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脊神經(jīng)支配問題

 朱1971 2016-05-03

脊神經(jīng)前支組成個種神經(jīng)叢,即頸神經(jīng)叢(C1~4組成)、臂叢(C5~8、T1組成)、腰叢(T12、L1~4組成)、骶叢(尾叢)(L4~5,S1~5、Co1~2組成),胸神經(jīng)不組成叢。各神經(jīng)叢分布情況如下:
(一)頸叢(C1~4前支)
1,皮支
(1)枕小神經(jīng)(C2):支配枕外部、耳廓后面及乳突部皮膚。
(2)耳大神經(jīng)(C2、3):支配耳廓。乳突及腮腺區(qū)皮膚。
(3)頸皮神經(jīng)(C2、3):支配頸前面皮膚。
(4)鎖骨上神經(jīng)(C3、4):支配鎖骨區(qū)、肩部及上胸部皮膚。
2,肌支
(1)胸鎖乳突肌支(C2、3)。(參與副神經(jīng)支配)。
(2)斜方肌支(C3、4)。
(3)頸深肌支:C1支配頭前直肌、頭側(cè)直??;C2~4支配頭長肌;C1~4支配頸長肌;C3~4支配中斜角??;C4支配前斜角肌。
(4)提肩胛肌支(C3~5)。
3,膈神經(jīng)(C3~5)
(1)運動纖維:支配膈肌。
(2)感覺纖維:支配心包、膈、縱膈胸膜和肋胸膜一部分。
(3)至舌下神經(jīng)交通支:支配頦舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌及甲狀舌骨肌。
(4)至迷走神經(jīng)交通支(C1):支配顱后窩硬腦膜感覺。
(二)臂叢(C5~8、T1前支)
1鎖骨上分支
(1)肩胛背神經(jīng)(C3~5):支配菱形肌及提肩胛肌。
(2)胸長神經(jīng)(C5~7):支配前鋸肌。
(3)鎖骨下神經(jīng)(C5、6):支配鎖骨下肌。
(4)肩胛上神經(jīng)(C5,6):支配岡上肌、岡下肌。
(5)胸前神經(jīng)(C5~T1):支配胸大肌、胸小肌。
(6)肩胛下神經(jīng)(C5、6):支配肩胛下肌、大圓肌。
(7)胸背神經(jīng)(C6~8):支配胸闊肌。
2鎖骨下分支
(1)外側(cè)束
1肌皮神經(jīng)(C5~7):皮支支配前臂外側(cè)面皮膚;肌支支配肱二頭肌及肱肌。
2正中神經(jīng)(C6~T1):皮支支配手掌面橈側(cè)三個半手指皮膚;肌支支配前臂旋前圓肌、掌長肌、指屈淺肌及橈側(cè)屈腕肌、姆內(nèi)收肌以外之拇指肌及橈骨側(cè)之2、3蚓狀肌、姆屈長肌、指屈深肌的橈骨頭、旋前方肌。
(2)內(nèi)側(cè)束
1臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)(C8、T1):支配臂內(nèi)側(cè)面皮膚。
2前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)(C8、T1):支配前臂內(nèi)側(cè)面皮膚。
3尺神經(jīng)(C7~T1):皮支支配手掌面尺側(cè)一個半手指和手背面尺側(cè)兩個半指的皮膚;肌支支配尺側(cè)屈腕肌、指屈深肌之尺骨頭、尺側(cè)二個蚓狀肌、各骨間肌及內(nèi)收拇肌。
(3)后束
1腋神經(jīng)(C5、6):皮之支配臂外側(cè)面皮膚;肌支支配三角肌及小圓肌。
2橈神經(jīng)(C5~T1):皮支支配臂和前臂背面、手背橈側(cè)兩個半手指皮膚;肌支支配肱三頭肌之長頭、肘肌、肱橈肌及前臂背側(cè)各伸肌及橈側(cè)之各伸肌。
(三)胸神經(jīng)前支(T1~12)
(1)肋間神經(jīng):皮支支配胸前和胸部外側(cè)皮膚,第二肋間神經(jīng)外側(cè)皮支稱肋間臂神經(jīng),支配臂內(nèi)側(cè)面皮膚;肌支支配肋間肌。下6對肋間神經(jīng)還支配腹肌。
(2)肋下神經(jīng):為T12胸神經(jīng)前支。
(四)腰叢(T12、L1~4前支)
(1)髂腹下神經(jīng)(T12、L1):皮支支配大腿上外側(cè)及恥骨聯(lián)合附近的皮膚;及支支配腹肌。
(2)髂腹肌溝神經(jīng)(L1):皮支支配陰囊、陰莖根的皮膚(女性支配陰阜和大陰唇皮膚)及大腿上內(nèi)側(cè)皮膚;肌支支配腹肌。
(3)生殖股神經(jīng)(L1、2):皮支支配大腿前側(cè)、腹股溝韌帶下方和陰唇皮膚;肌支支配提睪肌和肉膜。
(4)股外側(cè)皮神經(jīng)(L2、3):支配大腿外側(cè)面皮膚。
(5)股神經(jīng)(L2~4):皮支支配大腿前面皮膚及小腿內(nèi)側(cè)和足內(nèi)側(cè)緣皮膚(名隱神經(jīng));肌支支配股四頭肌。
(6)閉孔神經(jīng)(L2~4):皮支支配大腿內(nèi)側(cè)面中部皮膚和髖關(guān)節(jié);肌支支配大腿內(nèi)收肌群和閉孔外肌。
(五)骶尾叢(L4~、S1~5、Co1~2前支)
(1)陰部神經(jīng)(S1~4):皮實支配會陰及外生殖器皮膚;肌支支配會陰肌。
(2)臀上神經(jīng)(L4~S1):支配臀中肌、臀小肌、闊筋膜張肌。
(3)臀下神經(jīng)(L5~S2):支配臀大肌。
(4)肌支:支配梨狀?。⊿1、2)、閉孔內(nèi)?。↙5、S1)及股方肌(L5、S1)。
(5)股后皮神經(jīng)(S1~3):支配大腿后面皮膚。
(6)坐骨神經(jīng)(L4~5、S1~3)
○1脛神經(jīng):皮支支配小腿后面及足外側(cè)緣、足跟內(nèi)外側(cè)及足底的皮膚;肌支支配腓腸肌、跖肌、比目魚肌、腘肌、脛后肌、拇屈長肌、趾屈長肌及足底部肌肉。
○2腓總神經(jīng):皮趾支配小腿前側(cè)、外側(cè)和足背皮膚;肌支支配脛前肌、伸拇長肌、伸趾長肌、腓骨長肌、腓骨短肌及足背肌肉
(六)脊神經(jīng)后支的分布:
(1)枕大神經(jīng)(C2):支配頭下斜肌、頭夾肌。頭最長肌及枕部皮膚。
(2)枕下神經(jīng)(C1):支配頭上斜肌、頭下斜肌、頭后大直肌、頭后小直肌。
(3)第3枕神經(jīng)(C3):支配頭半棘肌及枕部皮膚。
(4)頸神經(jīng)4~8
(5)胸神經(jīng)1~12
(6)腰神經(jīng)1~5
以上頭、胸及腰神經(jīng)后支按節(jié)段支配頸、背、腰部的肌肉及皮膚感覺。其中L1~3后支的皮支組成臀上皮神經(jīng),支配臀部上部皮膚。
(7)骶神經(jīng)(S1~5):從骶孔穿出支配臀中部皮膚。
(8)尾神經(jīng)(Co1~2):從骶管裂孔穿出,支配尾部皮膚。

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