潘某，女，78歲。

初診（2015年5月4日）：反復水腫7-8年，加重1個月。7-8年前冠心病，房顫，心衰，出現(xiàn)雙下肢腫。常服利尿劑等治療，有效。近1月面浮肢腫明顯，胸悶氣短，在某院住院治療20天，癥狀改善不明顯，出院后門診尋求中醫(yī)治療。有日光性皮炎病史。刻診：面浮肢腫，胸悶喘憋，心下痞滿，氣短，活動后加重，咳嗽不明顯?？诟?，不多飲，心煩，眠差，納可，尿少，大便可。顴部略紅，略癢，無皮疹，唇暗。體質尚可。舌質偏紅，舌苔白膩，脈結代。

處方：防已15克，生石膏30克，黨參20克，桂枝10克，茯苓30克，杏仁10克，葶藶子30克，生大黃10克，當歸20克。7劑，顆粒，沖服。

二診（2015年5月11日）：藥后水腫全退，胸悶氣短痞滿明顯減輕，口干緩解，未腹瀉。患老年性陰道炎，癢，白帶多，黃，舌質偏紅，舌苔白膩，脈結代。

處方；上方加炮附子6克，生薏苡仁30克，敗醬草30克。繼服7劑觀察。

按：《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》“膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數十日，醫(yī)吐下之不愈，木防己湯主之。虛者即愈，實者三日復發(fā)，復與不愈者，宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之?！蹦痉酪褱侵委熜乃ニ[喘滿脘痞的有效方，六經分證屬太陰陽明太陽合病者。水腫明顯，太陰運化不足，口干、心煩、舌紅，有陽明熱。胸悶喘憋，氣短，活動后加重，存在氣上沖。治以木防已湯，因體質尚可，加茯苓、生大黃、葶藶子加強攻下水飲之力，當歸、杏仁活血降氣，生石膏有清熱、解凝、平喘（本經）之用。水腫、喘滿、脘痞當是應用此方的主要依據。防己用漢防己，一則漢防己長于利水，二則可以避免木防己腎毒性之嫌。