用擔心，心肌組織自身也有周期性自動產(chǎn)生電流信號的能力，在這種情況下，會自動形成一個“臨時指揮部”，保證心臟仍然能夠維持工作。

　　如果這個“指揮部”在心房，就稱為“房性心律”；在房室結(jié)，就稱為“結(jié)性心律”或“交界性心律”；在心室，就稱為“室性心律”。

　　也有時候，某些心肌組織會不聽指揮，偶爾提前自動發(fā)出電信號，這個時候我們稱之為早搏。根據(jù)信號發(fā)起部位不同，也相應(yīng)地有“房性早搏”，“室性早搏”。

　　這一塊心肌組織也有可能徹底“搶權(quán)奪位”，壓制了竇房結(jié)的作用，從而形成“房性心動過速”或“室性心動過速”。

　　除了偶然發(fā)作的早搏以外，其它的現(xiàn)象都說明心臟可能出現(xiàn)了問題，一定要及時檢查清楚。

　　三、什么是竇性心動過速

　　心臟除了能夠自動工作以外，也會接受大腦和身體發(fā)出的調(diào)控信號，以使供血量能夠適應(yīng)身體的需要。比如跑步、緊張、缺氧等情況下，心跳會加快。這個時候心電圖結(jié)論就會是“竇性心動過速”。

　　臨床上以心率超過每分鐘100次，判定為心動過速。好多人體檢的時候樓上樓下一走動，或者過于緊張，心率就超標了，但一般情況下不會超過太多。這個時候最好能夠平靜休息一會兒，再復(fù)查一次。

　　也有一些病理的情況，會導(dǎo)致即使安靜的狀態(tài)下，心率也比較快，比如發(fā)熱、心肌炎、甲亢等，這個時候，就需要去找醫(yī)生尋求幫助了。

　　四、什么是竇性心動過緩

　　也有一些人心跳偏慢。臨床上規(guī)定心率低于每分鐘60次為“竇性心動過緩”，但是有相當一部分人安靜時心率只有50多次，但不會表現(xiàn)出任何不舒服的癥狀，這是因為他們每分鐘心臟收縮供應(yīng)的血量，已經(jīng)足夠滿足身體的需要了。這也是完全正常的現(xiàn)象。

　　較低的收縮頻率，反而能夠讓心臟得到充分的休息。最典型的就是運動員的心臟，收縮效率非常高，安靜的時候心跳比較慢，而一旦需要的時候，也可以非常高的頻率工作。

　　所以如果你看到自己的心電圖報告是“竇性心動過緩”，也完全沒有必要擔心。只要你跑一會兒步，再測一下心率，如果能夠明顯加快，說明心臟工作是非常正常的。

　　心率極度緩慢的情況下，會出現(xiàn)大腦供血不足的癥狀，比如頭昏、黑蒙、暈厥等。這個時候，說明竇房結(jié)功能出現(xiàn)了問題，是非常危險的，需要及時治療。

　　五、什么是竇性心律不齊

　　也有一些人的報告會出現(xiàn)“竇性心律不齊”。最常見的一種原因是與呼吸有關(guān)，呼氣時心率減慢，吸氣時心率加快，屏氣時心律轉(zhuǎn)為規(guī)律。這說明竇房結(jié)受迷走神經(jīng)張力的影響比較大，是一種正常生理現(xiàn)象，青少年比較多見。

　　一般的竇性心律不齊不需要治療，但是某些疾病，比如心肌炎也可以引起顯著的竇性心律不齊，甚至竇性停搏，這個時候需要積極治療原發(fā)疾病。

　　心電圖報告看起來很神秘，但是基本原理并不復(fù)雜。雖然還有許多種類的報告結(jié)論，這里不可能一一講清楚，但那些都交給醫(yī)生來處理吧。你只要能夠認識到什么是竇性心律，以及竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性心律不齊常見于哪些生理現(xiàn)象，以后看到的時候，不用緊張恐慌，本文的目的就達到了。