原發(fā)性高血壓的防治

　　高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種。原發(fā)性高血壓又稱為高血壓病，發(fā)病原因不明，但一般認為與遺傳和體質有密切關系；繼發(fā)性高血壓則是指由其他疾病而引起的高血壓癥狀。前者是一種獨立的疾病，它有自己的病因、病情發(fā)展的規(guī)律以及臨床癥狀。

　　—位患者把自己的血液檢驗報告遞給醫(yī)生，情緒激動地問：“醫(yī)生，我吃了很多降血壓藥，但血壓還是降不下來呢！”

　　“你不要著急，先讓我看看你的病歷?！贬t(yī)生請護士將患者扶到一旁的椅子上，然后仔細地看著患者的病歷和檢驗報告。

　　醫(yī)生說：“你的高血壓是痛風引起的，所以你應該先治療痛，只要痛風得到控制，血壓自然就會降下來?！?/p>

　　患者恍然大悟地說：“哦……原來是我自己一直沒找到病因！我還想為什么吃了降血壓藥都沒有效果呢！”

　　【原發(fā)性高血壓患者需要長期治療】

　　用藥不規(guī)則是原發(fā)性高血壓不易控制的最大問題。有的患者一味的只考慮降壓效果，認為能讓血壓降得越快的藥越好，還有的患者只要血壓稍微下降，就會停止服藥，這些做法都會影響治療效果。

　　原 發(fā)性高血壓患者一般會通過飲食、運動、生活習慣等方面的調節(jié)，接受6~12個月的非藥物治療，如果不能取得明顯的降壓效果，就需要長期服用降血壓藥物一般 情況下，大多數患者在接受降血壓治療后，血壓可能會恢復從到正常范圍內，而一旦停止服藥，血壓又會上升。另外，如果患者已經因為高血壓而導致心臟、腎臟等 器官受損，即使血壓恢復正常，也不能使受損的心腦血管病變恢復正常，至少還需要兩年的治療時間，才能改善癥狀。

　　按照降血壓藥物藥效持續(xù)時間的長短來分，可以分為長效型降壓藥和短效型降壓藥。對于原發(fā)性高血壓患者來說，最好選擇服用長效型降血壓藥，國為長效型降血壓藥的降效果，較短效型降壓藥更為平緩，血壓的波動較小，不容易損害心血管。

　　【降血壓藥與其他藥物合用宜注意的問題】

　　原發(fā)性高血壓患者通常伴有其他并發(fā)癥，所以患者在服用降血壓藥的同時，還需要服用治療其他疾病的藥物。但是，有些藥物合并使用時會產生交互作用，甚至引起嚴重的不良后果，下列情況，患者一定要特別重視。

　　高血壓合并糖尿病患者： 宜選擇磺脲類降血糖藥物與血管緊張素轉換酶抑制劑合用。因為血管緊張素轉換酶抑制劑具有降壓的功效，還能提高肌肉和脂肪對胰島素的敏感性，同時又不會影響 糖類和脂肪的代謝，對防治動脈粥樣硬化和心肌功能受損也有作用。此類高血壓合并糖尿病患者不宜選擇β受體阻斷劑類的降血壓藥，因為這類藥物會抑制胰島素分 泌，降低人體對胰島素的敏感性，還會抑制肝糖原的分解，影響脂類物質的代謝，影響血糖值。

　　高血壓合并高血脂患者：不宜選擇β受體阻斷劑類及利尿類降血壓藥，血管緊張素轉換酶抑制類降血壓藥則不宜與他汀類降血脂藥并用，以免出現高血鉀癥。

　　抗凝血藥物與降血壓藥物并用：會引起血液黏稠度升高，進而導致心肌梗死或腦梗死等意外。所以，為了防止血小板凝聚、血液的黏稠度升高，患者需要長期服用阿司匹林，但須注意，這樣同時會降低血管緊張素轉換酶抑制藥和β受體阻斷劑這兩類降壓藥的作用。

　　正確看待降血壓藥的不良反應： 藥物的說明上都會注明服藥后可能出現的不良反應，導致有的患者不敢服藥，或者有的患者出現不良反應后就擅自停藥，這些做法都是不正確的?；颊邞撜_看待 藥物說明上列舉的不良反應；不良反應的發(fā)生率通常不到1%，且降壓藥的不良反應通常在停藥后會逐漸消失。所以，需要接受藥物治療的原發(fā)性高血壓患者應持續(xù) 正確服藥，積極避免不良反應，這樣才能得到更理想的治療效果。

　　【原發(fā)性高血壓患者服藥禁忌】

　　原發(fā)性高血壓是一種常見的中老年人疾病，而治療的關鍵，就在于正確選擇和服用降血壓藥。所以，患者在選藥和服用降血壓藥時，需要注意以下幾點：

　　忌擅自亂用藥或換藥： 降血壓的種類非常多，不同降壓藥的藥效也各不相同，有的患者適合服用的藥，其他患者則不一定適合：所以，患者的病情不同，所需要服藥的種類和劑量，自然也 就不相同如果所選的藥物沒“對癥下藥”就達不到預期的治療效果。因此，最好的方法就是在醫(yī)生的指導下，根據患者病情來選擇藥物和設定服藥劑量。

　　忌隨意停藥：“有的患者病情稍有好轉或比較穩(wěn)定后，就會擅自停用降血壓藥，沒想到過一段時間后，血壓值競上升到比服藥前更高。這樣會造成血壓波動過大，不僅會加重病情，還可能引起其他并發(fā)癥。

　　忌短期降壓過低：人人都想擁有健康的身體，而一旦患病后，就會一心想要盡快將疾病治愈，這種急迫的心理是可以理解的。但是，在具體的治療過程中，還是應該循序漸進。如果血壓在短期內降得太快或太低，患者容易出現眩暈、無力的癥狀，嚴重時還可能導致腦梗死和心肌梗死等意外。

　　忌藥劑過量：除非是病情較輕或是剛出現原發(fā)性高血壓的患者，否則都應該采取聯合用藥的方式治療，以減少每種藥物的劑量。這樣既能使藥物發(fā)揮作用，又能減少不良反應。