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脈診的重要性
中醫(yī)的基本特色是平脈辨證，辨的核心是“證”，而脈是定證的，是靈魂，以虛-實(shí)為綱。
平脈辨證體系是在醫(yī)圣張仲景的平脈辨證思辨體系基礎(chǔ)上，結(jié)合我個(gè)人60多年苦讀經(jīng)典和臨床磨礪而鑄成的。
張仲景辨證論證體系將經(jīng)方與醫(yī)經(jīng)水乳交融，是理論結(jié)合臨床的辨證體系。中醫(yī)怎么去治病、怎么去臨床？核心是辨證論治。所以這里提出溯本求源、平脈辨證的問(wèn)題。
臨床療效決定了中醫(yī)的生死存亡，辨證論證水平不高療效就不高，療效不高收入就不高，有能力的人都跑了，人才流失、陣地萎縮，誰(shuí)找你看?。克晕覀兊媚贸霰臼?，把療效提上去。根據(jù)這個(gè)情況，我們提出了“溯本求源、平脈辨證”。
本在何處？源在何方？本在經(jīng)典、源在臨床。學(xué)經(jīng)典、做臨床是個(gè)正確的道路。張仲景創(chuàng)立了辨證論證體系的“大廈”，他把外感、內(nèi)傷等百病都融合在一起，所以叫《傷寒雜病論》。把外感-內(nèi)傷所有百病都捆在一起，無(wú)疑是一大堆亂麻，他從里面提取一個(gè)指導(dǎo)全局、一個(gè)辨證論證體系的規(guī)律，采取了三項(xiàng)措施：
1
聚類
有人說(shuō)中醫(yī)沒有分科，這是不懂中醫(yī)。中醫(yī)依照內(nèi)經(jīng)的理論，首先將百病分為陰-陽(yáng)兩大類。第二層次的分類，把陰-陽(yáng)兩大類，陽(yáng)分為三，陰分為三，所以就出現(xiàn)了傷寒的六經(jīng)病。第三層次的分類，分為太陽(yáng)風(fēng)寒、太陽(yáng)溫病等；第四層次分類，如桂枝湯證等。
仲景沒有說(shuō)完，只是舉例而已，告訴我們?nèi)绾嗡急?。從一定角度講，《傷寒論》是通過(guò)很多不同的證型來(lái)展現(xiàn)疾病的變化規(guī)律，加以定論為太陽(yáng)病、太陰病等等，并一步一步往下分，越分越細(xì)，分到每一位病人具體的時(shí)空變化，分類分到個(gè)體才算完，這個(gè)時(shí)候就非常具體了。
2
定證
“證”是辨證論治體系的核心。證確定了，法依證立，方由法出。
我看病，第一非常重視西醫(yī)，但是我不受西醫(yī)診斷的影響。第二，西醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的發(fā)展趨勢(shì)、判斷對(duì)我有用，非常有價(jià)值。第三，對(duì)療效的判斷也有價(jià)值。
我開藥重視“證”。逍遙散能夠治腫瘤，很多人不相信，但肝郁-脾虛這個(gè)證，就可以開，很平淡的方子就能拿來(lái)治腫瘤，化腐朽為神奇。這就是中醫(yī)的神奇，要以“證”為核心駕馭百病，所以說(shuō)：“百病一也”。
關(guān)鍵問(wèn)題是證，什么叫證？證含四個(gè)要素：性質(zhì)、部位、程度、病勢(shì)，這四個(gè)可以合起來(lái)叫定性、定位、定量、定勢(shì)，才能形成一個(gè)完整的證。辨證施治的核心是這個(gè)證，抓住了“證”，就可以駕馭百病。
3
脈診
我把脈診引入平脈辨證體系中，形成了以脈定證。望聞問(wèn)切分析確定了證。但是在辨證論證過(guò)程中，重要性不一樣?！扒小痹谠\斷中占50%-90%，在望聞問(wèn)切的基礎(chǔ)上，以脈診來(lái)定證，這是從仲景那來(lái)的。后人把仲景的方法總結(jié)為辨證論治，實(shí)質(zhì)上是平脈證和辨脈證。
《傷寒論》六經(jīng)病每一篇第一個(gè)字是“辨”。為什么要辨？辨什么？辨的依據(jù)、目的是什么？比如說(shuō)這個(gè)是太陽(yáng)病，能開方嗎？開不了，必須得進(jìn)而確定它的證。證上面是什么？是脈。脈-證并治，以脈定證。為什么唯獨(dú)寫了“脈-證并治”（以脈定證！），而不是舌-證并治？可見脈的重要性。
以脈來(lái)定證，在《傷寒論》中比比皆是。以什么為標(biāo)準(zhǔn)判斷外感熱病是否傳病，其依據(jù)是什么？是脈?！秱摗返?條云：“傷寒一日，太陽(yáng)受之，脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數(shù)急者，為傳也。”數(shù)急為熱盛，故傳也。
比如說(shuō)這個(gè)人心絞疼，是緊脈，我們就用汗法。你生病了，脈急緊，我們也用汗法。《傷寒論》講發(fā)汗，標(biāo)準(zhǔn)是什么？是脈。中醫(yī)判斷疾病是否好轉(zhuǎn)，很重要的一點(diǎn)也是脈。
所以，中醫(yī)采取辨證體系，形成了平脈辨證這樣一個(gè)巍峨大廈，指導(dǎo)我們臨床，并取得良好效果。
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