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根據(jù)使用化療藥治療后嘔吐發(fā)生時間和患者之前使用什么樣的止吐藥化療藥導致的嘔吐可分為五類。過去三十年，科學家也闡明了一些化療藥引起惡心和嘔吐的具體機制。一些神經(jīng)遞質包括多巴胺、血清素（5-HT3）、P物質等與化療藥引起的嘔吐相關。這些神經(jīng)遞質與相關的受體或其他一些未知的受體相結合，可以引起嘔吐。 化療藥引起嘔吐的受體分布在延腦極后區(qū)。在腸嗜鉻細胞附近的迷走神經(jīng)末端也發(fā)現(xiàn)了這些受體。傳入神經(jīng)把這些信號傳到腦干，進行催吐反射處理，把傳出信號傳遞到不同的器官和組織，誘導嘔吐?，F(xiàn)在的研究發(fā)現(xiàn)，化療藥可以通過外周途徑和中樞途徑兩條通路引起嘔吐反射。外周途徑一般是在給予化療藥24h之內發(fā)生嘔吐，是一種急性嘔吐（0-24h）?？鼓[瘤藥誘導腸嗜鉻細胞釋放血清素，然后激活迷走神經(jīng)的5-HT3受體，然后信號傳遞到大腦。中樞神經(jīng)途徑主要位于大腦，一般在化療24h之后發(fā)生嘔吐。是一種延遲性化療誘導的嘔吐（25-120h）。P物質是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中激活神經(jīng)激肽-1（NK1）的主要神經(jīng)遞質。5-HT3–NK1受體相互交聯(lián)，配體激活一個受體，另一個受體也會被激活，但這種機制還不清楚。目前使用的預防嘔吐的藥物屬于多巴胺、5-HT3、NK1受體拮抗劑。一些藥物如順鉑、卡鉑、環(huán)磷酰胺、阿霉素都可以誘導急性或延遲性的嘔吐。順鉑有雙相作用，在第一個24h內引起嘔吐的峰值，然后在48h到72h內引起延遲性嘔吐的峰值?；熞鸬膼盒試I吐也跟操作條件相關，一些不相關的刺激也會引起這種癥狀。環(huán)境因素如氣味、電梯、在小賣部遇到化療的護士等都能在治療后幾年內勾起惡心嘔吐。這種機制也不太明確。但不同的化療方案是引起嘔吐的最主要因素。 化療引起惡心嘔吐的分級
止吐藥指南推薦及批準上市時間
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