運動療法是糖尿病治療的基本方法之一。對于Ⅱ型糖尿病肥胖者和血糖在11.1—16.7mm o1/L以下的Ⅰ型糖尿病穩(wěn)定期的患者，通過適當?shù)娘嬍朝煼ê瓦m量的運動療法可使病情得到有效的控制，糖尿病患者采用運動療法益處是很大的。但不恰當?shù)倪\動卻會導(dǎo)致低血糖的發(fā)生、組織器官的負荷加重和損傷，加重并發(fā)癥如關(guān)節(jié)病變和心腦血管意外的發(fā)生，因此，必須把運動看做正規(guī)的治療，遵循科學(xué)的原則。

糖尿病患者不宜參加激烈的比賽和劇烈的運動，而應(yīng)進行有一定耐力的持續(xù)緩慢消耗的運動。應(yīng)做到循序漸進，持之以恒。因為劇烈的運動可以使體內(nèi)升糖激素水平升高，使血糖升高;同時，過量的運動還可使脂肪分解產(chǎn)生酮體，在胰島素不足時，導(dǎo)致酮癥酸中毒。

運動強度

極大強度運動：最大耗氧量100%。非常吃力，　　不能堅持到運動結(jié)束。

大強度運動：最大耗氧量80%。相當吃力，但能堅持到運動結(jié)束。

中等強度運動：最大耗氧量40%～60%。有適度出汗，肌肉有略微酸脹的感覺。這是一個對治療有效的運動量，應(yīng)該逐漸達到這個目標。

低強度運動：最大耗氧量20%。運動后無汗，脈搏也無明顯變化，人有較輕松的感覺。

請選擇中等強度的有氧運動方式，種類包括：快走、慢跑、跳繩、跳舞、游泳、騎車、登山，以及各種球類運動;也可進行家務(wù)勞動、步行購物、做廣播操、打太極拳等活動量較輕的運動。

用運動時的脈率來判斷運動量：即運動是脈率(次/分)=170-年齡

運動項目選擇

以下每種運動在所列出的相應(yīng)時間內(nèi)鍛煉，平均消耗約80千卡熱能。隨著運動時間的延長，所消耗的熱能會逐漸增加。

最低強度運動(約30分鐘)：散步、做家務(wù)、打太極拳、開車購物。

低強度運動(約20分鐘)：跳交誼舞、下樓梯運動、平地騎車、打桌球。

中等強度運動(約鍛煉10分鐘)：平地慢跑、溜冰、做廣播操、上樓梯運動、劃船、打羽毛球。

高強度運動(約鍛煉5分鐘)：跳繩、游泳、舉重、打籃球。

運動時間

選擇運動的時間：應(yīng)從吃第一口飯算起的飯后1小時開始運動。因為此時血糖較高，運動時不易發(fā)生低血糖。

每次運動時間：約60分鐘，包括運動前準備活動時間及運動后的恢復(fù)整理時間。其中達到運動強度后，應(yīng)堅持運動30分鐘。一天中較適宜運動的時間一般在早晨或下班后進行，不宜在飽餐后或饑餓時運動。

運動頻率

每星期運動3～5次較為適宜，可根據(jù)每次運動量的大小而定。如果運動量較大，間歇宜稍長。但運動間歇超過3～4天，則運動鍛煉的效果及蓄積作用將減少，難以產(chǎn)生療效，因此運動鍛煉不應(yīng)間斷。如果運動量較小，且身體條件較好，運動后又不疲勞，可堅持每天運動1～2次。

運動環(huán)境和天氣

自然環(huán)境是影響鍛煉效果的重要因素，宜在公園、林間、草地、田野等空氣新鮮和環(huán)境清靜處進行。早晨鍛煉應(yīng)避開霧天。冬天的早晨常常有霧，霧天廢氣不宜消散，霧天中除了會使空氣中苯、二氧化硫、硫化氫等有害物質(zhì)含量升高外，還含有較多微生物。人體若大量吸入會影響健康。

適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：

病情控制穩(wěn)定的2型糖尿病。

體重超重的2型糖尿病。

穩(wěn)定的1型糖尿病。

穩(wěn)定期的妊娠糖尿病。

禁忌癥：

合并各種急性感染。

伴有各種性功能不全、心律失常，且活動后加重。

嚴重糖尿病腎病。微量白蛋白尿大于20～200mg/min，只能從事中低強度運動。

嚴重糖尿病足。

嚴重的眼底病變?；顒有曰蛟鲋承砸暰W(wǎng)膜病變的病人，若進行大強度運動，有可能發(fā)生玻璃體出血或牽扯性視網(wǎng)膜脫離。

新近發(fā)生的血栓。

有明顯酮癥或酮癥酸中毒。

血糖控制不佳，即>14mmol/l。

堅持運動的方法

設(shè)定短期目標：如前兩個星期每天步行10分鐘，當達到這一目標后，可以再確定一個新目標。

變換運動形式：把各種運動形式做一個搭配，以提高自身的興趣。

記運動日記：不斷提醒自己建立自信心，運動前后檢測血糖，了解運動的效果，以便及時調(diào)整運動量。

運動療法的優(yōu)點

有利于控制血糖運動能增加肌肉對血糖的攝取和利用，運動后肌肉和肝臟還會攝取大量葡萄糖補充糖源消耗，血糖會進一步下降，中等量運動降糖作用能夠維持12—17小時。 改善脂類代謝有規(guī)律的運動可以提高肌肉中脂蛋白脂酶的活性，加速脂肪分解，使TG得到緩解并提高HBL-C水平。

有利于控制體重運動能夠消耗熱量，減輕體重，Ⅱ型糖尿病肥胖是導(dǎo)致胰島素抵抗的重要因素，通過減輕體重可降低胰島素抵抗。

增加胰島素敏感性胰島素抵抗是Ⅱ型糖尿病發(fā)病的重要原因，通過適當?shù)倪\動能提高患者對胰島素的親和力，從而增加胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗。

改善心肺功能運動可以提高最大耗氧量，使循環(huán)和呼吸功能得到改善，并能增加血管彈性，增強體質(zhì)，改善精神狀態(tài)等。

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