75歲的李先生經常睡到半夜就突然憋醒，還伴有心慌、氣短和咳嗽等癥狀，站起來在房間內走動走動，做幾次深呼吸，癥狀就會緩解。李先生對這種短暫的不適感并沒有太在意，以為是睡姿不當導致的，可老伴兒不放心，堅持讓他到醫(yī)院就診。醫(yī)生認為李先生的癥狀是心衰的表現(xiàn)，建議做進一步檢查。

  有些老年人會在熟睡中突然因憋氣而驚醒，出現(xiàn)短暫的心慌、氣短等癥狀。但因為不適癥狀時間較短，很容易被忽視。其實，這種夜間發(fā)作的心悸、氣短、胸悶和咳嗽癥狀，在醫(yī)學上稱為夜間陣發(fā)性呼吸困難，是左心衰早期較常見的癥狀。老年人常伴有心肌退行性變性、心功能代償能力差等特點，因此更易發(fā)生心力衰竭。然而有些患者既往沒有明確的心臟病病史，自認為身體健康，出現(xiàn)夜間憋醒癥狀時常會忽略。

  當心衰以呼吸道癥狀（心源性咳嗽）為主要表現(xiàn)時，常被誤認為是支氣管炎或哮喘發(fā)作，因為左心衰竭與支氣管哮喘均可出現(xiàn)夜間呼吸困難、咳嗽、咯痰等癥狀。雖然這兩者的表現(xiàn)都是“喘”，但搶救方法和原則截然不同。

  左心衰竭與支氣管哮喘的主要區(qū)別是，前者平臥會使呼吸困難加重，而坐起時能夠緩解呼吸困難，而支氣管哮喘是由于可逆性氣道阻塞，無論何種體位均不能緩解癥狀。

  如確定病人為急性心衰，切忌使用哮喘病人常用的止喘氣霧劑和平喘藥，因為藥不對癥可能導致病情加重，甚至會增加患者猝死的風險。正確的做法是給患者舌下含服硝酸甘油、異山梨酯及卡托普利等藥物，讓病人坐在床邊或椅子上，雙腿自然下垂或踩在小板凳上，上身前傾；盡力安慰病人，消除其緊張情緒；家中如有吸氧條件可立即給病人吸氧，氧氣最好經過濕化瓶再入鼻腔，以緩解患者的呼吸困難。

  解放軍254醫(yī)院 浦奎