依據(jù)劃分心理正常與異常的三原則，該求助者的主客觀統(tǒng)一，各種心理過程之間協(xié)調(diào)一致，個性穩(wěn)定，并且沒有表現(xiàn)出感知覺、情緒情感、思維及行為的異常，有自知力，主動就醫(yī)，因此可以排除精神病。

求助者心理問題是由現(xiàn)實因素引起的（喜歡坐在自己旁邊的女生，害怕和她說話）。從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者的反應(yīng)雖然出現(xiàn)泛化，但每次問題沒有持續(xù)太長時間，強度中等，邏輯思維受到了一定的影響，但沒有對社會功能造成嚴(yán)重影響。從病程標(biāo)準(zhǔn)看，病程時間較長。從癥狀來看，主要表現(xiàn)為：強迫觀念、社交恐懼。某種觀念頑固地反復(fù)出現(xiàn)，難以控制。根據(jù)以上分析，結(jié)合SCL-90的測驗結(jié)果診斷為：社交恐懼。

我們做鑒別診斷的時候需要跟焦慮性神經(jīng)癥、精神病做鑒別。

與精神病相鑒別：依據(jù)病與非病的三原則，該求助者產(chǎn)生情緒困擾有明顯的原因，情緒性質(zhì)和強度與現(xiàn)實處境相符，有良好的自知力，也有求治愿望；心理活動協(xié)調(diào)，人格沒有發(fā)生明顯變化，心理狀態(tài)正常，因此可以排除精神病

與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮性神經(jīng)癥在癥狀表現(xiàn)上主要是焦慮，有持久的痛苦不能解決，對社會功能造成嚴(yán)重的影響，出現(xiàn)泛化和回避，反應(yīng)也與初始事件本身不相關(guān)，持續(xù)時間長，大于3個月或半年。該求助者雖然焦慮程度也較深，但都和初始事件密切相關(guān)，邏輯思維受到影響但未嚴(yán)重影響社會功能，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。

咨詢目標(biāo)的設(shè)置是跟來訪者進(jìn)行協(xié)商以后確定的。我和他協(xié)商后的近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)如下：
近期目標(biāo)（具體目標(biāo)）
緩解緊張和焦慮情緒；
改善求助者與其父親之間的關(guān)系；
 消除恐懼癥狀，恢復(fù)受損的社會功能；
長遠(yuǎn)目標(biāo)（終極目標(biāo)）
幫助求助者建立正確、寬容的人生觀；增強求助者的適應(yīng)能力，提高求助者自我心理調(diào)控能力，促進(jìn)求助者心理健康發(fā)展、人格完善。

接下來是很重要的部分就是針對此癥狀如何進(jìn)行治療？在這里要聲明一點  不要套模板。我們所有的療法只有當(dāng)來訪者適合的時候才有效，換句話說，同一個診斷，相同的神經(jīng)癥，可能我們會采取不同的治療方法。

我在整個治療當(dāng)中采用的是森田療法和認(rèn)知行為療法相結(jié)合的處理方法。

森田療法是本世紀(jì)20年代由森田正馬在日本創(chuàng)立的。森田療法主要適用于治療神經(jīng)癥、植物神經(jīng)失調(diào)等身心疾病。森田對神經(jīng)癥的發(fā)生機制有獨特的見解，他認(rèn)為神經(jīng)癥發(fā)生的基礎(chǔ)是神經(jīng)質(zhì)，其表現(xiàn)是精神內(nèi)向、內(nèi)省力很強、有疑病傾向，對自己心身的活動狀態(tài)及異常都很敏感過分注意、擔(dān)心自己的心身健康。生存欲強，求全欲也強。他們經(jīng)常把人們司空見慣的正常生理反應(yīng)或輕度不適感視為病態(tài)，精神過度緊張、憂心忡忡，久而久之，導(dǎo)致疾病，并于身心之間造成惡性循環(huán)。使病癥愈演愈烈。

森田正馬認(rèn)為：“神經(jīng)質(zhì)”癥狀純屬主觀問題，而非客觀產(chǎn)物。它是由患者的疑病素質(zhì)所引發(fā)的精神活動過程中的精神交互作用所致。換句話說，疑病素質(zhì)是神經(jīng)衰弱、強迫癥、焦慮發(fā)作、各種恐怖癥等神經(jīng)癥發(fā)病的基礎(chǔ)。具有疑病素質(zhì)的人自下而上欲望強，希望健康、幸福、努力向上，但內(nèi)省力也強，常為自己的健康狀況、生命安全、精神安寧擔(dān)心。他們常把一般人在某些場合可能產(chǎn)生的感覺，如過度用腦時的頭昏，緊張時的心悸等，誤認(rèn)為是病而恐懼、緊張。注意力越是集中在這些“癥狀”上，感覺越敏銳，“癥狀”也就越嚴(yán)重，形成惡性循環(huán)，森田稱之為精神交互作用，即在某種情況下產(chǎn)生的一種觀念、情感和意向，同時也會產(chǎn)生與此相反的觀念、情感和意向以調(diào)節(jié)人的行為。在其影響下，患者陷入內(nèi)心沖突狀態(tài)，形成神經(jīng)衰弱和發(fā)作神經(jīng)癥。

森田根據(jù)其對神經(jīng)質(zhì)癥的認(rèn)識，提出的有針對性的治療方法—森田療法。其中森田療法的著眼點在于陶冶疑病素質(zhì)，打破精神交互作用，消除思想矛盾，治療的要點為“順應(yīng)自然”、“為所當(dāng)為”。其中“順應(yīng)自然”和“為所當(dāng)為”的治療原理分別如下：

“順應(yīng)自然”的治療原理
森田療法森田認(rèn)為，要達(dá)到治療目的，說理是徒勞的。正如從道理上認(rèn)識到?jīng)]有鬼，但夜間走過墳地時照樣感到恐懼一樣，單靠理智上的理解是不行的，只有在感情上實際體驗到才能有所改變。而人的感情變化有它的規(guī)律，注意越集中，情感越加強；聽其自然不予理睬，反而逐漸消退；在同一感覺下習(xí)慣了，情感即變得遲鈍；對患者的苦悶、煩惱情緒不加勸慰，任其發(fā)展到頂點，也就不再感到苦悶煩惱了。因此，要求患者對癥狀首先要承認(rèn)現(xiàn)實，不必強求改變，要順其自然，認(rèn)識情感活動的規(guī)律，接受情感，不去壓抑和排斥它，讓其自生自滅，并通過自己的不斷努力，培養(yǎng)積極健康的情感體驗。

“為所當(dāng)為”的治療原理
森田療法把與人相關(guān)的事物劃分為兩大類：可控制的事物和不可控制的事物。所謂可控制的事物是指個人通過自己的主觀意志可以調(diào)控、改變的事物；而不可控制的事物是指個人主觀意志不能決定的事物。森田療法要求神經(jīng)質(zhì)癥患者通過治療，以學(xué)習(xí)順應(yīng)自然的態(tài)度，不去控制不可控制之事，如人的情感；但還是注意為所當(dāng)為，即控制那些可以控制之事，如人的行動。即“為所當(dāng)為”是指在順應(yīng)自然的態(tài)度指導(dǎo)下的行動，是對順應(yīng)自然治療原則的充實。在順應(yīng)自然的態(tài)度指導(dǎo)下的“為所當(dāng)為”，有助于陶冶神經(jīng)質(zhì)性格。這種陶冶并非徹底改變，而是對其性格的不同部分進(jìn)行揚棄。即發(fā)揚神經(jīng)質(zhì)性格中的長處：認(rèn)真、勤奮、富有責(zé)任感等，摒棄神經(jīng)質(zhì)性格中的致病之處：神經(jīng)質(zhì)的極端的內(nèi)省及完善欲。由此可見，順應(yīng)自然既不是對癥狀的消極忍受，無所作為，也不是對癥狀放任自流、聽之任之，而是按事物本來的規(guī)律行事，憑癥狀存在，不抗拒排斥，帶著癥狀積極生活。森田療法的治療方法分為住院治療和門診治療兩種。