關于避孕藥，你的誤解有多深？·上| 一頁手冊·協(xié)和八

磨心雅涵 2016-05-13

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70年前，人類首次合成有活性的雌、孕激素；50 年前，首批口服避孕藥物在美國面市；今天，「the pill」已受到全世界1億女性青睞。成分更新?lián)Q代，研究遍地開花，但是，它仍然背負著許多誤解……

回復「避孕藥」可查看本文。

激素避孕藥，簡稱避孕藥。筆者的朋友們常帶著深深的誤解來咨詢：「吃避孕藥是不是對身體不好？沒生過孩子更不能吃？對日后生育有影響吧？」一些長輩們更是懷疑：「聽說會避孕藥會引發(fā)乳腺癌、子宮內膜癌噠？！」但是研究證據(jù)逐漸排除了這些說法。激素避孕藥不僅是一種可靠、有效的避孕方式，還能帶來避孕外的其它益處，如調整月經(jīng)周期、改善經(jīng)前期綜合征、降低卵巢癌風險等等。本篇首先介紹口服避孕藥的種類和用法。請學以自用，告訴身邊的小伙伴或教給病人哦！

How to start?

選擇劑型和成分：女性甾體激素避孕藥根據(jù)成分可以分為雌孕激素復方制劑和單純孕激素制劑，根據(jù)劑型可以分為口服避孕藥、皮埋避孕針、含有藥物涂層的宮內節(jié)育器及緩釋避孕貼劑。只需短期內避孕且不久后有妊娠計劃的可服用短效避孕藥（口服避孕藥和避孕貼劑），若是難以每日服藥且近期無妊娠計劃的則可以選擇長效避孕藥（避孕針和宮內節(jié)育器）。

圖1. 甾體激素避孕藥按周期服用

何時開始：臨床上建議在月經(jīng)來潮第一日開始口服避孕藥，一則可以減少避孕失敗，另則避免不規(guī)則陰道出血。但也有人認為任一種避孕藥的第一次用藥都可在月經(jīng)周期任意一天開始，但需排除妊娠和激素避孕藥禁忌癥（如高血壓等）。若距上次月經(jīng)來潮已 >5 日，需在服藥第 1 周同時采取備用避孕措施，如避孕套。

各類避孕藥具體種類和使用方法如下。

短效避孕藥

短效避孕藥分為口服避孕藥和避孕貼兩種。其中避孕貼黏附于皮膚后，每片可緩慢釋藥 7 天，連用 3 周后停用 1 周。口服避孕藥的用法和特殊情況處理請往下看：

用法

常規(guī)用法：標準 28 日（21/7）方案

以常用的媽富隆為例：1 片/日，連服 21 日，一般停藥后 2~3 日發(fā)生撤藥性出血。停藥 7 日后（或月經(jīng)第 5 日）開始下一周期用藥。另有一種「周日起始法」，指在撤退性出血后的第一個周日開始服藥，這樣可有效避免愉快的周末出現(xiàn)撤退性出血。

「縮短停藥期」用法

部分口服避孕藥（如 Beyaz，國內未上市）延長了用藥期、縮短停藥期，如「24 日服藥+ 4 日停藥」方案?？s短停藥期能降低排卵率，減輕副作用。

「延長周期」或「連續(xù)」用法

事實上，28 天的人工周期對于女性生理健康來說并不必要。為了減少撤退性出血的次數(shù)，「延長周期」或「連續(xù)」用法漸受歡迎。可選擇傳統(tǒng)的 21/7 單相片，連服 42 天或 63 后，停藥 4~7 天；也可選取專為延長周期設計的藥物，可將撤退性出血減至一季度一次甚至一年一次。研究表示，停藥后生育力不受影響。

此法還可用以治療子宮內膜異位癥、經(jīng)前焦慮障礙、高雄激素血癥等。

圖2. 短效口服避孕藥是你的選擇嗎？

特殊情況處理

漏服：避孕失敗的常見原因之一

若僅漏服 1 次，需在想起時立刻補上，且第二天照常服用（即使該天服兩片）。

若 ≥2 日忘服藥，在立刻補服 1 片的同時需采取其他避孕方法。并且①若漏服發(fā)生在服藥周期的第一周（即第 1~7 天），若該周有無保護同房行為，建議服用緊急避孕藥；②若漏服發(fā)生在服藥周期的最后一周（即第 15~21 天），吃完該周期的所有藥后，不需停藥 7 日，直接開始服用下一周期的藥物。

為了預防漏服的現(xiàn)象，可以購買帶有星期標記的七天藥盒，方便攜帶也可以提醒自己按時服藥。

倍服：一天不小心吃了兩片？

無大礙，第二日起照常每日一片即可，下次別忘了哦！

停藥 7 日后月經(jīng)尚未來潮

直接開始下一周期的用藥。

圖3. 養(yǎng)成按時服藥的好習慣