糖化血紅蛋白（HbA1c）是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物。血糖和血紅蛋白的結(jié)合生成糖化血紅蛋白是不可逆反應(yīng)，并與血糖濃度成正比，且保持120天左右，所以可以觀測到120天之前的血糖濃度。糖化血紅蛋白測試通?？梢苑从郴颊呓?/span>8～12周的血糖控制情況。目前我國將糖尿病患者糖化血紅蛋白的控制標(biāo)準(zhǔn)定為6.5%以下。

糖化血紅蛋白與血糖的控制情況　

4%～6%：血糖控制正常。

6%～7%：血糖控制比較理想。

7%～8%：血糖控制一般。

8%～9%：控制不理想，需加強(qiáng)血糖控制，多注意飲食結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。

>9%：血糖控制很差，是慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素，可能引發(fā)糖尿病性腎病、動(dòng)脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥，并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性合并癥。

糖化血紅蛋白監(jiān)測的臨床意義

1．糖尿病長期血糖的監(jiān)測

觀察飲食和藥物治療的效果，特別是懷疑口服藥物失效而不得不用胰島素治療時(shí)HbA1c有較高價(jià)值。

2．有助于對(duì)糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)現(xiàn)和預(yù)防

臨床研究顯示：糖尿病慢性并發(fā)癥、糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與HbA1c水平密切相關(guān)，并發(fā)現(xiàn)HbA1c＜7％時(shí)，糖尿病發(fā)生慢性并發(fā)癥的危險(xiǎn)性很小，而一旦HbA1c﹥7％時(shí)，則發(fā)生慢性并發(fā)癥的危險(xiǎn)性顯著增高。

3．用于糖尿病的輔助診斷

大多數(shù)血糖高于正常的糖尿病患者其HbA1c增高；對(duì)空腹血糖正常而糖耐量下降的病人HbA1c也可增高。有報(bào)導(dǎo)HbA1c對(duì)糖尿病的診斷敏感性為85％，特異性為91％。最近Peters 回顧性研究報(bào)告HbA1c的測定與WHO的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)密切相關(guān)，且檢測方便。并認(rèn)為HbA1c＞7％時(shí)，一般建議采用飲食和運(yùn)動(dòng)治療處理。

4．用于應(yīng)激性高血糖的鑒別診斷

各種應(yīng)激如心肌梗塞和腦血管意外可使血糖升高，但這種高血糖、HbA1c不一定升高，若為糖尿病、HbA1c則升高。兩者的鑒別對(duì)指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后有一定價(jià)值。

5．懷孕期間HbA1c

是反映糖尿病控制的一個(gè)特別有用的指標(biāo)。懷孕期間血糖控制對(duì)母嬰健康極為重要。糖尿病患者懷孕期間母親的高血糖與胎兒的發(fā)病率、死亡率上升都有關(guān)。保持嚴(yán)格的血糖控制，尤其是在胚胎發(fā)生的頭3個(gè)月，母親HbA1c結(jié)果對(duì)健康胎兒的孕育極大促進(jìn)作用。

總之，HbA1c數(shù)據(jù)客觀，穩(wěn)定性好，能反映糖尿病患者2－3月左右的糖代謝情況，同時(shí)對(duì)糖尿病并發(fā)癥，尤其是早期腎病和視網(wǎng)膜等微血管病變有很好的臨床參考價(jià)值。