閃了腰、崴了腳、扭了關(guān)節(jié)……這些小傷小痛，往往不被人們重視，但很有可能延誤治療。專家提醒說，熱愛戶外運(yùn)動(dòng)的人越來越多，運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)病率也逐年攀升。加上很多人缺乏相關(guān)的預(yù)防和急救知識(shí)，在沒有熱身的情況下做運(yùn)動(dòng)，肌肉甚至頸椎、胸椎、腰椎及骶髂關(guān)節(jié)都有可能受傷。

“彎腰拖地，一下閃了腰；日常行走，不小心崴了腳，這些都屬于運(yùn)動(dòng)性損傷。還有一種常見的慢性勞損性疾病，就是‘網(wǎng)球肘’。洗衣、刺繡、打字等手工操作者，都可能由于不良姿勢(shì)和習(xí)慣誘發(fā)此病。”中華醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)副主任委員、秘書長(zhǎng)兼下肢學(xué)組組長(zhǎng)，中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)副主任委員兼運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷學(xué)組組長(zhǎng)、北京大學(xué)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)敖英芳教授說，運(yùn)動(dòng)損傷包括常見運(yùn)動(dòng)損傷、專業(yè)運(yùn)動(dòng)損傷和意外傷害。常見運(yùn)動(dòng)損傷有韌帶、軟骨損傷、疲勞骨折、骨髓水腫、隱性骨折等，此類損傷多見于熱愛運(yùn)動(dòng)的年輕人群，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致終身殘疾。

據(jù)介紹，至少有30%左右的患者缺少對(duì)損傷的認(rèn)識(shí)，采取了不恰當(dāng)?shù)闹委煼绞綄?dǎo)致病情加重。

“很多人喜歡在扭傷后熱敷或貼膏藥去緩解疼痛，這是錯(cuò)誤的，不僅不能緩解疼痛，病情還會(huì)加重。還有些患者喜歡自己診病，導(dǎo)致急性損傷變成慢性損傷?！卑接⒎颊f，他曾遇到一個(gè)患者，滑雪時(shí)膝關(guān)節(jié)扭傷，當(dāng)時(shí)在基層醫(yī)院急診科拍片子未見明顯異常，回家休息。后來可以正常生活，但每次運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)均有不穩(wěn)不適的感覺，并出現(xiàn)疼痛和絞索現(xiàn)象。

敖英芳說，后來這位患者來運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所檢查，被診斷為前交叉韌帶斷裂?！笆中g(shù)中發(fā)現(xiàn)韌帶已經(jīng)吸收，由于關(guān)節(jié)長(zhǎng)期反復(fù)不穩(wěn)定導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)的半月板、關(guān)節(jié)軟骨嚴(yán)重?fù)p傷。我們給他重建前交叉韌帶，修整了半月板和軟骨損傷，術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)得很好。”

■ 三大損傷

踝關(guān)節(jié) 最易受傷

北京大學(xué)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所主治醫(yī)師楊渝平說，踝關(guān)節(jié)是人體關(guān)節(jié)中最容易扭傷的關(guān)節(jié)之一。為什么呢？這是因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)的外踝比內(nèi)踝要低一些，由位于外側(cè)的腓骨和位于內(nèi)側(cè)的脛骨形成一個(gè)馬鞍形狀的面，作用在距骨上，讓人體可以穩(wěn)定運(yùn)動(dòng)，這是人體的精妙所在。然而踝關(guān)節(jié)的第一功能是負(fù)重，“纖細(xì)的踝關(guān)節(jié)承受了整個(gè)身體的重量，以及人體運(yùn)動(dòng)、蹦跳等，所以很容易受傷?！?/p>

楊渝平說，只要踝關(guān)節(jié)有任何一個(gè)方向過度受力，理論上來說，它就會(huì)以內(nèi)側(cè)、外側(cè)、向下的方式扭傷，實(shí)際上，踝關(guān)節(jié)外翻有骨骼的阻擋，所以常見的踝關(guān)節(jié)損傷都是失去平衡，往內(nèi)側(cè)翻而受傷。

關(guān)節(jié)損傷 最易發(fā)生

最容易發(fā)生關(guān)節(jié)韌帶扭傷的部位在膝關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。如果膝關(guān)節(jié)扭傷，但沒傷著骨頭，就可以不去治了嗎？

“有些膝關(guān)節(jié)肌肉力量較好的病人，他真的走路、跑步都沒問題，只是覺得膝關(guān)節(jié)有點(diǎn)不舒服，來醫(yī)院我讓他先拍片子，片子也沒事，但其實(shí)他韌帶斷了，沒傷著骨頭，患者還不相信?！北本┐髮W(xué)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所主治醫(yī)師馬勇說，關(guān)節(jié)韌帶損傷后，局部腫脹、疼痛、壓痛，有皮下出血的可看見青紫區(qū)。

常見的膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷概率非常大，馬勇說，通常病人不能理解“拍片子之外為何還要做核磁”，膝關(guān)節(jié)受傷后，特別疼時(shí)、腫脹時(shí)、傷時(shí)膝關(guān)節(jié)有響聲時(shí)，一定要盡快來看大夫。

網(wǎng)球肘 勤快人最易患

網(wǎng)球肘的醫(yī)學(xué)名稱為肱骨外上髁炎。因早期草地網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員易患此病而得名。

“實(shí)際上，家庭主婦、磚瓦工、木工等長(zhǎng)期反復(fù)用力做肘部活動(dòng)者，都易患此病。由于長(zhǎng)期勞損，可使附著在肘關(guān)節(jié)部位的一些肌腱和軟組織，發(fā)生部分性纖維撕裂或損傷?！北贝筮\(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所副主任醫(yī)師閆敏笑著說，懶人不會(huì)得網(wǎng)球肘，一般是熱愛運(yùn)動(dòng)和家務(wù)的人，腕使勁，伸手指，敲鍵盤的人，容易得網(wǎng)球肘?！八鼘?shí)際上是一種無菌性炎癥，一說肌肉支點(diǎn)發(fā)炎了，病人會(huì)說我要吃抗生素嗎？這里其實(shí)是一些纖維組織的增生，它不是急性的血腫，卻很難恢復(fù)?！?/p>

如何處理

國(guó)際公認(rèn)RICE(大米)原則

“國(guó)際上公認(rèn)四項(xiàng)處理原則為，第一項(xiàng)是休息(Rest)，第二項(xiàng)是冰敷(Ice)，第三項(xiàng)是壓迫和包扎(Compress)，第四項(xiàng)是抬高(Elevation)，取四單詞首字母拼成‘RICE’，即我們臨床上常說的大米原則。”北京大學(xué)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所主治醫(yī)師楊渝平說，這個(gè)原則可以保證人們?cè)谶\(yùn)動(dòng)損傷的急診期，在醫(yī)生未到位之前，可以盡量先減輕、緩解傷痛。

R 休息意味著腳扭傷后，應(yīng)該就勢(shì)倒下、不較勁，不讓受傷部位負(fù)重，避免加重傷情。

I 冰敷盡量選取冰水混合物，放在塑料袋中，放在最疼的地方，每次敷20-30分鐘，在48小時(shí)內(nèi)，通常需要2-3小時(shí)就冰敷一次，才能起到比較好的效果，冰敷可以刺激血管收縮，讓組織液減少，從而達(dá)到減輕腫脹和止血的效果。

C 通過包扎實(shí)現(xiàn)傷處的制動(dòng)，使其更為穩(wěn)定。但不要包扎得太緊，以免阻礙血液循環(huán)，影響恢復(fù)。

E 抬高可以盡量讓傷處高于心臟部位。坐臥時(shí)都可以在傷腳傷手下面放幾個(gè)枕頭，有利于減輕腫脹。

“不僅僅是踝關(guān)節(jié)，任何運(yùn)動(dòng)損傷的急救都可以遵循RICE原則?！睏钣迤教嵝颜f。

■ 提醒

運(yùn)動(dòng)前要熱身：北大運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)敖英芳說，運(yùn)動(dòng)前熱身不僅能調(diào)整身體狀態(tài)幫助自己更好地發(fā)揮，同時(shí)可以大大減少運(yùn)動(dòng)中由于關(guān)節(jié)、韌帶、筋骨準(zhǔn)備不足而產(chǎn)生的急性運(yùn)動(dòng)損傷。

老年人不要帶病堅(jiān)持活動(dòng)：“很多中老年人膝關(guān)節(jié)疼痛，但仍堅(jiān)持爬山、慢跑等運(yùn)動(dòng)。事實(shí)上，老人髕骨軟化、韌帶彈性退化，已經(jīng)不適合這種會(huì)加劇軟骨磨損的運(yùn)動(dòng)，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)。”敖英芳說。

選擇專業(yè)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科室就診：隨著運(yùn)動(dòng)損傷治療學(xué)科的飛速發(fā)展，已出現(xiàn)骨折內(nèi)固定、人工關(guān)節(jié)置換和關(guān)節(jié)鏡手術(shù)三大進(jìn)步。敖英芳說，以關(guān)節(jié)鏡手術(shù)為例，可通過切開皮膚5毫米的孔，將攝像頭、手術(shù)器具伸入關(guān)節(jié)內(nèi)，在顯示器監(jiān)視下，由醫(yī)生操作，診斷和治療各種關(guān)節(jié)疾病，具有修復(fù)準(zhǔn)確、效果好、傷口小的特點(diǎn)。所以，一旦發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷，一定要到正規(guī)醫(yī)院，最好是設(shè)有運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科室的醫(yī)院及時(shí)就診檢查，聽從醫(yī)生建議。

■ Q&A

Q患網(wǎng)球肘為何不要輕易打封閉？

閆敏：打封閉的原理是要打在肌腱周圍來抑制炎癥反應(yīng)，但有些地方打封閉卻打到肌腱支點(diǎn)上，所以激素封閉一定不能輕易、長(zhǎng)期使用，很嚴(yán)重時(shí)可以嘗試，一定要找有經(jīng)驗(yàn)的大夫打，這種激素會(huì)影響膠原代謝，使用一兩次打在肌腱，表面就會(huì)斷裂，不可愈合的撕裂就永遠(yuǎn)不可愈合了。

Q 如何預(yù)防網(wǎng)球肘的發(fā)生？

閆敏：第一是加油，讓你的肌腱變得更強(qiáng)大一些，可以通過力量訓(xùn)練來增加自己的力量；二是不要老往一個(gè)地方用力，會(huì)造成勞損。比如做家務(wù)，不要老用同樣的姿勢(shì)，不要天天只用同樣的一只手端鍋，換手來；三是運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇合適重量的球拍，運(yùn)動(dòng)前要熱身放松，協(xié)調(diào)、柔軟肌肉。