隨著健康意識的提高，越來越多的人會定期體檢，而高居首位的就是眼部異常，而對用眼過度的人來說，干眼癥確實非常讓人迷茫，此癥到底是大問題還是小問題?

干眼病是怎么回事?

2007年6月國際干眼病工作組對干眼病定義進行了更新，提出“干眼病是一種多因素淚液和眼表疾病，可導(dǎo)致不適癥狀、視力擾動和淚膜不穩(wěn)定，可對眼表組織造成損傷，伴有淚膜滲透壓升高以及眼表炎癥反應(yīng)”。

干眼病病因多種多樣，根據(jù)病因干眼病可分為淚液缺乏型和蒸發(fā)過強型兩種。淚液缺乏型干眼病又進一步分為干燥綜合征性干眼病和非干燥綜合征性干眼病。

蒸發(fā)過強型干眼病分為內(nèi)源性和外源性兩大類。內(nèi)源性因素指直接造成淚液蒸發(fā)過多的因素，比如瞼板腺脂質(zhì)缺乏、眼瞼不完整、眼瞼運動異常、瞬目頻率低等。

外源性因素指某些眼表病理變化間接導(dǎo)致淚液蒸發(fā)過多，比如維生素缺乏、眼藥水防腐劑對眼表的毒性反應(yīng)、佩戴角膜接觸鏡以及一系列眼表疾病。

此外環(huán)境也是導(dǎo)致干眼病的重要因素，個體的內(nèi)環(huán)境包括年齡增加或低雄激素高雌激素狀態(tài)，外環(huán)境包括濕度過低、使用空調(diào)、乘飛機、強風(fēng)環(huán)境、特定地理區(qū)域等。

職業(yè)因素例如長時間使用電腦等造成瞬目降低、瞼裂增大的活動也是干眼病發(fā)生的常見原因。

干燥綜合征性干眼病和干眼病的關(guān)系

干眼病的類型眾多，發(fā)病率高，是眼科的常見疾病，但是干燥綜合征性干眼病是干眼病中的一種特殊類型，發(fā)病率比較低。其他類型的干眼病癥狀僅局限于眼部，干燥綜合征性干眼病則是由自身免疫異常引起多器官系統(tǒng)疾病，除了淚腺受損表現(xiàn)為干眼病外，還有唾液腺受損表現(xiàn)出的口干癥狀，以及血清學(xué)檢查的異常。

眼科檢查診斷為干眼病的患者不一定是干燥綜合征，需要結(jié)合免疫科和口腔科的檢查結(jié)果確定診斷。與之相反，眼科檢查未診為干眼病的患者也不能排除干燥綜合征可能，這是由于一部分干燥綜合征患者處于發(fā)病早期淚腺受損情況不嚴重，但是免疫科和口腔科檢查已表現(xiàn)出明顯異常仍可診斷干燥綜合征。

干燥綜合征患者有哪些常見癥狀?

干燥綜合征患者淚腺受損后可表現(xiàn)出各種干眼癥狀，常見癥狀包括干澀感、異物感、燒灼感、癢感、畏光、眼紅、視物模糊、視力波動、易疲勞、哭時無淚、不能耐受煙塵環(huán)境等。

干眼癥狀可以因看書、使用計算機、環(huán)境干燥、使用空調(diào)、受刺激性氣體刺激而加重，可以因眨眼或應(yīng)用人工淚液而緩解。干眼造成的視物模糊是波動性的，眨眼后視物模糊改善，這和其他疾病造成的視力下降有明顯區(qū)別。

需要注意的是反復(fù)發(fā)生的刺激性流淚可能是干眼病的早期表現(xiàn)，這種現(xiàn)象是由于眼表淚液缺乏使角膜神經(jīng)暴露受到刺激從而使淚腺反射性分泌所致。

干眼癥狀和干眼病的嚴重程度可以不一致，某些眼表損傷程度輕的患者可以表現(xiàn)出明顯的干眼癥狀，甚至影響生活，而某些眼表損傷較明顯的患者則沒有明顯的干眼癥狀，這可能和病變造成的角膜感覺神經(jīng)受損有關(guān)。

非常嚴重的干燥綜合癥患者一般均有明顯的干眼癥狀，有些患者甚至睜眼困難，視力也受到一定程度的影響，與其淚腺分泌水平極低、角膜結(jié)膜表面彌漫損傷的情況還是對應(yīng)的。

干燥綜合征患者需要進行哪些眼科檢查?

干眼病相關(guān)的眼科常規(guī)檢查包括眼前節(jié)檢查、Schirmer、BUT、角膜染色和結(jié)膜染色，這些檢查用于所有類型的干眼病，通過這些檢查可以大致判斷干眼病的類型和嚴重程度，目前還沒有專門適用于干燥綜合征的眼科檢查方法。通過常規(guī)的檢查方法最大限度的將干燥綜合征性干眼病與其它類型的干眼病區(qū)分開來，需要更多的研究以及臨床經(jīng)驗的積累。

干燥綜合征性干眼病怎么治療?

干燥綜合征性干眼病難以治愈，眼科治療的目的是最大限度的緩解癥狀以及減輕角結(jié)膜損傷。目前最基礎(chǔ)的治療是使用人工淚液，人工淚液分為含防腐劑和不含防腐劑兩大類。

由于防腐劑對角結(jié)膜有一定的毒性，因此干眼病患者應(yīng)盡量選擇不含防腐劑人工淚液，但是考慮到這類人工淚液價格稍高，因此在臨床工作中醫(yī)生會建議輕度的干眼病患者使用含防腐劑的人工淚液，而中重度的干眼病患者使用不含防腐劑的人工淚液。

對于干燥綜合征患者，眼局部用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑有一定效果，目前臨床上常用的藥物是環(huán)孢素滴眼液。對于嚴重干眼病患者還可使用淚小點塞將淚液排出的通路阻斷，從而使淚腺分泌的淚液能存留在眼表。